Histoplazmozu

Histoplazmozu (Darling bolest, retikuloendotelijalni tsitoplazmoz) - gljivično oboljenje, nanosi štetu fagocita sistema mononuklearnih i nastavi sa ograničenim ili generalizovane manifestacije. Histoplazmozu je infekcija endemska u zapadnim i južnim američkih država, Srednjoj i Južnoj Americi, Africi-manje uobičajena u Europi i Aziji. Su jedan epizode histoplazmozu bolesti u Rusiji, međutim, nisu isključene uvoze slučajeva atletsko stopalo. Muškaraca pati histoplazmozu u 2 puta češće nego žene, djeca su dva puta češće nego kod odraslih.

Klinički tok je izolovan plućna histoplazmozu, ekstrapulmonalna histoplazmozu (koža, sluznica i drugih CNS-a. Tijela) i distribuiraju histoplazmozu. U roku od plućne histoplazmozu može biti asimptomatska, akutna (simptomatska) i hronične. Važan faktor u određivanju težine histoplazmozu i predviđanje stanja imuniteta ćelije posredovane. Teška distribuiraju oblici Darling bolest se obično javlja kod djece, starijih osoba, Zaražene HIV-om, pacijenata leukemija i limfomi.

Uzroci histoplazmozu

Dimorfan gljivica Histoplasma capsulatum, histoplazmozu agent koji može postojati u 2 načina: tkiva (kvasac) i micelija (kultura). Kod ljudi, tkiva se javlja u obliku mikroorganizama ćelije oštećenja organa reticuloendotelijalnom sistema (jetre, slezene, limfnih čvorova, itd.) Kulturi gljiva razvija oblik izvan tijela, na temperaturi ispod 30 ° C i dobro raste na hranjivoj podlozi. Histoplazma capsulatums dugo ostati u vodi i mokro pochve- brzo nestati pod utjecajem sredstva za dezinfekciju.

Prirodni rezervoar gljiva je zemljišta kontaminiranog stajnjaka i izmeta zaraženih životinja i ptica (šišmiša, psi, mačke, kokoši, golubova, itd ..). Povoljan medij za razvoj gljivica i struktura su napuštene bušotine, pećine, špilje, šuplje starih stabala, klima uređaji i dr. Infekcija ljudskih histoplazmozu javlja prašinu udisanja elementima gljiva s česticama prašine, često u toku izgradnje i iskopavanja. Rizik za učestalost histoplazmozu su seljaci, poljoprivrednici, perad radnici, rudari, geolozi, turisti, speleolozi i drugi. Histoplazmoza prijenos sa životinja na ljude ili sa čovjeka na čovjeka je isključena.

U većini slučajeva, ulazna kapija od infekcije respiratornog trakta. Jednom u bronhije i alveole, Histoplasma capsulatums sporova pretvoriti u oblik tkanine i uzrokovati razvoj primarnog tumora u plućima i regionalnim limfnim čvorovima. U plućnog tkiva razvijen granulomatozna proces ishodom nekroze, ulceracija ili kalcifikacije, barem - apsces formaciju. Akutna plućna histoplazmozu u patogenezi je sličan primarni plućne tuberkuloze. Ulaska u sistemsku cirkulaciju Histoplasma capsulatums izazvati senzibilizaciju i proizvodnju specifičnih antitijela. Ponekad je proces bolesti koja je ograničena, što odgovara subkliničkom oblik histoplazmozu. U drugim slučajevima, hematogeno širenje gljivičnih infekcija dovodi do razvoja šire histoplazmozu.

simptomi histoplazmozu

U vezi sa vazduhu put infekcije plućna forme dominira u klinici histoplazmozu. Primarni ekstrapulmonalna bolest Darling pronašao rijetkih obično lezije kože, sluzokože creva su manifestacije šire histoplazmozu. Prosječna period inkubacije traje 7-14 dana, ponekad manje ili više (od 4 do 30 dana).

Oko 80% zaraženih akutne plućne histoplazmozu je asimptomatska, pokazuje se na pozitivne rezultate intradermalnih testovi sa histoplasmin, serološke, radiološke promjene u plućima. U blažim pacijenata histoplazmozu osjetiti gotovo da nema stradaet- povremene kratkoročne brige groznica, katar gornjih dišnih puteva, kašalj, koji izrezuju tokom sedmice. Za teške oblike plućnih histoplazmozu obično iznenadan početak, visoka temperatura (do 40-41 ° C) sa značajnim dnevne promjene temperaturom mijenja jeza difuzno potootdeleniem- jake glavobolje, i mialgija ossalgiya. Karakteriše bolom u grudima, kašalj s gnojnim ispljuvak, krovoharkane- mučnina, dijareja, bol u trbuhu. Febrilne period traje od 2 do 6 sedmica, zatim produženo fazi oporavka, teče sa low-grade groznica, astenija, smanjenje invalidnosti.

Hronična oblik plućne histoplazmozu je dug progresivan tok. Ga odlikuju blago povišena temperatura, kašalj, ispljuvak, radiografske promjene (šupljine, fibroza, multipla kalcifikacije u pluća tkiva). Histoplazmozu je često u kombinaciji s sarkoidoza, tuberkuloze, leukemije, retikulezah.

Sa razvojem akutnog distribuirane histoplazmozu protiv backdrop teške groznice i generalni intoksikacija postoji više žarišta sekundarnih gljivične infekcije u različitim organima. kože i oštećenja sluznice može manifestirati na različite osip (makulopapulozni, hemoragijska, furunkulopodobnoy osip, eritem), ulcerativni stomatitis i upala grla, apscesi potkožnog tkiva, čireva vulve, analne fisure. Među druge manifestacije organ distribuirati histoplazmozu može doći do limfadenopatija, meningoencefalitisa, retinitis, choroiditis, perikarditis, infektivni endokarditis, ulcerozni kolitis, hepatosplenomegalijom, mesadenitis, upala trbušne maramice. Za hronične distribuiraju histoplazmozu više zamagljen i tromo, ali neminovno dovodi do višestruke lezije organa.

Funkcije za histoplazmozu je kod male djece i zaraženih HIV-om - u ovim slučajevima, bolest razvija kao distribuirani proces. Kod djece, tu je izražena Banti sindrom, generalizirani limfadenopatija, oštećenje pluća, kože i crijeva. Inficiranih HIV-om pate histoplazmozu oko 0,5% slučajeva, tj. E. Manje od kandidijaza ili aspergiloza. Kliničkih i radioloških slika se odlikuje limfadenopatija, visoku temperaturu, značajan hepatosplenomegalijom, kašalj i plućni infiltrati. Smrtnost od histoplazmozu kod ovih pacijenata je 80%.

dijagnoza histoplazmozu

Priznavanje histoplazmozu je izazov za zarazne bolesti, stručnjaci pluća i drugih stručnjaka koji mogu da liječenje pacijenata. Dijagnoza se potvrđuje puštanje iz ispljuvka od Histoplasma capsulatum, uz pranje vodom bronhov- distribuirati oblik - iz krvi, urina, izmeta, sadržaj apscesa, sternalne punkcija, CSF. U korist histoplazmozu gljiva kulture za pribavljanje dokaza se nasadi ovih materijala na hranjivoj podlozi. Za dijagnozu histoplazmozu koristi serološke reakcije (RSK, padavine i lateks aglutinacija reakcija), bronhijalne biopsija, limfni čvorovi, ivice čirevi sa kasnijim histološkog pregleda. Test je visoko specifičan za intradermalni test histoplasmin.

Kada je X-ray svjetlo u akutnoj fazi plućne histoplazmozu pronađena velika i sredneochagovye infiltrata. Nakon toga infiltriraju formiran in situ lezija fibroze i kalcifikacije. Kada se sumnja akutni plućni histoplazmozu isključena SARS, bakterijska pneumonija, SARS, papagaj bolest, Q groznica, mikoplazmoze, tuberkuloze. Hronična plućna histoplazmozu zahtijeva diferencijaciju sa plućnom oblicima duboko gljivične infekcije (nokardioza, aspergiloza, coccidioidomycosis, blastomikoza), Hodgkin bolest. Distribuiraju oblici mikoze treba razlikovati sepse i milijarne tuberkuloze.

Liječenja, prognoze i prevenciju histoplazmozu

Osobe sa asimptomatske ili akutne oblik histoplazmozu lokaliziran tretman antifungalna se obično ne vrši. U ovim slučajevima, ograničena na simptomatska terapija i restorativne mjere. U dugom ili teške histoplazmozu prikazuje raspored antimikoticima droge - itrakonazol, ketokonazol, amfotericin B, Amphoglucaminum. Uz sistemski antimikotici, to je svrsishodno da se medicinski udisanja. Pored toga preporučuje se vitamini, antihistaminici, zdravoj hrani. U razvoju histoplazmozu komplikacije mogu zahtijevati operaciju (punkcija perikarda, uklanjanje limfnih čvorova, pluća resekcija, protetske srčane zaliske, itd).

Akutna plućna histoplazmozu se često javlja u asimptomatskih formi, i obično završava povoljno za pacijenta. Dugoročnih posljedica hroničnog histoplazmozu može biti plućna fibroza, artritis, eritem nodosum, uveitis, encefalopatija, konvulzije, otkazivanje srca. Distribuiraju oblici najveća prijetnja za djecu, starije osobe, bolesnici s HIV infekcijom. Nespecifična profilaksu histoplazmozu treba uključiti dekontaminacije zemljišta, smanjenje zraka prašine, respiratori tokom iskopavanja.