Kuga

Chumapredstavlyaet akutna zarazna bolest prenose zarazne mehanizam pogodno manifestuje upalom limfnih čvorova, pluća i drugih organa koji imaju serosanguineous karakter ili teče u septičku obliku. Kuga se posebno odnosi opasne infekcije grupe.

Kuga se posebno odnosi opasne infekcije grupe. Posljednje pandemije "crne smrti", kako su zvali kugu, zanesem milijune ljudskih života. Tri globalne epidemije kuge opisana u priči: u VI. Istočnog rimskog carstva ( "kuga Justinijana") - u XIV veku. na Krimu, Mediterana i zapadne Evrope- u. XIX stoljeća. u Hong Kongu. Danas, zahvaljujući razvoju efikasne mjere protiv epidemije i anti-kuge vakcina registrovati samo sporadični slučajevi zaraze u prirodnim žarišta. U Rusiji, kuga-endemskim područjima uključuju Kaspijskog depresije, Stavropol, East Urala, Altai i Transbaikalia.

Karakteristike patogena

Yersinia pestis je fiksna gram-negativne šipke u obliku bakterija fakultativno anaerobne porodice Enterobacteriaceae. Yersinia pestis može dugo opstati u obavljanju bolesnih ljudi, leševa (gnoj u bubonska Yersinia živjeti do 20-30 dana ljudskih leševa i uginulih životinja - do 60 dana), nosi zamrzavanje. Faktora sredine (sunčevih zraka, atmosferskog kisika, topline, promjene u pH medija, dezinfekcija) ova bakterija je vrlo osjetljiva.

Rezervoar i izvor kuge - divlji glodara (Marmots, voluharica, hrčaka, pikas). U raznim prirodnim žarištima akumulacije mogu biti različite vrste glodavaca u urbanim sredinama - uglavnom pacovi. Otporan kuge psi ljudskih može poslužiti kao izvor patogena za buve.

U rijetkim slučajevima (plućna oblik kuge, ili direktnim kontaktom sa epidemijom gnoj), izvor zaraze može biti osoba, buve mogu dobiti bolestan od patogena septičkih oblik kuge. Često infekcija se javlja direktno iz kuge leševa.

Kuga se prenosi kroz niz mehanizama vodećih mjesta među kojima je i prenosiv. Nosioci uzročnika kuge su buha i krpelja nekih vrsta. Buha zaraze životinje koje nose patogen migracija, širenje i buve. Ljudi se inficiraju kada utrljava u kožu kada grebanje buha izmetom. Insekti zadržati zaraznost oko 7 tjedna (postoje dokazi o zaraznost buhe tijekom cijele godine).

Kuga Infekcija može se javiti putem kontakt (preko oštećenu kožu u kontaktu sa mrtve životinje, meso-rezanje, a radni komad kože dr.), Probavni (prilikom konzumiranja mesa zaraženih životinja u hrani).

Ljudi su potpuno prirodne osjetljivosti na infekcije, bolest se razvija nakon infekcije na bilo koji način i u bilo kojoj dobi. Postinfektivna relativna imunitet od reinfekcije ne štite, ali ponovljenim slučajevima kuge obično odvija u blažoj formi.

kuga klasifikacije

Kuga se klasifikuje prema kliničkim oblicima, ovisno o dominantnim simptomima. Razlikovati lokalne, uopštene i vneshnedisseminirovannye obliku.

Lokalni kuga je podijeljena u kožu, i koža-bubonska bubonska, kuga je prvenstveno uopštene i srednje septička, vneshnedisseminirovannaya forma je podijeljena na primarno i sekundarno plućne i - crijevnih.

simptomi kuge

Period inkubacije za kugu u prosjeku traje oko 3-6 dana (do 9 dana). Kada masovne pojave ili u slučaju generalizirani oblici period inkubacije se može skratiti na 1-2 dana.

Početak akutne bolesti, odlikuje brzim razvojem groznica, u pratnji trese groznica, teške intoksikacije sindrom.

Pacijenti mogu žaliti na bol u mišićima, zglobova, sakralnim prostorima. Pojavi povraćanje (često - krvlju), žeđ (bolno). Od prvog sati pacijenata su u pobuđenom stanju, može doći do poremećaja percepcije (delirij, halucinacije). Disturbed koordinaciju, razumljivost govora je izgubljen. Mnogo manje se često pojavljuju letargija, pacijenti postaju slabije dok je nemoguće da ustane iz kreveta.

Pacijenti se suočavaju puffy, hiperemična, ubrizgava beonjači. U teškim hemoragične lezije poštovati. Karakteristično je kuga "Chalk jezik" - suha, zadebljan, gusto prekriven jarko obojena bijela. Fizikalni pregled otkriva izrazio tahikardija, progresivne hipotenzija, dispneja i oligurija (do anurija).

U početnom periodu od kuge, ova simptomatske slika je uočena u svim kliničkim oblicima kuge.

kožni Čini se kao dragi kamen u uvodu patogena. Bakterijemije napreduje, prolazeći sukcesivno sljedeće korake: prvo na hiperemična, edematozne kože formirana pustule (izražena bolna sadržaj hemoragijski je ispunjen) koji je nakon otvaranja ostavlja čir sa podignutim rubovima i dnu žućkaste. Čir ima tendenciju da se poveća. Uskoro u svom središtu formiraju crne nekrotičnog eshara, brzo popunili ceo dno ulkusa. Nakon odbijanja krasta Carbuncle zaraste, ostavljajući grubo ožiljak.

bubonska obrazac To je najčešći oblik kuge. Bubonska se pominju posebno mijenjati limfnih čvorova. Dakle, u ovom obliku primarne klinička manifestacija infekcije djela protiv uvođenja pobudnog gnojni regionalne polje limfadenitis. Buboe, po pravilu, su rijetke, u nekim slučajevima, može biti više. U početku primijećeni u bol u limfnim čvorovima, nakon 1-2 dana palpacija otkrivena uvećane bolne limfne čvorove, prvo gusta, uz napredovanje procesa da ublaži doughlike dosljednost, spajanje u jednu zavarene zajedno sa okolnim tkivima konglomerat. Dalje tokom bubon može dovesti do oba svoja samo-resorpcije i formiranja čireva, područja skleroze ili nekroze.

visine bolesti traje nedelju dana, onda je period oporavka i kliničkih simptoma postepeno smiruje.

Skin-bubonska obrazac odlikuje kombinacija kožnih manifestacija limfadenopatija.

Lokalnih oblika kuge može napredovati u septičke i srednjom plućna obliku. Kliničkim tokom ovih oblika se ne razlikuje od njihove primarne kolega.

Septicemic obrazac razvija munjevitom brzinom, nakon kraće inkubacije (1-2 dana), ona se odlikuje brzim porastom teške intoksikacije, izgovara hemoragijski sindrom (Multiple krvarenja u koži, sluzokoži, konjunktive, bubrega i crijevnih krvarenja), brži razvoj zaraznih-toksični šok. Septička oblik kuge bez odgovarajuće pravovremene medicinske pomoći završava smrću.

Primarni plućni oblik nastaje kada aerogeno načina infekcije, period inkubacije istovremeno se smanjuje, to može biti nekoliko sati ili posljednja dva dana. Start akutna, karakteristika svih oblika kuge - povećanje intoksikacije, groznica. Plućni simptomi se ispoljavaju na drugi - treći dan bolesti: postoji jak iscrpljujući kašalj, prvo sa transparentnim staklast, a kasnije - sa penušav krvavi ispljuvak, tu je bol u grudima, otežano disanje.

Progressive intoksikacija doprinosi razvoju akutnog kardiovaskularne bolesti. Ishod ovog stanja može postati stupor i naknadne koma.

crijevnih oblik odlikuje intenzivnim oštrim bolovima u trbuhu s teškim opštim intoksikacije i groznica, ubrzo pridružio čestim povraćanjem, dijareja. Stolica obilna, sluzi i krvi. Često - napinjanje (bolan poriv da vrše nuždu). S obzirom na širok širenje drugih crijevnih infekcija, trenutno nije riješeno pitanje da li crijevnih kuga nezavisni oblik bolesti, koja se razvila kao rezultat mikroorganizama ulazi u crijeva, ili je povezana sa aktivacijom crevne flore.

dijagnoza kuge

S obzirom na rizik od infekcije i vrlo visoke osjetljivosti na mikroorganizme izolirani patogen se odvija u posebno opremljenoj laboratoriji. Ograda materijal proizveden od buboe, carbuncles, čireva, sluz i sluz iz orofarinksa. Možda je abjekcije krvi. Specifični bakteriološki dijagnoza je da se potvrdi klinička dijagnoza, ili tokom dužeg pacijenata intenzivne groznica u epidemiološkim izbijanja.

Serološka dijagnoza kuge može proizvesti uz pomoć IHA, ELISA, Phat, RNAG i RTPGA. Možda izbor Yersinia pestis DNK PCR. Nespecifične dijagnostičke metode - krv, urin (proslavljeni slika akutne bakterijske lezija), za plućna obrazac - plućni radiografiju (pokazuje znakove upale pluća).

kuga tretman

Tretman se izvodi u specijaliziranim odjelima infektivnih bolnica u strogoj izolaciji. Uzročna liječenje se provodi antibioticima prema kliničkom oblik bolesti. Trajanje kursa traje 7-10 dana.

Kada kožnih obliku propisanom kotrimoksazolom, kada bubonska - intravenski chloramphenicol i streptomicin. Također možete koristiti tetraciklina antibiotike. Tetraciklina ili doksiciklin dopunjeno streptomicina hloramfenikolom kompleks sa kuge pneumonija i sepsa.

Nespecifične terapije uključuje složene mjere detoksikaciju (intravenske infuzije gemodeza, reopoliglyukina, albumin, plazma) u kombinaciji sa prisiljavajući diureze, alate koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (trental solkoserilom, pikamilon). Ako je potrebno, imenuje kardiovaskularnog, bronhodilatatora, antipiretici.

Prognozu kuge

U ovom trenutku, uslovi modernih bolnica u primjeni antibiotika mortaliteta kuge je prilično niska - ne više od 5-10%. Rano zdravstvena zaštita, sprečavanje oporavak generalizacije pomoći bez značajnih efekata. U rijetkim slučajevima, razviti fulminantne kuge sepsa (Fulminantni oblik kuge) koje je teško dijagnostike i terapije, često završavaju sa brze smrti.

kuga Prevencija

Trenutno, u razvijenim zemljama je infekcija gotovo odsutan, tako da je glavni preventivne mjere su usmjerene na eliminaciju patogena uvoz epidemiološki opasna područja i reorganizacija prirodnih žarišta.

Specifični profilaksa je vakcinacija žive kuge vakcina, objelodanjena u područjima s nepovoljnim epidemiološka situacija (prevalencija kuge među glodara, slučajevi zaraze životinja) i osoba koje putuju u područja s visokim rizikom od infekcije.

Identifikaciju pacijenta sa kuga je indikacija za hitnu akciju da ga izolirati. Ako je potrebno kontakt sa pacijentima pomoću individualne prevencije znači - anti-kuge odijela.

Kontakt osobe su poštovati za 6 dana, u slučaju kontakta sa pacijentima sa plućna kuga je izrađena od antibiotska profilaksa. Izvod iz bolničkih pacijenata je napravljena ne ranije od 4 tjedna nakon kliničkog oporavka i negativnih testova bakteriovydelitelstvo (na plućna oblik - nakon 6 tjedana).