Hematogeno osteomijelitis

Hematogeno osteomijelitis - gnojnim procesa u kosti, što je rezultat uvođenja infekcije putem krvi. ovakav osteomijelitis To je ozbiljna bolest koja pogađa uglavnom djece i adolescenata u dobi od 7 do 15 godina. Može patiti i djeca mlađeg uzrasta grupe. Momci su se sastao tri puta češće nego djevojčice. Odrasli rijetko razboli. Počinje akutno, ali je kasnije ponekad postaje hronična i može trajati mnogo godina - to je zbog prisustva određene količine odraslih pacijenata sa hematogeno osteomijelitis. Gnojna upala se može razviti u bilo kojem kosti, ali obično pogađa duge kosti (humerusa, femur, tibia). Tretman osteomijelitisa koje traume.

Etiologija i patogeneza osteomijelitis

Najčešće, to postaje patogen Staphylococcus aureus. Više rijetko hematogeno osteomijelitis uzrokovane pneumokoka, Streptococcus i Escherichia coli. Prethodi početka bakterijemije bolesti (prisustvo bakterija u krvi), koji mogu nastati zbog prisustva velikog procesa gnojnog i zbog malih džepova infekcije (svodi, gnojna ogrebotine, čirevi u krajnika u upala grla, sa gnojem akutnih otitis). Specijalisti u oblasti traumatologije napomenu da osteomijelitis može razviti u kontekstu postojeće infekcije, a nakon nekoliko mjeseci ili čak godina.

Predispozicija za osteomijelitis djece zbog specifičnosti strukture kostiju kod djece. Djeca metafize ima vrlo široku razgranata mreža sudova sa sporim protok krvi, zbog potrebe za opskrbu velike količine hranjivih tvari u zonu rasta kostiju. metaphyseal posude nisu u komunikaciji sa sudova epifizne hrskavice, toliko arteriola slijepi kraj na granici metafize i epifize, što stvara povoljne uslove za kašnjenje patogena. Kada se u ovoj oblasti, uspavane mikrobi stvaraju žarišta infekcija koja se može aktivirati prilikom izvo organizam ili manjih ozljeda.

Otprilike polovina hematogeno osteomijelitis javlja nakon blagog ozljede (ozljeda) kojom je, pod pretpostavkama istraživači prethodno navedene piogenih mikroorganizmi su pušteni iz "doziranja komore" i počinju da se umnožavaju. Kao rezultat njihovog života formira gnojnim lezije u kosti a tu su i pojave trovanja. Faktori koji smanjuju otpornost organizma i pomaže da biste aktivirali mikrobi djetinjstva zaraznih bolesti gripa i opšte hipotermije.

Patološki nalaz u hematogeno osteomijelitis

U početku, metaphyseal koštane srži deblji zone se formira mali čir. S obzirom da je stabilnost epifizne hrskavice je dovoljno visok da gnojenje, gnoj se proteže prema dijafize, uništavajući koštane srži, a time i negira snagu iz unutar kosti. Haversian kanali kroz gnoj prodire ispod periosta i odvaja ga od kostiju, tako da je kost je lišen hrane van. Preostali bez nutrijenata kostiju propada, osteonekroza dio se formira. Toksini od mjesta infekcije dolazi u okolno tkivo i aktivno apsorbira u krvi, što dovodi do razvoja nasilnih intoksikacije. Visok pritisak gnoja u šupljini ograničen medularnog kanala, uzrokujući oštar, vrlo intenzivan bol. Nakon toga gnoj pokosnice topi i prodire u meko tkivo, čime se formiraju intermusku- flegmona. Probijanje flegmone Fistula spolja formirana na koži.

Klasifikacija i simptomi osteomijelitisa

Postoje tri oblika osteomijelitisa.

Septička piemicheskaya. U pratnji teške intoksikacije i brzog razvoja lokalne promjene. Bolest počinje sa povećanjem temperature za 39-40 stupnjeva. stanje pacijenta ozbiljno, odlikuje jeza, ponovio povraćanje i glavobolje. Moguća delirijuma i gubitka svijesti. Ponekad je otkrio hemolitičke žutice. Drugog dana je vrlo intenzivna, dobro lokalizovan bol i brzo rastuća oteklina mekih tkiva. Kurs se nalazi u prinudni položaj, kretanje je nemoguće zbog bolova. Koža iznad zahvaćenog područja je napeta, označene lokalne hiperemije i hipertermija.

Hematogeno osteomijelitis je često u kombinaciji s artritis U blizini zglobova. Prema analizi otkriva metaboličku acidozu, hiponatremija, hiperkalcemija, i hiperkalijemiju, kao i ciklične promjene koagulacije sistema krvi: prvo, razvoj hypercoagulation, naknadno - hypocoagulation i fibrinolize. Disturbed funkcije jetre i bubrega. Sa razvojem sepse, gnojnih formirana žarišta u raznim organima. Mogućnost višestrukih kosti lezija, pyopericarditis ili gnojni nekrotičnog pneumonija.

Local. U ovom obliku osteomijelitisa dominira lokalni simptomi: bol, otok i crvenilo ekstremiteta. Opšte stanje pati manje od drugih oblika mogu se malo pogorša, a ponekad - čak i dalje zadovoljavajuća.

Toksičan (adynamic). To je rijetkost. Karakteristično razvoj munje, i vrlo teške, naravno. Na prvi dan sve je više trovanja, u pratnji nagli porast temperature, pojava meningealnog simptoma, oštar pad krvnog pritiska i razvoj akutnog kardiovaskularne bolesti. Uočene konvulzije i gubitak stvaranje, mijenjanje Adynamia. Lokalni simptomi u ranoj fazi blagog, što značajno otežava dijagnozu.

Dijagnoza osteomijelitisa

Dijagnoza hematogeno osteomijelitis je izložena na temelju kliničkih i laboratorijskih dokaza akutnog infektivnog procesa. Ako sumnjate na kvar unutrašnjih organa i širenja zaraze su imenovani konsalting relevantnim stručnjacima: pulmolog, gastroenterolog, nefrolog. Ovisno o lokalizaciji X-zraka vrši femura, humerusa X-zraka i tako dalje. D.

X-ray pregled se ponavlja tokom vremena, kao što je u ranim fazama promjena bolesti na radiografiji na raspolaganju. Otprilike dva tjedna kasnije od početka bolesti na slikama, postoje naznake upala pokosnice, a malo kasnije početi za otkrivanje znakova podmazivanje i usisavanje spongiozne u metaphyseal regiji. Nakon 2-4 mjeseci nakon prvih simptoma pojavi na radiografiji izdvaja. Za precizniju lokaciju napada, sinusa trakt i šupljina obavlja Fistulografija, radiotermiya, MRI i ultrazvuk kosti pogođene segmentu.

Tretman osteomijelitisa

Tretman osteomijelitisa vrši se u traumu jedinici. U borbi protiv infekcija davati intramuskularno i intravenski polusintetičko peniciline, cefalosporine i linkomicinom. U nekim slučajevima, rani početak antibiotske terapije se koristi da se zaustavi razvoj upalnih procesa i eliminirati gnojni centar prije početka kosti razaranja i stvaranja napada. Istovremeno detoksikacija terapija se vrši pomoću plazme, zamjene krvi i kristaloidne rješenja. Propisivači simptomatska efekte.

Lokalni tretman uključuje imobilizaciju pogođenim ekstremiteta. U formiranju ulkusa u metafize ili dijafize rade otvaranja, stvaranja Burr rupu u kosti, a ispiranje se vrši u tečnosti napravljeno. Intermusku- flegmone široko otvoren i prazni. Oralne ulceracije se nalazi u kosti i mekih tkiva, upravlja antibiotika. Postoperativno obavlja antibiotik i disintoxication terapiju. Imobilizacija se nastavlja do potpunog olakšanje od upale.