Arthroempyesis

Gnojni artritis - upala u zajedničkim šupljine uzrokovane piogenih mikroba agenata. To je ozbiljna bolest koja može izazvati ozbiljne dugoročne lokalni efekti (artroze, kontraktura) I uzrokovati širenje zaraze na razvoj komplikacija koje su opasne po zdravlje i život pacijenta (flegmona, gnojni čir, osteomijelitis, sepsa). Tretman septičkih artritisa, non-traumatskog prirode hirurga uključenih. tretman artritis, proizilaze iz trauma (prelomi otvoren, prodoran rane) koje traume.

Razlozi za razvoj i vrste gnojnog artritisa

U hirurgije i traumatologije razlikovati dvije vrste septičkih artritisa: primarne i sekundarne. Primarni se javljaju kada prodor patogena direktno u zajednički šupljine i može se razviti u prodoran rane, otvorenih preloma, iščašenja i perelomovyvihah, kao i da je rezultat uvođenja infekcije na punkciju zajedničkog ili tokom operacije. Srednje artritisa razvija kao rezultat uvođenja infekcije kroz okolnog tkiva, krvi ili limfe. Obratite se širenje bakterija može se uočiti u ne-penetracije rana u zajedničkom, pustulozni proces, zaraženi ogrebotine, apscesi, celulitis okolnog tkiva i kosti osteomijelitis uključeni u zajedničku formaciju.

Limfna i hematogeno širenja zaraze je moguće u sepse, osteomijelitis, carbuncles, apsces ili flegmone bilo kojoj lokaciji, uključujući i one koji se nalaze na značajnu udaljenost od pogođenim zajedničkog. Osim toga, gnojnim upala zglobova može biti komplikacija raznih zaraznih bolesti koje su povezane s bakteremija: erizipelas, gonoreja, pneumonija, tifoidan i tako dalje. d. Sekundarni septičke artritis češći su primarni.

Supurativni artritis se može pojaviti u bilo zajedničko, ali najčešće pogađa velike zglobove ekstremiteta: koljeno, lakta, kuka i ramena. Karakteristike anatomske strukture zglobova (prisustvo izolovan zatvorene šupljine) doprinose akumulaciji gnoja i širenja procesa gnojni za sve zajedničke strukture, uključujući kapsule, sinovije, hrskavice i zglobova krajeve kostiju. Međutim, brojni veze kapsule zgloba sa cirkulatornog i limfnog sistema, stvoriti povoljne uvjete za širenje patogena putem krvi i limfe na mogući razvoj sepse ili septičkih stvaranja žarišta u dalekoj segmentima.

Tipično aktivatori su gnojnog artritis streptokoka ili stafilokoka. Manje čest uzrok upale su gonokoke, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, pneumokoka, salmonele, mikobakterije i drugih mikroorganizama. Predisponirajući faktori koji povećavaju vjerojatnost razvoju gnojnog artritisa obiluju kontaminacije rana i preloma otvoren, kao i smanjenje ukupnog otpora zbog imunološke poremećaje, ozbiljne sistemske bolesti, neuhranjenosti, teške traume i istovremeno t. D.

Simptomi gnojni artritis

Bolest počinje akutno. Pogođenim zajednički otekne, postaje vruće. Koža preko toga je crvene boje. Zajedničkog ima intenzivan bol nakon nekog vremena kupovine pulsirajući ili snimanja u prirodi i lišeni sna pacijenta. Palpacija i pokret oštro bolno. Izražena je oštećenje funkcije zbog bolova. U roku od nekoliko dana, razvija reaktivna mekih tkiva oticanje iznad i ispod pogođenim zgloba. U ovom slučaju, otok je izraženija u osnovnom segmentu, zbog kompresije limfnih sudova.

Lokalni znaci artritisa u kombinaciji sa izraženim simptomima trovanja. Temperatura raste do febrilnih cifre, tu je često užurban groznica s teškim jeza. Pacijent brige ozbiljne slabosti i slomljeni. Postoje glavobolje, mučnine, au težim slučajevima - poremećaji svesti. Puls ubrzan, s učestalosti često ne odgovaraju na temperaturu tijela.

Tokom vanjskom pregledu otoka ekstremiteta, je u prisiljen položaju. Naročito izražen oticanje otkrivene u zajedničkoj regiji, postoji poštovati lokalne hiperemije. Ispod kože često postaje plavkasta ili plavkasto-ljubičaste nijanse. zajednički palpacija oštro bolno, moguće fluktuacije. Pasivni i aktivni pokreti su ograničeni zbog bolova. U istraživanju, obično je moguće utvrditi postojanje zaraznih bolesti, proces gnojni ili traume u roku od 2-3 sedmice prije početka bolesti.

Dijagnoza gnojni artritis

Dijagnoza se temelji na karakterističnim anamneze, kliničke simptome, test krvi da se potvrdi prisutnost akutne upale (povećana sedimentacija, leukocitoza sa pomak na lijevo), a zatim probuši zajedničkog istražnog sinovijalne tekućine, i instrumentalne studija.

Liquid, dobijenih punkcijom se vrši da studira Gram mrlju na sjetve i određivanje broja leukocita. Otkrivanje bakterija u brisa pozitivan setvu rezultat i prisutnost leukocita u iznosu od oko 50 hiljada. U 1 ml u kombinaciji sa dominantnost segmentirane neutrofila (čak negativan za sjetvu) potvrđuje gnojni artritis. Treba imati na umu da je broj leukocita u pjegav može značajno varirati, a njihov mali broj ne bi trebao biti razlog za isključenje gnojni artritis.

Svi pacijenti sa sumnjom gnojnog artritis je dodijeljen X-zraka. X-ray može se otkriti mekih oticanje tkiva, širenje ili sužavanje zajedničkih prostora (i uniformu i neujednačenog), erozivnih promjena u subchondral kosti dijelu i periartikularne osteoporoza. U početnim fazama bolesti radiografskog obrazac može se poklapati s brzinom, tako da nema promjena na radiogram je također nije razlog za isključenje procesa gnojnim u zatvoru. Uz konvencionalne radiografije, koristeći moderne neinvazivne metode za procjenu stanja mekih tkiva: MRI i ultrazvuk zajednički artroplastike. Sa istorijom zaraznih bolesti je konsultantska ljekar, infektivne bolesti, respiratorni terapeut ili gastroenterolog.

gnojni artritis tretman

Pacijenti sa gnojnim artritis biti trenutna hospitalizacije. Imenovan antibiotika. U ranim fazama (kada sinovitis sa odsustvom gnoja) liječenje je konzervativno. Applied gips, zajednički punkcija obavlja, zatim administracija antibiotika. Kada empijem (gnoj u zglobovima) i izrazio intoksikacije arthrotomy prikazuju odmah zatim pražnjenje zgloba. Sa velikim gnojni rana i otvorenih preloma srednje debridmana obavljena disekcija rane ivica, uklanjanje stranih tijela i slobodnog laže fragmenata kostiju, ekscizija Neodrživa tkiva, arthrotomy i široko otvaranje gnojni pruge. Sa razvojem sepsa vam je potrebno više operacija volumen - resekcija artroplastike.

Prevencija gnojni artritis

Profilaktičke mjere za sprečavanje proces gnojna u zajedničkoj operaciji su rano osteomijelitis, lokaliziran u blizini zglobova, pravovremeno otvaranje apscesa i phlegmons, adekvatno liječenje zaraznih bolesti, kao i odgovarajuća organizacija obrade slučajnih rana i otvorenih preloma. Prva pomoć za otvorene rane zglobova treba dati u ranim fazama. U fazi pred-bolnici potrebno je držati ranu WC-om (lagano sprati prljavštinu sa kože, namazati rubove rane jodom i nameću aseptičkim zavoj), izvršiti imobilizaciju i kako dostaviti pacijent brzo specijalizovanom meda. institucija.