Sinovitis

Sinovitis - upala sinovijalne membrane, koja je ograničena na svoje granice, a odlikuje akumulacija upalnih eksudata u sluznice šupljine ljuske. Kao sinovijalne membrane obloge šupljine uključenih u upalni proces može djelovati Bursa (male spljoštene obliku šupljinu, podstavljena sinovije, razgraničena od okolnog tkiva i ispunjena kapsula sinovijalne tečnosti), sinovijalne vagine tetive, zajednički šupljine. Najčešće postoji poraz zglobova (koljena, lakat, zglob, zglob), i karakteristične lezija zajedničkog, barem - u isto vrijeme nekoliko.

Ovisno o prirodi kliničkog toka sinovitis bolesti podijeljeni u akutne i hronične.

akutne sinovitis manifestnog edem, zagušenja i zadebljanje sinovijalne membrane nju. Uz napredovanje zglobnih upalne promjene u sinovije šupljini ili stvaranje eksudata, eksudata koji je žućkaste boje sa pahuljice fibrina.
hronični sinovitis u pratnji vlaknastih membrana zadebljanje zglobne kapsule i formiranje fibroze (pečat vezivnog tkiva uz pojavu ožiljaka). U nekim slučajevima postoji proliferacija sinovijalne resica i taloženje vorsinopodobnyh organizovan fibrin overlay koji vise poput četke u zajedničkom šupljini (tzv hroničnih sinovitis resica). Kada se resica formiraju otshnurovyvanii "riža tijela", nalik zrna riže.
U zavisnosti od prirode upale i izliv razlikovati ozbiljan, hemoragijska, seroplastic i gnojni sinovitis.

Uzroci sinovitis

Zbog pojave sljedeće grupe sinovitis:
1) razvoj zaraznih sinovitis zbog ulaska uzročnika u sinovijalne membrane, gdje su prodiru iz okruženja, kao i kontakt, hematogeno (krvlju) ili lymphogenic (od šoka limfnih) putem infektivnih žarišta u organizmu:
b) nespecifičan sinovitis uzrokovane patogenima koji uzrokuju nespecifične upale sinovije (streptokoka, stafilokoka, pneumokoka i drugi) -
a) specifične sinovitis uzrokovane patogenih mikroorganizama izaziva specifične upale u sinovije (npr tuberkulozni mikobakterija patogena ili sifilis - Pale Treponema) -
2) Aseptic sinovitis doći pod sljedećim uvjetima:
a) sa ponovljenim mehaničke traume zajedničke (pod nazivom reaktivne sinovitis) -
b) kada gemofilii-
c) u zamjenu bolesti zavisnosti
g) endokrini poremećaji.
3) Alergijski sinovitis, koji proizilaze iz akcije na sinovijalne alergene tkiva i infektivnih nezarazne prirode, pod uslovom da povećana osjetljivost na ove alergene.

simptomi sinovitis

U akutnim serozni nespecifični sinovitis je promjena zajedničkog oblika konture njegovih poravnati, došlo je do povećanja temperature tijela, tu je bol kada je zajednički osjećaj u udruženom šupljine počinje da se akumulira izliv, što je posebno izraženo u zglobu kolena, kao što je prikazano tzv simptom glasanja patele: ako ispravio pritisak nogu na koleno uzrokuje zaroniti u zajednički šupljinu sve do kosti, ali nakon prestanka pritiska patele kao da " iskoči. " To ukazuje na ograničene i bolne pokret u zglob, kao i opšta slabost, malaksalost.

desno koljeno sinovitis.

U slučaju akutna gnojna upala sinovitis To poštovati znatno veće težine simptoma u odnosu na serozne sinovitis. Za gnojni sinovitis odlikuje ozbiljnost opšte stanje pacijenta, kao što je izraženo u Razka opšta slabost, groznica, visoka tjelesna temperatura, ponekad - u izgledu delirijuma. Određuje izgladio obrise pogođenim zajedničkog, crvenilo kože iznad njega, nježnost i ograničenje pokreta u njoj, u nekim slučajevima - to je kontraktura (ograničenje pasivnog zajedničkog pokreta). Gnojni sinovitis može biti praćeno regionalni limfadenitis (limfadenopatija zbog upale). U slučajevima kada akutna gnojna sinovitis nedolechen, moguće je recidiv.

U početnom periodu, hronični serozni sinovitis odlikuje blagim kliničkim manifestacijama. Pacijenti se žale na umor koji se javlja pri hodu umor, neki ograničenje pokreta u zahvaćenom zajednički, pojava bolnih bol. Akumulacije u velike količine glenoid šupljine eksudata, što dovodi do razvoja hydrarthrosis (zajednička hidropsija). U slučaju dugotrajnog postojanja hidropsija ligamenata se protezao, što uzrokuje labavost zgloba, subluksacija, ili, u nekim slučajevima, dislokacija.

komplikacije sinovitis

arthroempyesis - razvmvaetsya propagacije gnojni proces uzrokovan akutnim gnojnim sinovitis, vlaknaste membrane u kapsule zgloba.
Periartritis i apscesa mekog tkiva - razvijanje procesa gnojnim propagacije iz sinovijalne šupljine u akutnim gnojnim sinovitis zajedničkih okolnog tkiva. Supurativni artritis, periartritis i apsces u pratnji lokalnih manifestacija: zajednički prostor je značajno povećan u veličini, postoji oticanje tkiva, oštar crvenilo kože iznad zgloba.
panarthritis - razvijen sa uključivanjem procesa gnojni kostiju, hrskavice i ligamenata.

Pregled i laboratorijske dijagnostike u sinovitis

Dijagnosticiranje sinovitis karakteristika omogućava lokalizaciji patološkog procesa i podataka dobivenih u kliničkim ispitivanjima i rezultatima dijagnostičkih uboda.

Pored toga, kada laboratorijskog ispitivanja u akutnim gnojnim sinovitis izabere leukocitoza (povećanje u bijelim krvnim zrncima (zemlje Zapadnog Balkana) u više od 9 x 109 / L) uz povećanje postotka sadržaja benda oblik neutrofila (preko 5%) povećanje ESR u broju krvnih zrnaca (OVK) ( sedimentacija eritrocita). Rezultirajući punkcija gnoj istražiti mikroskopiju (laboratorijskih istraživanja materijala pod mikroskopom nakon što ima posebnu boju) i bakteriološki (izolacija čistih kultura mikroorganizama na hranjivoj podlozi) metode, koje ne samo da omogućava da se utvrdi priroda patogena, ali i da odredi svoju osjetljivost na antibakterijski prparatam.

U slučajevima kada sinovitis toku akutnog gnojnog komplikuje sepse (u širenja zaraznih agent gnojnog fokus u krvotoku), u produkciji studija (sjetve) krvi za sterilitet, što ga čini moguće utvrditi prirodu patogena koji je izazvao proces gnojna i određuje svoju osjetljivost na antibiotika.

Također je praktikuju Citološka tečnosti dobijenih punkcijom (mikroskopski pregled ćelija u tečnom) i za specifične serološke testove (određivanje seruma specifičnih antitijela u krvi pacijenta na određenu patogena).

U sinovitis sekundarni pregled je usmjerena na prepoznavanje osnovne bolesti, što je bio uzrok sinovitis.

sinovitis tretman

Liječenje akutnog seroznog sinovitis Počinje sa imobilizacije ekstremiteta pomoću gips guma. U početnoj fazi sinovitis dodijeljen UHF tretman, UV zračenje, elektroforeza sa prokain, nanesite vruće oblog s 10-20% rastvora Dimexidum. U slučaju upornih sinovitis dodijeljen protok elektroforeza sa kalijum jodida ili Lydasum i Fonoforeza sa kortikosteroidima (hidrokortizon). Ako sinovitis pratnji značajan sinovijalne izliv volumen šupljine prikazani punkcija odgovara zajednički sa mogućim uvođenjem antibiotika (izabran na osnovu određivanje osjetljivosti na njih patogena) u zajedničkom šupljinu ili intramuskularno.

u pluća tokom sinovitis dovoljan da se ograniči imobilizacije ekstremiteta i čvrsto bandažiranje zgloba do potpunog nestanka izliva u zajedničkom šupljine i eliminaciju upalne promjene u periartikularne mekih tkiva, kao i imenovanje fizioterapije.

Punkcija zgloba koljena

The liječenje akutnog gnojnog sinovitis posebna pažnja se posvećuje osigurati adekvatnu imobilizaciju pogođenim ekstremiteta pomoću zavoj ili gips gume i drži jake lokalne i sistemske antibiotska terapija. Gnoj iz zglobne šupljine je uklonjena kroz punkciju, nakon čega se uvodi široki spektar antibiotika antimikrobno djelovanje, hidrokortizon, i prokain. Također se koristi za dugo kontinuirani tok-zglobnog usisavanje želuca šupljine lužinu antibiotika dva tanka odvodnje. U slučaju teških tokova gnojni sinovitis resort na otvaranje i drenaža zglobne šupljine.

Tretman kroničnog seroznog ili seroplastic sinovitis predviđa ostatak pogođenim ekstremiteta, zajedničkoj realizaciji uboda, imenovanje fizioterapije (elektro, parafinske kupke, blato, itd.) Neophodno je da se identifikuju i liječenje osnovne bolesti, što je bio uzrok hroničnog sinovitis. U nekim teškim slučajevima posegnuti za operaciju - synovectomy Implementacija što smanjuje ukupni ili parcijalna resekcija od sinovijalne membrane i zglobne kapsule održava pod endotrahealna anestezijom.

Prognozu sinovitis

Prognozu sinovitis u velikoj mjeri ovisi o prirodi uzročnika i početno stanje pacijenta. Takođe, veliki vrijednost za prognozu je odmah pokrenut i odgovarajući tretman. Potpuni oporavak, što znači pokret očuvanja u zajedničkoj, često primijećeni u serozni i alergijske sinovitis. U drugim oblicima bolesti, formiranje krutosti ili ukupno nepokretnost zgloba. U teškim toku akutnog gnojnog sinovitis može razviti sepsa, koja često predstavlja opasnost po život pacijenta.