Artritis

Incidencija artritisa je 9,5 slučajeva na 1000 naseleniya- izrazito visokom stopom među osobama različite dobi, uključujući djecu i adolescente, ali češće razviti artritis u žena starosti 40-50 godina. Artritis je ozbiljan medicinski i socijalni problem, jer je dugo i ponavlja naravno može dovesti do invalidnosti i nesposobnosti.

Klasifikacija artritisa

Po prirodi poraza artritisa su podijeljeni u 2 grupe - upalnih i degenerativnih. Grupe upalnih artritisa uključuju sljedeće - reumatoidni, zarazan, reaktivni artritis, giht. Njihov razvoj je povezan s upalom sinovijalne membrane, koja služi unutrašnje obloge zajedničke površine. Grupe uključuje degenerativni artritis i traumatskih artritis osteoartritis, uzrokovana oštećenja zglobne površine hrskavice. 

U artritis klinici Postoje akutna, subakutni i kronični razvoja.

Upala u artritis može nositi serozne, seroplastic ili gnojni. Obrazovanje serozni izljev je tipična za sinovitis. A roll za fibrinozan artritis talog uzima još teži oblik. Najozbiljniji briga je gnojnog artritis, karakterizira širenje upale na cijelu kapsule zgloba i okolnog tkiva sa razvojem kapsule celulita.

subakutni i hronični oblici artritisa resice što dovodi do hipertrofije sinovijalne membrane, patološki proliferacije (širenje) površinskog sloja sinovijalne ćelije plazmotsitarnoy i limfnog infiltracije tkiva ishodom fibroze. Sa dugoročnim artritis je označen razvoj granulacija na površini hrskavice, oni se postepeno proširio na degradacije hrskavice i erozirovanie osteochondral graft. Kao što se dešava zamjenu vlaknastih granulacija procesa tkiva okoštavanja, to je. E. formiranje vlaknastih ili koštanih ankylosis. Uz interes kapsule zgloba, tetive i periartikularne mišića razviti zajedničke deformiteta, subluksacija, kontrakture.

Prema lokalizaciji upale napravi razliku izolovan jedan bolesti zglobova (monoarthritis), obrađuje širenje 2-3 zajedničkih (Oligoartritis) i više od 3 zglobova (artritis).

S obzirom na uzročni patogene mehanizme i izolovani primarni artritis, razvija zbog traume, infekcije, imunološki i metaboličkih poremećaja, i srednje artritisa kao rezultat patološke promjene kostiju elementi udruženog i periartikularne tkiva.

Za samostalno (primarni) oblika bolesti su specifične zarazne artritis tuberkulozan, gonorrheal, dizenterija, virusni i dr. etiologii- reumatoidni artritis, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, psorijatični artritis i dr. srednja artritis može biti uzrokovana osteomijelitis, plućne bolesti, gastrointestinalnog trakta, krv, sarkoidoza, malignih tumora, i tako dalje.

Ovisno o nozologiji artritisa utiče na zglobove različitih grupa. Za reumatoidni artritis karakterizira simetrično zajednički interes u nogama i rukama - metakarpofalangealna, interfalangealnih, ručni zglob, metatarzofalangealnih, tarzalnih, gležanj. psorijatični artritis karakterizira lezija distalne falange prsta zglobova i stopala kistey- ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) - Zajednička sakroilijačni zajednički i kičme.

artritis simptomi

Artritis Klinika razvija postupno s općim slabost da na prvi smatrati umor i preopterećenost. Međutim, ova osjećanja postepeno povećava, a uskoro će utjecati na svakodnevne aktivnosti i funkcioniranje.

Glavni simptom je artritis artralgija, koja je stabilna u talasima, pojačavajući u drugoj polovini noći i ranog jutra. Artralgija težine u rasponu od manjih do jakih bolova i trajna, oštro ograničava mobilnost pacijenta.

Tipična artritis klinici dopunjen lokalne hipertermije i hiperemija, oticanje, ukočenost i ograničenje senzacije mobilnosti. Palpacija određuje bol preko cijele površine zgloba i uz zajednički prostor. Postepeno, ovi simptomi usklade deformacije i disfunkcija zglobova, promene na koži nad njima, egzostoze. Ograničavanje funkcionalnost zglobova u artritisa može manifestovati u blage i teške - do dovršili nepokretnost udova. U zarazne artritis bilješke groznica i jeza.

dijagnozu artritisa

Dijagnoza artritisa zasniva se na setu kliničkih simptoma, fizičkih znakova, X-ray podataka, rezultati citološke i mikrobiološke analize sinovijalne tečnosti. Pacijenti sa dijagnozom artritis su usmjereni da konsultuje reumatologa da isključi reumatskih prirode bolesti.

Dijagnoza glavni artritisa zglobova koriste u standardnim radiografiju (naprijed i sa strane) na more. Ako je potrebno, instrumentalne dijagnostike dopunjen tomografija, arthrography, elekrorentgenografiey, uveličavajućim radiografiju (za male zglobove).

Radiografski znaci artritisa mnogoobrazny- najkarakterističnije je razvoj i rano okolosustavnogo osteoporoze, zajednički prostor suženja, koštanih defekata granica, destruktivne cistične lezije periartikularne kosti. Za infektivne bolesti, uključujući tuberkulozni artritis, tipično formiranje napada. Kada sifilitičko artritis, i srednje artritis, razvija na pozadini osteomijelitis, radioloških ukazao na prisutnost periostalnog preklapanja projektovanih metaphyseal područja dugih kostiju. U pozdvzdoshnyh sakroilijačni spojeva artritisa se određuje na radiografije osteosklerozom. Radiološki znakovi artritisa su hronične subluksacija i dislokacije zglobova, koštanih izraslina na rubovima epifize.

Koristeći termografija potvrdio dijagnostičkih karakteristika artritis lokalne promjene u prijenos topline. Ultrazvuk zglobova pomoći da se utvrdi prisustvo izliva u šupljine, kao i paraartikulyarnyh promjene. Ove radionuklida scintigrafija mogu suditi reakcije koštanog tkiva i upale aktivnost. Prema iskazu održan dijagnostičke artroskopski.

Da bi se odredio stupanj funkcionalnih poremećaja zglobova u artritisa koristiti tehnike za mjerenje amplitude pasivnih i aktivnih pokreta podography (registracija trajanje pojedinih faza koraka).

Priroda upala u artritis rafinirani koristi studiju laboratorija sinovijalne tečnosti viskoznost, ćelijski sastav, sadržaj enzima i proteina, prisutnost mikroorganizama. Ako je potrebno morfološke evaluaciju uzorcima biopsije sinovije.

artritis tretman

Etiološki liječenje artritisa se provodi samo u nekim svojim oblicima - zarazne, artritisa, alergijski.

Artritisa subakutni i kronični, naravno, biti zajednički farmakoterapije koriste nesteroidni antiinflamatorni (ibuprofen, diklofenak, naproksen) i steroida (prednizolon metipred) pripreme. Sintetički steroidi se koriste za umetanje u zajedničkom šupljinu (punkcija tretman zglobova).

Kao subakutni upala dodao da terapija fizioterapiju (UVR u erythemal dozama elektroforeza analgetici, Fonoforeza hidrokortizon, amplipulse) pružanje analgetik i anti-upalni učinak, upozoravajući fibroze i disfunkcija zglobova. 

Vođenje sjednice fizioterapije i masaže za artritis je usmjeren na prevenciju razvoja kontraktura i funkcionalnih poremećaja zglobova. Kompleks restorativni tretman preporučuje se uključiti blato kupke, balneoterapije, sanatorij i spa tretman.

Koristeći tehnike eferentnih terapija (plazmaferezu krioafereza, kaskada filtracija krvne plazme) je usmjerena na ekstrakorporalnom apsorpciju antitela i CIC kod autoimunih artritis, urat - formi artritis. Ekstrakorporalnom farmakoterapija omogućava pacijentu vlastitih krvnih zrnaca (leukocita, eritrocita, trombocita) za efikasno pružanje droge na mjestu upale.

Za liječenje teških oblika artritisa, administracija matičnih ćelija se koristi. Terapija matičnim ćelijama pomaže da se obnovi metabolizam i prehrana zajedničkog tkiva, gasi upale, poboljšava imunitet na infekcije, koji su čest uzrok artritisa. Posebnu vrijednost upotrebe matičnih ćelija je da stimuliše regeneraciju i oporavak njegove strukture hrskavice.

U nekim slučajevima, reumatoidni artritis i druge oblike operacija zahtijeva holdinga -. Synovectomy, arthrotomy, zajedničke resekcija, arthrodesis, heylektomii, artroskopske operacije, itd Kada destruktivne promjene u zajedničkoj uzrokovane artritisom, koji je prikazan endoproteze, artroplasticheskie rekonstruktivne hirurgije. 

Prognoza artritisa

Najbliži i dugoročne prognoze artritisa zbog uzroka i prirode upalnih pojava. Dakle, za reumatoidni artritis je obično benigni, ali često relapsno. Oni dobro reaguju na terapiju, reaktivni artritis (postenterokoliticheskie, urinogenous), ali smirila rezidualni manifestacije može biti odgođen za godinu dana ili više. Prognostički najnepovoljnije za reumatoidni i psorijatični artritis, što je dovelo do teške motorne disfunkcije.

Prevencija artritisa

Osnova za prevenciju artritisa je promjena prirode energije. Preporučuje se raznovrsna, uravnoteženu ishranu, kontrola težine, smanjena potrošnja životinjskih masti i mesa, ograničavajući količinu šećera i soli, sa izuzetkom dimljeno meso, gazirana pića, marinade, pečenje, konzerviranje, povećanje udjela voća, povrća, žitarica u prehrani. prevencija zahtjev artritis je izbjegavanje alkohola i pušenja.

Artritisa zglobova treba da bude toplo. Korisni doza redovna aktivnost, fizioterapija, masaža.