Posttraumatski artroze

Posttraumatski artritis - vrsta sekundarnog osteoartritisa, odnosno, artroze, dogodila na pozadini prethodnih promjena u zglobu. U ortopediju i traumatologiju je uobičajeno patologija se može razviti u bilo kojoj dobi. Češće od drugih oblika osteoartritisa se dijagnostikuje kod mladih, fizički aktivni pacijenata. Prema različitim izvještajima vjerojatnost osteoartritisa nakon povrede zgloba od 15 do 60%. To može utjecati na bilo koji zglobova, ali najveći klinički značaj, kako zbog visoke prevalencije i zbog utjecaja na aktivnost i sposobnost bolesnika ima post-traumatskog artroze velikih zglobova donjih ekstremiteta.

Uzroci posttraumatskog artroze

Primarni uzrok posttraumatskog artroze su kršenje podudarnosti zglobnih površina, pogoršanje dotok krvi u različite zajedničke strukture i produžena imobilizacija. Ovaj oblik osteoartritisa se često javlja nakon intraartikularne frakture ofset. Na primjer, artroze zgloba koljena se često razvija nakon preloma butne kondile i kondila, artroze zgloba lakta - nakon fraktura i transcondylar zrak frakture lubanje i t. d.

Još jedan vrlo čest uzrok posttraumatskog artroze su suze zglobova i ligamenata. Na primjer, artroze zgloba gležnja može se javiti nakon rupture tibiofibular syndesmosis, artroze zgloba koljena - nakon Oštećenje križnih ligamenata i t. d. Često u povijesti pacijenata koji pate od posttraumatskog osteoartritisa, kombinacija ovih lezija otkrio, na primjer, trehlodyzhechny loma tibiofibular syndesmosis raskid sa.

Vjerovatnoća razvoja ovog oblika osteoartritisa povećava oštro zbog pogrešno ili neblagovremeno tretman, u kojem nisu ispravljeni ni manjih anatomskih defekata. Na primjer, kada se mijenja relativni položaj zglobne površine gležnja samo 1 mm nije raspoređen teret počinje preko zglobne površine hrskavice, ali samo 30-40% njihove ukupne površine. To dovodi do konstantnog značajan preopterećenje određenim područjima zajedničkog i izaziva brzu uništavanje hrskavice.

Produžena imobilizacije može izazvati razvoj posttraumatskog artroze, kao u intra-zglobnog i vanzglobni lezija s. U uvjetima dugotrajne nepokretnosti pogoršava cirkulacija je poremećena i venske-limfna drenaža u području zgloba. Mišići su skraćene, elastičnost mekih struktura tkiva se smanjuje, a ponekad promene postaju nepovratan.

Razne posttraumatskog artroze je artroza nakon operacije. Unatoč činjenici da je operacija je često najbolji ili jedini način da se vratite konfiguraciju i funkciju zajedničkog sama, operacija uvijek podrazumijeva dodatne traume tkiva. U sljedećem obliku ožiljaka, što negativno utječe na rad i zajedničke dotok krvi u području secirao tkiva. Osim toga, u nekim slučajevima, u toku operacije potrebno ukloniti uništeno ili teško oštećeno zbog povrede zajedničkih elemenata, a to podrazumijeva kršenje podudarnosti zglobne površine.

Simptomi posttraumatskog artroze

U početnim fazama javlja kriza i manje ili umjereni bol pogoršava pokreta. Miruje bol je obično odsutna. Karakteristično osteoartritisa je "home page bol" - pojavu bolova i ukočenost zglobova prolazne tokom prvog pokreta nakon uspavane perioda. Nakon toga, bol postaje intenzivniji, ne postoji samo teret, ali iu ostatku - "na vrijeme", ili noću. Raspon pokreta u zajedničkom je ograničen.

Obično postoji alternacija egzacerbacija i remisija. U periodu od akutne zajedničkih postaje otečen, mogu postojati sinovitis. Zbog stalnih bolova formirana hronične refleks spazam mišića udova, mišića kontrakture ponekad se razvije. zabrinut zbog grčeva nelagodu, bol i mišića u samo pacijenata. Zajednički se postepeno deformisana. Zbog ograničenja bol i kretanje javlja hromost. U kasnijim fazama zajedničkih je savijena, deformirane grubo, i označena subluxations kontrakture.

Vizualnim pregledom u ranim fazama promjene ne mogu biti otkriveni. Oblik i konfiguracija zajedničkog se ne krše (ako nema prethodne deformacije zbog traumatske ozljede). Opseg pokreta ovisi o prirodi traume i kvaliteta rehabilitacije. Nakon toga, tu je produbljivanje naprezanja i povećanje ograničenja kretanja. Palpaciju bolan na palpaciju, u nekim slučajevima određuje zgušnjavanje i nepravilnosti na rubu zajedničkog prostora. Možda je zakrivljenost osi ekstremiteta i zajednički nestabilnosti. U sinovitis zajedničkog odlučna fluktuacija.

Dijagnoza posttraumatskog artroze

Dijagnoza se na osnovu anamneze (prethodni povrede), kliničke manifestacije i rezultati zajedničkog radiografiju. Radiografije otkrio distrofije promjene: ravnanje i deformacija zgloba stranice, zajednički prostor suženja osteophyte, subchondral osteosklerozom i cistoidni formaciju. Kada postoji povreda subluksacija ose ekstremiteta, a neravnine zajedničkog prostora.

Ako je potrebno, preciznije procjene stanja guste strukture propisane CT zgloba. Ako želite da se identifikuju patološke promjene mekih tkiva, pacijent se šalje na MRI zgloba. U nekim slučajevima, to je svrsishodno da artroskopije - moderan medicinski dijagnostička metoda koja omogućava da vizuelno procijeniti stanje hrskavice, ligamenata, meniskusa, itd Ovaj postupak se najčešće koristi u dijagnostici posttraumatskog artroze zgloba koljena ...

Tretman posttraumatskog artroze

Tretman se izvodi ortopedije i traumatologije. Glavni ciljevi tretmana - uklanjanje ili smanjenje bolova, vraćanje funkcije, i spriječiti daljnje uništavanje zajedničke. Provedena sveobuhvatan tretman koji uključuje NSAID aktuelno i sistemske akcije hondroprotektory, fizikalna terapija, masaža, termička obrada (ozokerita, parafin), elektroforeza sa novocaine, šok-talas terapija, laserska terapija, Fonoforeza kortikosteroidi, UHF, itd D. Uz intenzivan bol i upalu, izrazio je raditi sa terapeutskim blokade glikokortikosteroide (diprospanom, hidrokortizon). Kada grčenje mišića propisati antispasmodicima.

Hirurške intervencije može se obavljati na vraćanje konfiguracije i stabilnost zgloba, kao iu slučajevima kada su zglobne površine znatno uništena i mora biti zamijenjen endoproteze. Operacija može se izvesti osteotomija, fiksacija s raznim hardverom (nokti, vijci, pločice, igle i sl. D.), plastika ligamenata vlastitim tkivom pacijenta i sintetičkih materijala.

Operacije obavljaju u ortopedska i traume jedinica, planski, nakon odgovarajućeg ispitivanja. U većini slučajeva korištenje opšte anestezije. Kako je moguće poslovanje s javnom pristup i korištenje nježan tehnike artroskopski. U postoperativnom periodu je propisana antibiotska terapija, terapija vježbe, fizikalna terapija i masaža. Nakon uklanjanja šavova pacijenti se ispuštaju u ambulantno praćenje zaštite i mjere sanacije izvršena.

Efekat operacije ovisi o prirodi, ozbiljnosti i trajanje povrede, kao i ozbiljnost sekundarnih artritisa promjena. Imajte na umu da je nemoguće u nekim slučajevima, potpunu obnovu funkcije zgloba. U artritis radi jedini način da se vrati pacijenta sposobnost za rad je zajednički zamjena. Ako je ugradnja implantata, iz bilo kog razloga, koji nisu prikazani, u nekim slučajevima, obavljaju arthrodesis - zajednički fiksacija u funkcionalno povoljnom položaju.