Pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis - zarazna bolest koju izaziva bakterija Yersinia roda i karakteriše polimorfne simptome, ali sa primarne lezije gastrointestinalnog trakta / jetre / kože koji se javljaju na pozadini intoksikacije, groznica. Pseudotuberculosis pripada porodici yersiniosis i enterobakterije. Sapronotic je akutna zarazna bolest s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa.

patogena pseudotuberculosis

Gram-negativni bacili (odnosno kada slikarstvo gram obojena u roze) - što se često govori o prisustvu kapsule;

• prisutnost flagella - uzročnika pripada peretriham-
• sposobnost da fermentira ureaze, koji djelomično objašnjava efekt citotoksičnih, jer ureaze razlaže mokraćne kiseline u ugljen-dioksid i amonijak, što je vrlo yadovit-
• visoka invazivne sposobnosti uz mogućnost reprodukcije u ćelijama (makrofagi) - zbog V prisustvo i W Ar (slično antigeni kao kuga agent), a uzrokuje kvar imunološkog sistem-
• kapacitet za prianjanje (prilog) i kolonizacije (reprodukcija) na enterocytes (crijevnih ćelija) dovodi do pojave simptoma gastroenterita-
• bakterijske Adhesin vezivanje kolagena objašnjava pojavu artritisa.
• karyorhexis polynuclears (uništavanje nuklearnih objekata) stvara neka vrsta biološke membrane - "maska" za patogena i vlastite ćelije imunog sistema da ga ne prepoznaju na prvi pogled. Kao rezultat toga, sposobnost da suzbije fagocitozu, umnožiti u njima i prisustvo makrofaga karyorrhexis polynuclears - faktor 3, obuslavlyavayuschie duži boravak patogena u organizmu i tendenciju da se produženo (hrnicheskomu) nizvodno.

stabilnost:

Voda se skladišti između 2-8 mjeseci, u kruh i maslac - 5 mjeseci, u mlijeku - 20 dana u tlu - godinu dana. Umire pod visokom temperaturom - ključanja, pod dejstvom UVR, i pod djelovanjem sredstva za dezinfekciju (hloramin, živin klorid, voda, alkohol).

Osjetljivost općenito, bez dob i spol ograničenja. Prevalencija je visoka, ali najveći broj slučajeva registriranih u evropskim zemljama, Rusija se odnosi i na endemske žarišta. Sezonalnost kao takva, ne, ali epidemija snimljenih između februara i marta - je to zbog potrošnje voća i povrća koje se nalaze u podrumu, gdje žive glodara, kao i korištenje ranog staklenika povrća.

Razlozi pseudotuberculosis infekcije

Za pseudotuberculosis odlikuje različitih izvora i akumulacija (čuvari). Akumulacije: zemljišta, 124 vrsta sisavaca, 4 vrste gmazova, vodozemaca 1, 7 vrsta riba, ptica i glodavaca ektoparazita (buve, grinje). Izvor: glodara, zaražena hrana i voda. Prijenos mehanizam: fekalno-oralni, zbog putevi vode i hrane.

simptomi pseudotuberculosis

Period inkubacije - vrijeme od početka uvođenja patogena do prvih simptoma. Kada pseudotuberculosis može trajati 1-19 dana, ali u prosjeku 5-10 dana. Ovaj period karakterizira uvođenje patogena u tijelo kroz usnu šupljinu kolonizacije javlja kod je uvođenje već tu, u limfnog tkiva usne šupljine, a kada je broj dostigne određeni koncentracija agent, postoji početni period od kliničkih manifestacija.

Početnog perioda kliničkih manifestacija može trajati od 6 sati do 5 dana. Ako bilo koji oblik pseudotuberculosis (mješoviti oblik, septička, abdominalna, scarlatiniform, mezenterijalnim limfadenitis, akutna apendicitis, terminal Ileitis, srednje-fokalne formi) - postoji zajednički simptomi koji se javljaju gotovo istovremeno objašnjava orijentir prolaz patogena kroz tijelo.

Tk nakon prianjanje i kolonizacije u limfnim tkiva u usnoj šupljini razvio krajnika, nekada patogen ulazi u probavnom traktu, počinje da se pričvrsti i umnožavaju na crijevnih ćelija (enterocytes), a pretežno u limfnog tkiva (ovo je objašnjeno V i W antigene kao u kuge, koji inhibiraju fagocitoza) - je mesenteritis (vospolenie gut-povezane limfnog tkiva), što se manifestuje bolom u trbuhu, često lokalizira u ilijačnog regiji ili u pupka.

Dalje patogen prodire u sloj sluznice i prevazilazi endotel krvnih žila u krvotok, a njegovo kretanje nije samo lymphogenous ali hematogeno, i.e. proteže ne samo na trenutnu limfe, ali iu krvi. Postoji širenje unutrašnjih organa i bakteremija sa kasnijim simptomima trovanja, i postepeno povećanje koncentracije bakterija u krvi i iscrpljivanje kompenzacijskih reakcija javljaju sistemskih poremećaja u organima i tkivima.

Pseudotuberculosis, kao što su sifilis, naziva "majmun svih bolesti" (kod tuberkuloze također imaju pravo da se zove tako, ali je njegova dijagnoza je konkretnije od kada pseudotuberculosis), jer na račun širenja u raznim organima i tkivima, kao i tendencija da se hroničnosti protoka (part tri faktora gore opisane), formira trudnouznovaemuyu i varijabilni kliničku sliku. Dakle, u zavisnosti od najviše pogođenih organa luče nekoliko kliničkih oblika, koji će biti opisano u nastavku.

Uobičajeni simptomi koji su prisutni u bilo kojem kliničkom obliku u 90% slučajeva:

• akutni početak progresivnog pogoršanja općeg stanja
• brz rast temperature od 40 ° C
• vrtoglavica, glavobolja, teška slabost, razdražljivost i nesanica, kao i injekcija beonjači (mala krvarenja u proteinu ljuske oka) - obscheintoksikatsionnogo manifestacije sindroma, zvučnik patogena u krvotok popadenii
• artralgija, mijalgija u obliku otekline i bol u zglobu, interfalangealnih, koljena i gležnja zglobova
• akutna katar gornjih disajnih puteva sa krajnika
• bol u trbuhu, mučnina i povraćanje - ne samo govoriti o mezenterijuma, ali i kršenje normalne crevne mikroflore
• scarlatiniform osip se pojavljuje na 1-4 dana bolesti i derzhet 3-7 dana, u obliku pjegav ili neujednačena, osipa, ponekad skupa i sticanje plavkasto trag na koži na vratu / lice / ruke i noge, tako da formira simptom "kapuljačom, rukavice i čarapa. " Osip može biti praćen svrabom. Lokalizacija osip može biti u trbuhu / pazuho / na bočnim površinama trupa. Kao i kod šarlaha, tu je bledilo nazolabijalni trokut i "jagoda jezik". Nakon pilinga osip moguće.

Klinički oblici pseudotuberculosis:

• Mješoviti oblik se odlikuje: scarlatiniform osip, artralgija, dispepsija i kataralne simptomi, produženo temperatura od 4 dana do nekoliko tjedana (konstantnom valovitih ili kontinuiranog tipa).
• septička varijanta oblika miješati dominantni simptomi manifestuju infektivne toksičnog šoka i / ili DIC (distribuirani intravaskularne svrtyvanie)
• abdomena (više djece): teškom perzistentnom ili paroksizmalne bol u desnom regionu ilijačne i / ili u pupku, enterokolitis sa groznicom - kada se takvi simptomi su često pogrešno dijagnosticiran apendicitis, jer su simptomi slični.
• Opcija Scarlatiniform: skaralatinopodobnoya osip se pojavljuje već na prvi dan, a često je to jedini simptom.
• Oblik mezenterijalnim limfadenitis: akutna febrilna vrhu, pojačavajući bol u trbuhu i opće dispeptične simptomi (mučnina, povraćanje, proljev bez nečistoća, slabost i glavobolja), također u pratnji artralgija i mijalgija. Za diferencijalnu dijagnozu često pribjegavaju laparotomija.
• Oblik akutnog apendicitisa: bol u desnom ilijačnoj regija, različitog intenziteta, često piercing-rezanje prirode, su konstanta, uz moguće zračenje. Mala deca u opisivanju bol, na pitanje "gdje boli" odgovor - "svugdje" i ne laže, jer su generalizirani bol (tj difuzno) lik (iz nezrelosti myelination), tako da moramo posegnuti za dodatnim metodama dijagnostiku, naime, definicija specifičnih simptoma: simptom Shirts, SHCHetkina-Blumberg, priroda bol prilikom uključivanja na lijevoj strani u ležećem položaju, itd
• Oblik terminala Ileitis - odlikuje gotovo iste simptome kao i appendicular formu, ali i dalje u prilogu, i hepatosplenomegalije (uvećanje jetre i slezine) sa posljedicama - ikterichnost kože i beonjače, bol u desnom gornjem kvadrantu, nježnost i itd
• Sekundarna-fokalne oblik karakteriše pojavom eritema nodosum, Reiter sindrom i enterokolitis.

Ali bilo kojem obliku nije, pseudotuberculosis, kao i njegov kolega kuga, ostavljajući poremećaj većina tkivo nije u vrata infekcije, i sekundarnih izbijanja, a najčešće je podložan parenhima organa i organskih sistema mononuklearnih fagocita - histiocite vezivnog tkiva, KUPFFER ćelije jetre ( retikuloendoteliotsity stelatnih), plućna alveolarne makrofage, makrofage limfnih čvorova, slezene, koštane srži, pleuralni i peritonealni makrofagi, osteoklasta u koštano tkivo, neuronske mikroglije tkiva, sinoviots vi sinovijalne membrane, ćelije kože Langergaisa, amelanotic zrnastim dendrocytes).

Bolesne osobe nije zarazna. Postinfektivna imunitet nestabilan i intraspecijske.

dijagnoza pseudotuberculosis

na složenim kliničkim, anatomski, epidemioloških i laboratorijskih podataka na bazi.
1. Bakteriološka metoda je važno u ranoj fazi - uz pomoć otkrivanja uzročnika njegova.
2. hemogram (UAC): A ^, Hf, M, E, ESR, i Lf
3. Biohemijska analiza krvi: aktivnost enzima (ALT, AST, ALP) i ukupnog bilirubina ponekad
4. serološkim metodama: IHA (indirektni hemaglutinacija reakcija) i RA (aglutinacioni reakcija) je izvedena na 7-10 dana bolesti i 1-2 tjedna nakon ponovnog - ove analize izvršena na osnovu zida ćelije proteina detekcije. ELISA (enzim imunoanaliza) - koristi se za detekciju specifičnih imunoglobulina G i M, ova metoda je vrlo efikasan u 2 nedelje bolesti.
5. Posebni Dijagnostika nedavno razvijen na osnovu novih eritrocita dijagnostički kit specifični, glavnu ulogu u kojoj igra termostabilne smrtonosni otrov od Yersinia pseudotuberculosis, dijagnosticiran u 80% ispitanika sa sumnjom pseudotuberculosis.
6. RK (reakcija koagglyutinatsii) kako bi se utvrdilo u toku dana pseudotuberculosis antigena u izmet, urin i pljuvačku.
7. Genetski PCR metoda (lančana reakcija polimeraze) omogućava da se identifikuje ne samo patogena DNK u biološkim materijalima, ali i hrane i vode.
8. dalje metoda je često instrumentalna laparotomija - dijagnostički disekcija trbušnog zida, kroz koji upravlja potvrditi ili isključiti povećanje mezenterijalnim limfnih čvorova ili apendicitis. Njen pokušaj da se koriste rijetko.

pseudotuberculosis tretman

Tretman je neodvojiva od mirovanje i dijetalna terapija (Tabela №2,4 i 12). Antibiotici se trude da počne što je prije moguće, od oko 3 dana bolesti i, ovisno o obliku bolesti i testiranje osjetljivosti na antibiotike biraju određene strategije liječenja, koji se sastoji u kombinaciji antibiotika:

• Kada Yersinia meningitis - kloramfenikol
• abdomena forma - zajednička strategija tretmana hirurg, droge po izboru su: cefotaksim, doksiciklin, tetraciklina, gentamicin, cefazolin - bolje kombinovati ovih lijekova međusobno s pogledom na kompatibilnosti.
• Generalizirani oblik - Ceftazidim, doksiciklin, tetraciklina, cefazolin, kloramfenikol, pefloxacin, gentamicin.
• Sekundarna lobularna obliku - tretiranje kombinirati iznad raznih droga jedni drugima.

Patogenetskim terapija se sastoji od administriranja koloidni rastvori, antihistaminici, NSAID, metabolički stimulatori, imunomodulatori.

komplikacije pseudotuberculosis

Kardio-vaskularni sistem - ITSH, miokarditis, srčane provodljivosti, endo / peri / panangiitis, poremećaja cirkulacije Kawasaki sindrom. Na dijelu probavnog trakta - ljepilo ili paralitički ileus, upijanje, nekroze, perforacija sa peritonitis. Na dijelu perifernog i centralnog nervnog sistema - meningitis, meningoencefalitis, pobjedi somatske nervnog sistema (polinevritis, meningoradikulonevrity). Od autonomnog nervnog sistema (razdražljivost, nesanica, bledilo ili ispiranje kože, znojenje, disocijacija krvni pritisak, parestezije). Na dijelu bubrega - pijelonefritis sa razvojem akutnog zatajenja bubrega. Na dijelu pluća - pneumonija.

Kao što možete vidjeti, postoje među komplikacije i opasne po život, tako da je važno vrijeme za početak liječenja.

prevencija pseudotuberculosis

Specifični preventivno održavanje nije razvijen, tako da je naglasak na nespecifični:

• poštovanje sanitarnih propisa o prehrambenim artiklima hrane, izvore vode i kanalizacije sistemah-
• Veterinarska kontrolne
• deratizacije (uništavanje glodara).
• Usklađenost sa mjerama za borbu protiv epidemije u zbrinjavanju pacijenata iersineozom.