Aspergiloza

aspergiloza - gljivično oboljenje, uzročnika koji su gljivice Aspergillus. Aspergillus može uzrokovati razne površne i duboke gljivičnih infekcija unutrašnjih organa, kože i sluznica, tako aspergiloza proučavao kroz niz kliničkih disciplina. Mycology, pulmologije, otorinolaringologije, dermatologije, oftalmologije, itd U posljednje dvije decenije, učestalost infekcije aspergiloza u populaciji je porasla za 20 %, što je povezano sa povećanjem broja pacijenata sa urođenom ili stečenom imunodeficijencije, i širenje narkomanije HIV infekcija, neracionalna upotreba antibiotika, korištenja imunosupresivnih lijekova u onkologiji i transplantacije. Sve ovo potvrđuje sve veći značaj aspergiloza.

Uzroci aspergiloza

Aspergiloza u ljudskoj patogena može učiniti sljedeće vrste gljivice roda Aspergillus: A. flavus, A. Niger, A. fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Aspergillus geterotrofami- su aerobni i su u stanju da raste na temperaturama do 50 ° C, dugo ostati na sušenje i smrzavanja. U okruženju Aspergillus su sveprisutni - u tlu, zrak, vodu. Povoljne uvjete za rast i reprodukciju Aspergillus su u ventilaciju i tuš sistemi, klima uređaji i ovlaživači, stare stvari i knjige, vlažnih zidova i plafona, dugo skladištiti hranu, poljoprivredne i sobne biljke, i drugi.

Infekcija aspergiloza najčešće nastaje udisanjem čestica prašine udisanja sadrži gljivične micelija. Onima koji su najviše izloženi riziku od bolesti podliježu poljoprivrednici, radnici pamuka predenje i tkanje kompanija, glodalice, kao i uzgajivači golubova kao golubovi, ptice su veće šanse da se razbole aspergiloza. Pojava gljivične infekcije doprinosi infekcije tijekom invazivnih procedura :. Bronhoskopija sinusa punkcijom, endoskopske biopsije itd nije isključeno pin aspergiloza prijenos put kroz oštećenu kožu i sluznicu. Također je moguće probavnog infekcije prilikom konzumiranja kontaminirane namirnice Aspergillus (npr piletina).

Osim toga egzogeni Aspergillus infekcije, postoje slučajevi autozarazheniya (aktivacija gljive koje žive na koži, ustima sluznice i respiratornog trakta) i transplacen- infekcije. Po aspergiloza bolest faktori rizika uključuju imunodeficijencije bilo kog porekla, hroničnih bolesti respiratornog sistema (KOPB, tuberkuloza, bronhiektazije, bronhijalne astme i dr.), dijabetes mellitus, dysbiosis, opekotina- antibiotici, kortikosteroidi i citostaticima, radioterapije. Postoji mnogo slučajeva gljivičnih infekcija mješovitih etiologije, uzrokovane različite vrste gljiva - Aspergillus, Candida, aktinomiceta.

klasifikaciju aspergiloza

Tako je, u zavisnosti od propagacije staze su istaknuti endogene gljivične infekcije (autoinfection) egzogeni (e vazduhu i probavnog prenošenjem) i transplacen- aspergiloza (vertikalna infekcija).

Za lokalizaciju patološkog procesa su sljedeći oblici aspergiloza :. Bronhopulmonalna (.. U t h plućna aspergiloza), otorinolaringologije, kože, očiju, kosti, septička (generalizirani), itd Na primarne lezije računa respiratornog trakta i pluća za oko 90% svih slučajeva aspergilleza- sinusi - 5%. Uključivanje drugih organa dijagnosticiran manje od 5% bolnyh- širenje aspergiloza razvija u oko 30% slučajeva, uglavnom u imunokompromitiranih osoba opterećena premorbidnoj pozadini.

Simptomi aspergiloza

Najviše proučavali do danas oblik bolesti plućnih aspergiloza. Početnim fazama bronhopulmonalnom aspergiloza prerušen klinici tracheobronchitis ili bronhitis. Pacijenti zabrinuti kašalj sivkaste boje, iskašljavanje krvi, slabost, gubitak težine. U širenje svjetlosti u procesu razvoja oblik plućne mikoze - Aspergillus pneumonija. U akutnoj fazi označio je pogrešan tip groznica, groznica, kašalj s obilnim Muco-gnojni ispljuvak, otežano disanje, bol u grudima. Kada disanje usta miris se može osjetiti kalup. Uz pomoć mikroskopski pregled ispljuvka naći kolonije micelija i spore Aspergillus.

U bolesnika s osnovnim respiratornih bolesti (plućne fibroze, emfizem, ciste, pluća apsces, sarkoidoza, tuberkuloze, hipoplazija, histoplazmozu) Često se formira aspergilloma pluća - oklopljenog ognjišta sadrži gljivične hife, fibrin, sluz i mobilnih elemenata. Smrti pacijenata sa aspergilloma mogu nastati kao posljedica plućni krvarenje ili gušenja.

Otorinolaringologije aspergiloza može javiti u obliku vanjski ili srednje otitis, rinitis, upala sinusa, upala krajnika, upala grla. Kada se prvi put pojavi Aspergillus otitis crvenilo, skaliranje i svrab kože vanjskog slušnog kanala. Tokom vremena, ušni kanal je ispunjen labave mase sivkaste sastoji vlakana i spore. Mogućeg širenja aspergiloza do bubne opne, u pratnji oštar ubadanje bol u uhu. Opisao poraz maksilarnog i sfenoidne sinusa, sitast kosti, tranzicija gljivične invazije u orbitu. aspergiloza oku može biti u obliku konjunktivitis, ulcerativni blefaritis, nodularnog keratitis, dakriocistitisa, blefaromeybomita, panoftalmita. Česte komplikacije u obliku duboke rožnice čireva, uveitis, glaukom, gubitak vida.

Aspergiloza kože odlikuje pojavom eritema, infiltracije, smeđe pahuljice, blagi svrbež. U slučaju onihomikoza javlja deformacije noktiju ploča, promjena boje do tamno žute ili smeđe-zelenkasto, raspadom nokta. Aspergiloza javlja pod maskom probavnog trakta erozivni gastritis ili enterokolitis: Za njega tipičan miris plijesni usta, mučnina, povraćanje, dijareja.

Generalizirani oblik aspergiloza se razvija kada Aspergillus hematogeno distribuciju iz primarne lezije u raznim organima i tkivima. U ovom obliku bolesti javljaju Aspergillus endokarditis, meningitis, encefalitis- mozak apsces, bubrega, jetre, kostiju miokarda- lezija, gastrointestinalni trakt, ORL tijela za provedbu Aspergillus sepse. Smrtnost iz septičkih oblika aspergiloza je vrlo visoka.

dijagnoza aspergiloza

U zavisnosti od oblika pacijenata mikoze su iz obratiti se lekaru odgovarajući profil: specijalista pluća, otorinolaringologije, oftalmologije, mikologije. U procesu dijagnoze aspergiloza velika pažnja posvećuje se povijest, u Vol. H. profesionalni, prisustvo kronične bolesti pluća i imunodeficijencije. Zbog sumnje bronhopulmonalnom aspergiloza obliku koje radiografiju i CT, bronhoskopija s ogradom sputum, bronhoalveolarnim.

Osnova dijagnoze aspergiloza je složena laboratorijske studije, materijal koji može poslužiti kao ispljuvak, pranja iz bronhija, strugotine sa glatkom kože i noktiju, sekret iz sinusa, a vanjski ušni kanal, otiske s površine rožnice, izmet, i tako dalje. Aspergillus može se otkriti od mikroskopije, studije kulture, PCR, serološke testove (ELISA DGC RIA). Možda testiranje kože alergije sa Aspergillus antigene.

Diferencijalna dijagnoza plućne aspergiloza se provodi uz upalnih bolesti respiratornog trakta virusnih ili bakterijskih etiologije, sarkoidoza, kandidijaza, plućne tuberkuloze, cistične fibroze, tumori pluća i drugih. aspergiloza kože i noktiju je sličan sportiste, rubromikozom, sifilis, tuberkuloze, aktinomikoza.

aspergiloza tretman

Ovisno o ozbiljnosti stanja pacijenta i oblik tretmana aspergiloza se može izvršiti na ambulantno u bolnici ili odgovarajućeg profila. Antifungalna terapija je droga: amfotericin B, vorikonazol, itrakonazol, 5-Flucitozin, Caspofungin. Antifungalna droge može dati oralno, intravenozno, ako se udiše. Kada aspergiloza kože, noktiju i sluzokože održati lokalni tretman žarišta antimikotika, antiseptici, enzimi. Antifungalna terapija traje od 4. do 8. tjedna, ponekad - do 3 mjeseca ili duže.

Kada plućna aspergilloma je hirurška tehnika - ekonomičan pluća resekcija ili lobektomija. U liječenju bilo kojeg oblika aspergiloza je neophodno provesti stimulativna i imunoterapija.

Predviđanje i sprečavanje aspergiloza

Najpovoljniji za aspergiloza je uočena u koži i sluznicama. Smrtnost od plućne oblika atletsko stopalo je 20-35%, a kod imunosuprimiranih osobe - do 50%. Septička oblik aspergiloza ima lošu prognozu. Mjere za sprečavanje infekcija aspergiloza uključuju mjere za poboljšanje sanitarnih uvjeta: borba s prašinom na radnom mjestu, nošenje zaposlenih mlinova, žitnica, povrća trgovine, tkanje kompanije lične zaštitne opreme (respiratori), poboljšanu ventilaciju radnji i skladišta, redovni mikološki pregled lica rizične grupe.