Posttraumatski osteomijelitis

posttraumatski osteomijelitis - jedan od najozbiljnijih komplikacija koje se javljaju nakon otvorene skeletnih povrede i operacije na kostima. Prema različitim izvještajima u 15-49% slučajeva se razvije nakon otvorenih preloma a u 3% slučajeva - nakon operacije. To se može otkriti kod osoba bilo koje dobi i spolu. Vjerovatnoće pojave povećava se sa veliku štetu do uništenja kosti i opsežne ozljede mekog tkiva, intenzivne mikrobiološke kontaminacije, neblagovremeno ili neadekvatne kirurško liječenje, prisustvo istovremeno ozljeda i bolesti koje smanjuju otpornost organizma i opterećuju ukupno stanje pacijenta.

Uzroci i karakteristike posttraumatskog osteomijelitis

U modernom traumatologiju razlikovati sljedeće vrste posttraumatskog osteomijelitis:

• Zapravo traumatično - raste u otvorenih preloma.
• Vatreno oružje - koji nastaju nakon rane od vatrenog oružja.
• Posttraumatski - razvijanje nakon operacije.

Sve ove vrste osteomijelitisa nisu lokalnih procesa, i bolest cijelog tijela, s obzirom da su pod utjecajem kombinacije opštih i lokalnih faktora i uzrokuje oštećenja raznih organa i sistema, uključujući i - nalazi daleko od gnojni fokus. Kada se sve kosti osteomijelitis upaljene elemenata: koštane srži, periosta i kompaktan materijal i okolnih mekih tkiva, ali primarni upala zbog udariti patogena u koštanoj srži.

Uzroci osteomijelitisa u otvorenih preloma je veliku štetu na okolnu kost povreda mekih intenzivnog zagađenja, neadekvatne ili prekasno radikalan primarni hirurški tretman i nedostatak drenaža za odvod sadržaja. Nadalje, vjerojatnost gnojenje povećanja u slučajevima u kojima se nalazi kost blizu kože i mekih tkiva slabo zaštićene (npr prednji-lateralne površine tibije).

Postoperativna infekcija povezanih sa osteomijelitis rane tokom operacije. Očekuje se da će povećanje broja gnojenje nakon operacije u posljednjih nekoliko godina, zbog široko rasprostranjenog fiksacija, kao i nastanak novih sojeva otpornih na antibiotike patogena. Predisponirajući faktori koji povećavaju rizik osteomijelitisa nakon operacije su pretjerane mekih trauma tkiva, nestabilan ili nedovoljne fiksacija, korozija metalnih konstrukcija i prisustvo žarišta latentne infekcije u pacijenta. Varijacija ovog oblika osteomijelitisa je spitsevoj osteomijelitis - lokalna osteomijelitis prilikom instalacije ili primjenu Ilizarov aparata skeletni vuče.

Kod pacijenata s otvorenim povredama kostiju sa gnojne upale području obično je ograničeno na područje loma, ponekad razviju marginalne osteomijelitis. Sa velikim defekata kože i kominutivnim frakture postoje opsežne gnojnog procesa, uzbudljiv kao čitav kosti i okolnih mekih tkiva. Kada posttraumatski osteomijelitis lokalizirane upale u području operacija, procesa gnojnim proteže duž metala (pin ploče nokta).

Simptomi i dijagnoza posttraumatskog osteomijelitis

Za tipičan post-traumatski osteomijelitis hroničnih (hroničnog osteomijelitisa). Tu je i porast temperature, testovima krvi otkrila povećanje leukocitoza. regija rane oticanje, hiperemična, bolan, gnoj iz rane. Nakon otvaranja i drenaža upale subvencija, količina iscedak smanjuje postoperativne rane fistula formirana bez tendencija da se samo-ozdravljenja. u akutne utjelovljenje posttraumatskog osteomijelitis označena intenzivan bol, groznica cifre febrilne pojave trovanja, značajne otekline, ubrzana sedimentacija eritrocita izrazio povećanje leukocitoza i anemija.

Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima. Prvi radiološke znakove pojavljuju samo mjesec dana nakon početka bolesti. Slika otkrila corroded krajevima fragmenata, izdvaja i žarišta uništenja, kao i osteoporoza oko hardvera (ako postoje). Kada oružje osteomijelitis posmatra sužavanje medularnog kanala, izraženiji periostalnog raslojavanje zone i osteosklerozom. Možda je prisutnost koštane šupljine. Okolna meka tkiva su ponekad vidljivi fragmenti metala.

Tretman posttraumatskog osteomijelitis

Glavni cilj liječenja je ukupni eliminacija gnojnog fokus i eliminacija upale. Glavni metod operativnog liječenja - otvaranje i odvodnje. Pitanje uklanjanja metalnih konstrukcija riješen pojedinačno. Kada je lokaliziran oblici moguće održati fiksacija. Kada gnojenje nizvodno intraosealni igle prikazano njihovo uklanjanje s naknadnu ugradnju Ilizarov okvira. Tokom operacije koriste intravenske ili intraosealni administracije antibiotika.

Da bi se postigao održiv sustav odvodnje instaliran aktivan drenaža, proizvodeći stalna težnja rane. FIELD gnojenje navodnjavati nitrofuran droga ili antibiotika. Sve terapijske mjere koje u odnosu na pozadinu antibiotske terapije, provoditi uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Na veliko i teška epidemija gnojenje intoksikacije antibiotika intravenozno ili intraarterially. Nanesite imobilizacije i UHF terapiju.

Prognoza za posttraumatski osteomijelitis ovisi o ozbiljnosti nevolje, pravovremenost i dovoljno radikalni tretman, starosti pacijenta, istovremeno bolesti i povreda i sl. D. ishod može biti koštanog defekta, pseudoartrozu, skraćivanje ili ugao deformacije udova. Možda je formiranje nonhealing fistule. Zbog mobilnosti fragmenata u šteti infekcije često širi na kosti, što otežava stabilizaciju preloma i spriječiti konsolidaciju fragmenata. Verovatnoća potpuni oporavak smanjuje s kroničnim oblicima posttraumatskog osteomijelitis, zbog trofičke poremećaja, kosti degeneracije i nedostatak visokokvalitetnih mekih tkiva u području fokusa gnojnog.