Rubeole

rubeole je akutna virusna infekcija, koja se manifestuje karakterističnim osip u umjerenim toksičnost, u pratnji regionalna limfadenopatija, i hematološki odgovor.

Karakteristike patogena

Rubeola je RNK virus rod Rubivirus. Malo virus otporan na faktore okoliša, lako inaktiviraju ultraljubičasto zračenje, grijanje, kemijska sredstva za dezinfekciju. Virus može održati svoju vitalnost za nekoliko sati na sobnoj temperaturi, lako podnosi zamrzavanje.

Rezervoar i izvor uzročnika rubeole je bolestan čovjek. U ovoj bolesti se može javiti i simptomatske i latentne, zbrisana. Izolacija virusa počinje tjedan dana prije početka osip i traje 5-7 dana. U kongenitalne rubeole djeca pobudnog se izdvaja sa tajnim nazofarinksa sluznice, urin (ponekad sa fekalije).

Rubeole širi preko aerosol prenosnog mehanizma uglavnom u vazduhu kapljica. Infekcija kroz casual kontakt i dijele igračke, posuđe. Infekcija kroz ruke i domaćinstvo stavke nisu epidemiološki značajne. Kada rubeole infekcije kod trudnica se vrši prijenos transplacen- za fetus. Zbog slabog otpora zaraze virusom rubeole zahtijeva bližu komunikaciju, a ne prijenos patogena varičela, ospice.

osjetljivost fizičkog lica - visok. Posebno - kod žena u reproduktivnom dobu, uglavnom 20-29 godina.

Atrij su sluznicu gornjeg respiratornog trakta, a ponekad - oštećene kože. Množenje i akumulacija virusa javlja u regionalne limfne čvorove.

Ja pomnožite virus širi kroz krvotok, utjecaja na druge limfne čvorove i rješavanje u koži i na taj način izazivanja imunog odgovora. Formirana antitela napadaju virus i pročišćena organizam. Postinfektivna imunitet koji traje, doživotno.

simptomi rubeole

Period inkubacije za rubeolu je 10-25 dana. Bolest se obično počinje u odrasle osobe sa prodromalnih simptoma: groznica (ponekad može dostići vrlo visoke vrijednosti), malaksalost, slabost, glavobolja. Često označena umjeren hladan, suvi kašalj, bol u grlu, suzenje očiju, fotofobija. Pregled može otkriti blage hiperemije grla i zadnjeg zida farinksa, iritacije konjunktive. Ovi simptomi obično traju jedan do tri dana. Djeca kataralne simptomi često odsutan.

U početnom periodu od bolesti kod odraslih i djece proslavila limfadenitis poželjno okcipitalni srednesheynyh i limfnih čvorova. Limfni čvorovi su proširena u veličini, bolne na dodir. Limfadenitis mogu trajati i do 2-3 tjedana.

Nakon pojaviti kataralne perioda osip. Osip obično prethodi svrbež. U 75-90% slučajeva, pojavljuje se osip na prvi dan bolesti, prvo na licu i vratu, iza ušiju, ispod kose. U nekim slučajevima, osip može širiti iz druge lokacije. Tokom dana, osip pokriva raznim oblastima kože osim dlanovima i tabanima. Posebno karakteristično lezije na stražnjici, leđima, ekstenzornih površine ekstremiteta, u rijetkim slučajevima, otkrio mala jedinica enantem oralne sluznice (spot Forheyma). Osip je mala, točkicama, ne raste iznad površine kože. Mjesta crvene ili ružičaste, okrugle, s glatkim rubovima, osip na koži oko elementi se ne menjaju. Kod odraslih, osip elementi često spojiti za djecu pritoka osip nije tipično.

Tokom padavina tjelesne temperature se održava u granicama normale, ili se povećava na subfebrile, polilimfadenit naznačeno. Ponekad postoje mialgija artralgija, može manifestovati simptomi dispepsija, umjeren hepatosplenomegalijom. Žene često prijavljuju simptome poliartritis.

Osip obično potraje oko 4 dana, a zatim nestaju brzo, ne ostavljajući posljedice.

Sve u svemu ospica kod odraslih se javlja u mnogo na isti način kao i kod djece, ali ozbiljnost i trajanje kursa je obično važnije, življe kataralne simptoma, obilna pritoka osip, limfadenopatija simptomi su manje izražene, ne može biti u znaku pacijenata.

rubeole komplikacije

Komplikacije rubeole su neuobičajena, obično se javljaju kao rezultat dodatnih bakterijske infekcije. Uglavnom nalaze među onima srednje pneumonija, upala grla, otitis. Ponekad otežava rubeole artritis, trombocitopenična purpura. Kod odraslih, u rijetkim slučajevima mogu razviti komplikacije nervnog sistema: encefalitis, meningoencefalitisa, encefalomijelitis.

Velika opasnost je rubeole u slučaju njegovog razvoja u trudnica. Infekcija nema značajan utjecaj na tijelu majke, ali ima izuzetno negativan uticaj na plod: od kongenitalne malformacije do smrti fetusa. Vjerovatnoća formiranja malformacija zavisi od gestacijske dobi u kojoj infekcije došlo rubeole. Isti odnos može da se vidi u odnosu na pojavu kongenitalne rubeole: majke bolestan za 3-4 tjedna trudnoće, rizik od novorođenčeta patologije je 60%, uz poraz od žena nakon 13-14 tjedna - smanjen na 7%.

dijagnoza rubeole

Metode specifične serološke dijagnoze rubeole imati retrospektivne dijagnostičku vrijednost, kao proizvela studija uparenih seruma u razmaku od 10 dana. Odrediti povećanje titra imunoglobulina G i M koristeći RSK, ELISA, HAI ili RIA.

Osim toga, serološke ispitivanje i izvođenje limfocita eksplozije transformacije reakcija se provodi kod trudnica koje su imale kontakt sa osobama sa pacijentima rubeole, identificirati infekcije i vjerojatnost utječu na fetus. Analiza krvnom serumu trudnica proizvesti što je ranije moguće, a najkasnije u roku od 12 dana nakon kontakta s pacijentom. Otkrivanje imunoglobulina G u ovom smislu obično ukazuje na infarkt infekcije i imunitet na njega, što vam omogućuje da sačuvate trudnoće bez straha. Pojava antitela tek u drugoj serumu (uglavnom imunoglobulini M), rekao je sjedište imaju aktivnu infektivnog procesa, što bi moglo negativno utjecati na razvoj fetusa.

Za ne-specifične metode laboratorijske dijagnostike rubeole može uključivati ​​kompletna krvna slika. Slikarstvo krvi obično prikazuje na limfocitoza ukupno leukopenija, povećanje ESR. Kod odraslih, krvne plazme ćelije mogu biti otkrivene.

Dodatne dijagnostičke metode kada je to potrebno, uglavnom rubeole zbog sumnje komplikacija. pneumonija dijagnoza se vrši pomoću X-zraka svjetlosti. Neurološki poremećaji su mozak EEG rheoencephalography, Echo-EG. Pojava otitis zahtijeva konsultacije otorinolaringolog.

rubeole tretman

Obično, rubeola tretira kao ambulantno, u bolnici se vrši samo u slučaju komplikacija opasnih po život.

Uzročna liječenje rubeole nije razvijena, u većini slučajeva, nastaje zbog samo-eliminacije virusa kao rezultat formiran imunološkog odgovora oporavak.

Tretman u težim slučajevima je imenovanje simptomatske i patogenetskih droga (detoksikacija terapija, antipiretici sedativi, antihistaminici). Sa razvojem rubeole artritisa dodijeljen delagil 5-7 dana. Razvoj neuroloških komplikacija je indikacija za prednizon, degitratatsionnoy terapije.

Kongenitalne rubeole danas ne može se tretirati.

Prognoza za rubeolu

U većini slučajeva prognoza je povoljna, bolest završava potpuni oporavak bez ikakvih posljedica. Pogoršava prognozu u slučaju rubeole encefalitisa.

Od posebnog značaja je rubeole akušerske praksi. Prijenos infekcije majke može imati izuzetno negativne efekte na fetus. Mnoštvo mogućih fetalnih malformacija (kongenitalne katarakte, gluhoća, srčane mane, mikrocefalija i dr.) za trudnice rubeole širi nego ranije došlo do infekcije.

Prevencija rubeole

Specifični prevencija rubeole u razvijenim zemljama je napravljen pomoću rutinske vakcinacije uživo sa pripadajućim vakcina protiv malih boginja, zaušnjaci i rubeole. Osim toga, tu su monovalentne.

Vakcinacija protiv rubeole je napravljen dvostruko, po prvi put u dobi od 12-16 mjeseci, nakon čega booster doza u dobi od 6. Osim toga, kasnije često revakcinacija izloženi adolescentice i mlade žene.

prevencija kontakt za hitne slučajeve koje djecu i trudnice davanjem protivokrasnushnogo imunoglobulina.

Pacijenti sa rubeole su izolirani do 5 dana nakon početka osip. Posebne mjere karantina u pogledu pacijenata i osoba za kontakt se ne pravi.