Ospice

Ospice - akutna, vrlo zarazna virusna infekcija, koja se može naći samo kod ljudi, prenose u vazduhu kapljica, uzrokujući uopštene sluznice usne šupljine, orofarinksa, respiratorni i oku i pratila pegav-osipa na koži (osip) i usta (enantem) sa pratećim teškim intoksikacije.

Više od 2 tisuće godina, ova bolest je terorisao stanovnike naše planete. Po prvi put je opisao boginja Arapski liječnik Rhazes u IX stoljeću, u XVIII - pojavila kao nezavisna nozološki obliku. 1911. godine, Anderson i Goldberger infektivne prirode boginja je dokazano zarazili majmun filtrata od nazofaringealne sekreta iz pacijenta. 1919. Degkvittsem seroprevention ospica uvođenjem humanog seruma je predloženo, što je rezultiralo smanjenjem smrtnosti od ove bolesti, donoseći teror ljudima svijeta. 1954. godine, Enders i Peebles identifikovali su virus ospica. 1967. godine, živi vakcine protiv malih boginja (ZHKV) osnovana je u Rusiji pod vodstvom Smorodintsev, koji se koristi za ovaj dan u program obavezne rutinske vakcinacije. 1969. godine, grupa naučnika infektivne boginja prirode je dokazano u teškim progresivnim SSPE bolesti (subakutni sklerozirajući panencefalititsa).

ospice virus

Ospice virus - RNA virus pripada porodici paramyxoviruses i potpuno tipično za ove porodice - velika veličine i nepravilno sferični oblik, ali za razliku od drugih članova (parainfluence i mumps) nema neuraminidaze (N), osumnjičenog da je teško penetracije kroz sluznice. Ospice virus posjeduje hemagglutinating i hemolizirane aktivnost, odnosno izaziva prianjanje i uništavanja crvenih krvnih zrnaca, to uzrokuje pigmentaciju (promjena boje), nakon padavina. A glavni prepoznatljiv sposobnost virusa ospica, je život-dugo ostati u organizmu, uz mogućnost da izazovu poseban oblik infekcije - infekcije je spor, naime SSPE.

Maloustoychiv virusa u okruženju, inaktivirani na 56 C za jedan sat, na 37 ° C - u toku 2 sata ubijeno 50% virusa stanovništva. Kada temperature ispod nule može istrajati do godinu dana na 12-5 C - se održava za nekoliko dana. Na sobnoj temperaturi, aktivan 5 sati. To je osjetljiv na sredstva za dezinfekciju, estere, UVB (podijeljeni u direktnom suncu, dnevno), sušenje kiseli medij. 

General osjetljivost na virus, epidemija bolesti snimljen sa različitim pomak tendencijom (od zime do proljeća i ljeta). Visok rizik od bolesti je visoka među onima koji se razbolio i nije vakcinisan, posebno opasno za odrasle neprivivochny kontingent (nevakcinisane starije od 14 godina), jer oni imaju bolest je najteža i prepuna niz komplikacija. U komunikaciji s pacijentima, rizik od infekcije u ne-imuni kontingent od 40% - na pronalaženje njega 24 sata, 60% - 48h, 80% - 72 sata.

Nakon što je pretrpio otporan formirana cjeloživotnog imunitet bolest, ali nekoliko slučajeva registrovano reinfetsirovaniya. Kada vakcinacije slijedi booster imunitet traje 20 godina.

Uzroci boginja

Izvor - bolesnik s tipičnim i atipičnim oblicima boginja. On je opasnost za druge od 7 dana nakon izlaganja, kada počinje prodromalnih perioda, odnosno prvi kataralne simptoma. prenosnog puta - u vazduhu (kad kija, kašalj, plač, govor). Infekcija se javlja mnogo lakše u organiziranim grupama zatvorena institucija (domovima za nezbrinutu djecu, vrtovi, itd).

ospice simptomi

period inkubacije - 9-17 dana odsustva simptoma nakon infekcije. Jednom infekcije je došlo do vazduhu virus je priključen na sluznicu gornjeg respiratornog trakta ili konjunktive, ako pacijent je pljuvačka hit prvobitno tamo. Kada se virus prodire submukozi i regionalnih limfnih čvorova - na tim mjestima postoji primarni replikaciju virusa (tj njegove reprodukcije). Tokom ovog perioda, bez simptoma, ali povećani limfni čvorovi, najčešće na vratu. Do kraja ovog perioda, virus postaje toliko da je razbija u krv a tu je i sljedeći put.

prodromal fazi traje 3-5 dana, a odlikuje se viremije (virusa u cirkulaciju krvi), lokalizaciju virusa u gornjih disajnih puteva i drugih organa:

• katar gornjih dišnih puteva (nos u izobilju sluz, grubo / suho / kompulzivni kašalj promuklost)
• konjunktivitis (otok i crvenilo sluznice oka, uz serozni sekret, ubrizgavanje skleru plovila, suzenje, i fotofobija) 
• groznica (t dovesti do 38,5 C)
• intoksikacije (letargija, razdražljivost, gubitak apetita, poremećaj spavanja)
• enantem = Belsky oblaganje Filatov-Koplik - spot u obliku griza (male bjelkaste, s crvenilom rubovima) nalaze se na obrazima sluznice oko kutnjaka može biti sluznice usana i desni. Oni se pojavljuju 2-3 dana pred osip (ili drugim riječima, u roku od 1-2 dana nakon početka kataralne manifestacija), a kada su rane na koži, te mrlje na sluznice nestati.

Vidio kako Filatov-Koplik

• Mali spot crvenkaste osip na jeziku, mekog nepca i čvrste - oni se pojavljuju na 2-3 dana bolesti i traju do kraja osip.

Period erupcije traje 3 dana, počinje na prodromalne periodu kraj (2-3 dana nakon početka osip na sluznicu), odnosno na svetloj pozadini simptoma kada je koncentracija virusa u krvi i dostiže maksimalnu unutrašnjih organa: centralnog nervnog sistema, kože, pluća, crijeva , krajnici, koštane srži, slezene, jetre - u njima je sekundarna virus množenje zatim sekundarni viremije, te je u pratnji alergije i imunološke reorganizacije sa sljedećim simptomima:

• jačanje intoksikacije i groznice
• povećana simptomi infekcije gornjih disajnih puteva (bronhitis može razvijati, uz promjene u prirodi kašalj - to postaje vlažna, tu je ispljuvak iskašljavanje)
• Speckled-osipa sa sljedećim orijentir:
Na prvi dan osip blijedo ružičaste mrlje pojavljuju na verhnebokovyh područja vrata, a onda iza ušiju, a zatim uz rast kose, a na obrazima, u neposrednoj blizini uha i u roku od 24 sata osip je pokrivala vrat, ruke i gornji prsima kada Kletki ovo osip postaje papularni karakter.
Na 2. dan osip širi u leđa, trbuha, ekstremiteta.
Trećeg dana osip se pojavljuje na nogama, ali počinje da bledi u lice, ostavljajući privremeni pigmentaciju iza (zbog uništene crvenih krvnih zrnaca u koži) uz blagi piling. U isto vrijeme, ivice fused osip nije čak ni kao "izgryzannye" ili zračenja.

Osip karakteristika malih boginja

Ospice virus viremije nakon srednje lokaliziran u epidermalne stanice kože, uz nju imunokompetentna limfociti nazire - postoji sukob između njih, što objašnjava pojavu osipa makulopapulozni karaktera (papule - vezikule rezultat upalnih eksudacijom, tj izliv zbog oštećenja brod u kojem se nalazi propusnosti poremećaj).

Piling zbog upalnih procesa koji vodi do uništenja epidermalnih stanica (i.e. gubitak komunikacije između ćelija). Što je jači padavina, jači simptomi trovanja.  

period pigmentacije - traje 1-1,5 tjedana. Na mjestu lezije naći smeđe mrlje, prisustvo pilinga na mjestu lezije. Ovaj period karakteriše:

• smanjenje temperature i nestanak intoksikacije
• nestanak simptoma gornjeg respiratornog trakta
• moguće komplikacije (od malih boginja virus ima inhibitorni učinak na T-limfocita koji služe kao zaštita linija, tako da je virus napadne ćelije tela slobodno cilja na kojima ima afinitet)

ospice

1. virološki metoda - abjekcije krive ili nazofarinksa 3 dana prije pojave simptoma, i 1 dan osip.
2. serološkim metodama - usmjerene na otkrivanje antitijela na virus i njegove antigene komponente.

• HAI (hemaglutinacija inhibicija reakcije) - prvo krvarila u kataralne perioda ili tokom prva 3 dana nakon početka osipa i ponovo iskrvarila nakon 14 dana - rezultati su u odnosu i gledajući porast titra antitijela.

• ELISA (enzim imunoanaliza) - Otkrivanje specifičnih imunoglobulina IgM (akutni ospice ukazuju na proces) i G (preselio ukazuju na rane bolesti i očuvan imunitet).

Nemojte se oslanjati samo na objektivna procjena i dijagnoza samo pas prirode kataralne simptomi i osip, jer je "masku malih boginja" može pokriti: rubeole, boginje, pseudotuberculosis, CMV (citomegalovirus), enterovirus infekcija, i drugi - oko 25 ili slično bolesti . Ali, pronalaženje mesta Belsky, Filatov-Koplik postavljanje dijagnoze određene.

ospice tretman

Poseban tretman nije razvijena, tako da bi trebao biti sveobuhvatan, uz individualni pristup u odabiru lijeka, uzimajući u obzir dob i ozbiljnost trenutnog procesa.

• Odmaranje u roku od 3 dana od trenutka normalizacije temperature

• Gentle vitaminizirana dijeta (s naglaskom na vitamin A, ali se mora dozirati vitamina doktor, jer je lako doći i dobiti predoziranje ne-infektivnih žutica)

• Etiotropic tretman - aplikacija shirokospektornyh antivirusnih (isoprinosine, arbidol) - imunomodulatori (interferon viferon) - imunostimulansi (tsikloferon) - imunoglobulini se koristi u težim slučajevima intravenozno (immunovenin, pentaglobin) - 

• Simptomatska obrada:
- na konnktivitah (0,25% levomitsitinovye kapi, sulfacetamida 20%)
- kataralne simptomi sa disajnih puteva (ekspektoransi, mukolitici, anti aerosoli)
- sa temperaturom (antipiretik, analgetik, NSAID - nesteroidni protuupalni)
- ispiranje usne šupljine otopinom hlorheksidin Rotokanom, ekstrakt kamilice.

komplikacije ospice 

Mogu nastati kao posljedica sekundarne bakterijske mikroflore i / ili razvoj immunodifetsitnogo stanje zbog inhibitorni učinak virusa na imuni sistem.
• respiratornog sistema i otorinolaringologije: laringitis sa mogućim stenoza grkljana, nazofaringitis, tracheobronchitis, upala pluća, pleuritis, otitis, krajnika, upale sinusa.
• GI: enterokolitis sa disfunkcijom u crijeva
• CNS (najopasniji, često po život opasnih komplikacija): encefalitis, meningoencefalitis, myelitis, SSPE.  

Prevencija boginja

Da biste smanjili učestalost nespecifičnih i specifičnih za prevenciju upotrebe. Nespecifične mjere - izolacije pacijenata od početka prodromalna manifestacija do 5 dana nakon što se pojavi osip, moguće je do 10 dana u prisustvu komplikacija u respiratornom traktu. Kontakt osobe su izolirani do 21 dana. Ali ljudi koji su imali proteklih ospice ili nije vakcinisan nisu predmet karantin i preventivne mjere među kojima se ne primjenjuju.

Konkretne akcije: aktivna prevencija: vakcinacija ZHKV (vakcina "Ruvaks" ili MMR) na 12 mjeseci, a onda 6 godina. Ili pasivno - uvođenje Y-globulin u roku od 3-5 dana od mogućeg kontakta i najmanje 3 ml za sprečavanje bolesti. 

Medicinske konsultacije o boginja:

P: Da li je opasno da boginja bolesti koje su se pojavile odmah nakon vakcinacije?
Odgovor je ne, jer vakcinacija atenuisanom javlja (tj nije opasno) sojeva.

P: Da li treba da nahrani dijete, ako ne želi da jede tokom bolesti?
Odgovor: Ako je dijete dojila, ali sada sa uvođenjem dohrane, potrebno je provesti "pomlađivanje" ishrane, odnosno da uklonite mami za neko vrijeme (barem za period od trovanja) i hrane na zahtjev. Gotovo isto se odnosi i na odrasle osobe - da se hrani samo na zahtjev i samo laganu hranu, ali daju dovoljno napitak za detoksikaciju. unos hrane nehotice prepuna pogoršanje intoksikacije, jer u pozadini postoji temperature inaktivacije enzima sistema gastrointestinalnog trakta, a hrana neće biti vari i da će početi da se pretvori u toksični proizvodi.