Reaktivni artritis

Najčešći uzrok reaktivni artritis je urogenitlnaya ili crijevnih infekcija. Međutim, manifestacija reaktivnog artritisa nije direktno vezana za izlaganje infekcije u zglob, i sekundarne upale zglobova ne razvija kod svih pacijenata koji su imali zarazne bolesti. 

Takva selektivnost u smislu immunogenetic teorija objašnjava predispozicija za reaktivni artritis pacijenata sa preterana reakcija imunog sistema mikrobiološke agenata cirkuliše u krvi i uporni u zajedničkom tekućine i tkiva. Jer mikroba mimikrija - sličnost infektivnog agensa antigene i zglobne tkiva - imuni giperotvet suočava ne samo na bakterije nego i na zajedničkoj autotkani. Kao rezultat imunohemijske složenih procesa u zglobovima razvija aseptična (non-gnojna) reaktivne upale.

Klasifikacija reaktivni artritis

S obzirom na etioloških uslovljavanja su sljedeće grupe reaktivni artritis:

• postenterokoliticheskie uzrokovane patogenima crijevnih infekcija - Yersinia, salmonele, dizenterija bacillus, Campylobacter, Clostridium;
• urogenitalne koja se razvila zbog prenosi Chlamydia, ureaplasmal et al. infekcija.

Simptomi reaktivni artritis

Klasični trijas simptoma reaktivni artritis uključuju razvoj  konjunktivitis, uretritis i zapravo artritis.

Simptomatologija reaktivni artritis obično pojavljuje nakon 2-4 tjedna nakon bolnice polnih ili crijevnih infekcija. Inicijalno razvijen uretritis karakterizira učestalo mokrenje uz bol i osjećaj gori. Pratite znakove konjunktivitis - kidanja, crvenilo, i grčevi u očima. U tipičnim slučajevima, simptomi uretritis i konjuktivitisa su blage.

Posljednjih manifest artritis Manifesting artralgija, edem, lokalne hipertermije, crvenilo zglobova. Početak akutnog artritisa sa low-grade groznica, malaksalost, uključujući 1-2 niže zglobova ekstremiteta (interfalangealnih, metatarzofalangealnih, gležanj, peta, koljeno), Barem - zglobovima ruku. S obzirom na izražen otok i bol pogođene funkcije zgloba, često označen vertebralgii.

Simptomatologija reaktivni artritis i dalje postoji za 3-12 mjeseci, onda je potpuna regresija klinika. Opasnost reaktivni artritis je velika mogućnost recidiva i hronične upale lezija postepeno sve veći broj zglobova.

Tipični oblici reaktivni artritis odnosi Reiter bolest, kombinira, upalne promjene u zglobovima, oči, i urinarnog trakta.

Komplikacije reaktivni artritis

U vezi sa prethodnim reaktivni artritis kod nekih pacijenata (oko 12%) javlja cyllosis. Težih oblika upale mogu dovesti do uništenja i nepokretnosti (ankylosis) zgloba. Povratne ili netretiranog uveitis Doprinosi brzom razvoju vodopad.

Dijagnoza reaktivni artritis

Promjene u perifernoj krvi na povećanje reaktivni artritis manifestira eritrotsitov- sedimentacija je otkriven u venskoj rast krv C-reaktivnog proteina na pozadini negativnih testova za reumatoidni faktor (RF) i antinuklearnih faktora (ANF). A specifičan marker ukazuje na prisustvo reaktivni artritis, je detekcija HLA antigena 27.

Za diferencijalnu dijagnozu reaktivni artritis reumatoidni artritis porijekla treba da konsultuju reumatologa. U zavisnosti od infekcije uzrokovane reaktivni artritis, pacijent se šalje na pregled u urologa ili polne bolesti.

Studija PCR biološkog materijala (krv, mrlje od genitalnog trakta, stolica) predlaže vjerovatno patogena infekcije i uzrokovati reaktivni artritis. U isto vrijeme sjetve zajednički tečnost patogena su odsutni, koji nam omogućava da razlikujemo dijagnozu bakterijskog artritisa.

Kada reaktivni artritis x-zrake zglobova nije kritična dijagnostička vrijednost, međutim, često otkriva prisustvo peta mamuze, paravertebralne okoštavanje, upala pokosnice stopala kosti. Obavljanje zajedničkih probuši ili artroskopije obično nije potrebno.

Tretman reaktivni artritis

Osnovni princip reaktivni artritis terapije je eliminirati primarni izvor zaraze u urogenitalnog i gastrointestinalnog trakta. Imenovan etiološki utemeljena antimikrobnu terapiju u optimalnim dozama za najmanje 4 tjedna. U reaktivni artritis, izazvao Chlamidijama infekcije, lekovi koji se koriste grupe makrolida, tetraciklini, fluorohinolone. tretman u jednom koraku su predmet seksualnih partnera čak i kada negativan test za klamidiju. U nedostatku zvučnika nakon provedenog tok antibakterijskih lijekova da ponovo imenuje drugu grupu.

Da biste uklonili upalni odgovor NPVS- tretman se provodi zglobova u artritis - kortikosteroidi (prednizolon), i sistemski i preko intraartikularne i periartikularnih injekcije. Administracija kortikosteroida u području sakroilijačnim zglobova vrši se pod CT smjernice.

Produženo trajanje reaktivni artritis može zahtijevati anti-upalni terapija DMARD - sulfasalazin, metotreksat.

TNF inhibitora lijekova (apfa-etanercept, infliksimab) za liječenje čak i otporan na oblike terapije bolesti cropped znakova artritis, spondilitis, akutna uveitis.

Uvođenje matičnih ćelija u reaktivni artritis pomaže da se obnovi struktura oštećenih hrskavice, normalizirati metabolizam, eliminiše upala u zatvoru.

U formiranju upalnih izljeva proizvoditi evakuaciju iz zajedničkog šupljine. Lokalno koristiti protuupalne kreme, masti, gelovi, kandidati sa Dimexidum. Od fizioterapija tehnike za reaktivni artritis prednost Fonoforeza hidrokortizon sinusoidally modulišući struje (TMB), krioterapija, vježbe terapija.

Nakon što je olakšanje akutne upale stepena imenovan procedure čiji je cilj vraćanje funkcije zgloba - medicinske kupke (s Mrtvog mora soli, sumporovodik, sernistovodorodnye), blato.

Predviđanje i sprečavanje reaktivni artritis

Dugoročna prognoza reaktivni artritis je varijabilan. U 35% pacijenata upalnih simptoma nestati u roku od šest mjeseci, a nakon toga se bolest nije obnovljena. U istom broju pacijenata doživjeti recidiva sa artritisom događajima, enteritis, Sistemske reakcije. U 25% slučajeva u roku od artritisa u početku kupio hroničan lik sa tendencijom blagog napredovanje. Još 5% bolesnika ima teži oblik reaktivni artritis, što dovodi na kraju do destruktivnog i ankilozantni promjene u zglobovima i kičmi.

Glavna mjera za sprečavanje reaktivni artritis je primarna prevencija crijevne (salmoneloze, yersiniosis, kampilobakterioza,  dizenterija) i genitourinarnog (klamidija) infekcija.