Rubeole

Rubeola (rubeola) - virusna bolest koja pogađa samo čovjek manifest melkopyatnistoy osip, blago upale gornjih disajnih puteva i sindrom blagog trovanja.

Po prvi put u literaturi spominje rubeole se vraća u XVI vijeku. 1829. Wagner osnovan razliku od ove bolesti ospica i šarlaha, i 1881. - Rubeola je istaknuta kao posebna bolest. 1938. - Japanski istraživači su pokazali prirodu infekcije volonter virus infekcije. 1941. - njemački naučnik Gretta teoriju teratogenost ospica virus na fetus tijekom infekcije majke tokom trudnoće, što znači da može uzrokovati urođene urodstvaa. Godine 1973. naučnici naše domaće dokazao ovu teoriju i slabljenja dobiti sojeva (i.e. lišen virulencije - nije opasno), sa naknadnog stvaranja vakcina.

virus rubeole

virus rubeole pripada porodici Togaviridae, toga (ogrtač) pokriva dvostruke membrane RNA molekula. Na površini od ovog membrane odlagati šiljcima (dlačica) - sadrže hemaglutinin i neuraminidaze tamo. Zaraznost u odnosu na druge akutne respiratorne infekcije (ospice, velikog kašlja, kao iu odnosu na boginje) je mali zbog relativne nestabilnosti vanjskom okruženju (iako dvostruki membrana koverti). Ali za ne-vakcinisana pojedinaca osjetljivost je 90%!

Kao što je već rečeno, to je nestabilan u okruženju virus, a na sobnoj temperaturi može održavati nekoliko sati. Brzo je njegova smrt se javlja kada se mijenja pH (alkalne kiselo okruženje) u alkalnom ili kiselom strani. Samo virus rubeole nije otporan na promjene temperature (umire na 56 C), sušeni, UVI akcija, sredstva za dezinfekciju, eter i formalin.

rizik od bolesti je odličan za one koji nikada nisu bili bolesni i nije vakcinisan, ova kategorija ljudi dobiju djecu 2-9 godina. Za izbijanje karakterizira sezonalnost - zime-proljeća. Epidemije se javljaju svakih 10 godina. Nakon što je pretrpio bolesti generira dokaz cjeloživotnog imunitet, ali prema nekim izvorima, još uvijek je moguće reinfekcije.

Uzroci rubeole infekcije:

Izvor virusa - bolestan čovjek, sa ostroprotekayuschih infekcije ili čak subkliničkom oblik bolesti kada se simptomi nisu vidljivi. Također može biti izvor djece sa kongenitalnim rubeola (majka sa istorijom trudnoće u to vrijeme) - oni mogu biti izvor zaraze za do 3 godine života (prijavljenih slučajeva virusnog prolivanja do 18 godina). Oboljeli opasno za 5-7 dana prije osip pojavi i za 7 dana nakon njenog nestanka.

Načinima prenošenja - u zraku (kada kihanje, kašalj, vrišti, razgovor, oštar izdisaj), transplacen- (infekcija trudnica, uz naknadno infekcije fetusa).

Povoljniji uslovi za infekciju je gustoća naseljenosti, odnosno organizirane grupe, iz ovog zaključka da je izolacija pacijenta.

simptomi rubeole

Period inkubacije (vrijeme od uvođenja patogena i njegove vitalne funkcije u tijelu prije prvih simptoma) - 13-23 dana, ali ovih dana osoba može biti izvor, jer abjekciju javlja 5 dana prije se pojavi osip, ali taj period može biti ništa ne prethodi, možda čak i biti odsutni kataralne simptomi, i pojavljuju se gotovo istovremeno sa osip. Tako da kontaminacija može biti od "zdravih" na prvi pogled ljudi.

U ovom periodu je infiltracija i privrženost virusa u sluznici gornjih disajnih puteva, u mjeri u kojoj je svoj prodor u glublezhaschie tkivo (zbog neuraminidaze) i širi putem limfnog sistema - približava prodormalny period ili period odmah osip.   

prodromal fazi  - to možda neće biti, a ako postoji, može trajati od nekoliko sati do 2 dana. Dok se kataralne pojava izražene u manjoj mjeri - malaksalost, temperatura raste do37,5-38 C. Povećanje limfnih čvorova u dan ili dva prije osip, u ovoj državi, bolest je oko 1-3 tjedna (limfni čvorovi - jedina stvar koja može izdati prodromalnih periodu), uglavnom povećati zadnesheynye i okcipitalnog limfni čvorovi, oni su meke konzistencije, nespayanny sa okolnim tkivima i bezbolno.

Period erupcije - 3-4 dana. Prije nego što osip na koži često se pojavljuje enantem - roze fleke na mekog nepca, što može spojiti i prešli na luk i tvrdog nepca. Nakon osip se pojavljuje na sluznice melkopyatnistaya osip po celom telu, ali uglavnom na licu, stražnjice i ekstenzora površine. Priroda osip - melkopyatnistaya relativno obilan, rijetko spojene i brzo gubi svjetline boje. Osip zbog širenja virusa u krvi, istovremeno dejstvo hemaglutinina (izaziva prianjanje crvenih krvnih zrnaca) i dermatotropizma (selektivni gubitak dermisa sloj kože) - kao rezultat toga, vezan eritrocita kao da zastreyut u dermalno sloja.

Osip rubeole

Svjetlo kataralne simptomi, što može ili ne može biti u pratnji porast temperature do 38 C. Kod odraslih može doći do artralgija (bol u zglobovima), u pratnji hiperemija (crvenilo i oticanje), ali nakon oporavka, ovi simptomi nestaju.

period rekonvolistsentsy - oporavak. Tokom ovog perioda, sve manifestacije su stišale. Ali pacijent može i dalje zaraze druge (nezaraženih / nevakcinisane) za 7 dana od zadnje erupcije.

Kongenitalne rubeole odlikuje trijada Gregg:

1. katarakta (katarakta) jedne ili dvostrano, često u pratnji Mikroftalmija.
2. srčanih mana (ductus arteriosus, plućna stenoza, zalistaka aparat ili pobjedi bilo srčani septum);
3. Gluhoća. Osim ove tri karakteristike, mogu postojati i drugi malformacije: hidrocefalus, rascjep mekog i tvrdog nepca, neurološki poremećaji (SSPE). Psolednee prevedena Teenage skleroziranje panencefalititsa - u trenutku rođenja ne može se odrediti, ali to patologija u nekoliko godina će imati efekta. To je zbog sposobnosti virusa dugo vremena (godina) da ostane u organizmu, uprkos prisustvu visokih titar specifičnih antitijela. To se manifestuje u prvim godinama života i odlikuje poremećaja intelektualnim teškoćama napredovanje i kretanje. 

Katarakte u kongenitalne rubeole

Gore navedeni primjer pokazuje minimalne promjene, jer u suprotnom trudnoće može završiti pobačajem ili mrtvorođenost spontano. Manifestacija teratogenosti mjeri će ovisiti o trajanju trudnoće, a najopasniji su 1-3 trimestru - period organogeneze, i stoga će pobjedi sistema (tj centralnog nervnog sistema, gastrointestinalni trakt, itd). U ovim slučajevima, šanse za live rođenja je minimalna.

Teratogenost (sposobnost da izazove kongenitalne malformacije ili pobačaja) virus rubeole zbog svoje tropizma (smjera efekat) i embrionalnim tkivima nesmetano prodiranje kroz placentu i razvoj kongenitalne anomalije nastaju kao posljedica inhibicije dijeljenjem ćelija embrija u vrijeme formiranja organa i sistema.

dijagnoza rubeole

1. Dijagnoza se zasniva na prirodi osip, vrijeme njegovog nastanka, istovremenost i lokalizacija lezija, epidemija situacija. Ali se ne oslanjaju na svoje vlastito iskustvo, jer postoje mnoge druge slične bolesti sa sličnim simptomima: ospice, šarlah, pseudotuberculosis, enterovirus osip, boginje, meningokokne osip (ali samo u ranim fazama). Zadnja opcija da preskočite nemaran ako roditelji ili sami bolesni odrasli odlučuju da preuzmu tu odgovornost, jer je smrtnost u ovoj bolesti je 30%. 

2. virološki metoda - ima za cilj otkrivanje samog virusa, metoda je efikasna samo u određenim periodima: studija krvi i izmeta preporučljivo tokom boravka virusa u krvi od 7-14 dana od infekcije - nazofaringealne sekreta prikladno da se na (tj prije osip!) postoji erupcija.

3. serološkim metodama - detektuje prisustvo neutralizacije protutijela pomoću RNGA i pH, kao i odrediti klassospetsificheskie antitijela IgG, M i A - pomoću IFA. Ove metode se koriste za 1-2 dana nakon pojave osipa na dan 20 i dalje visoke za život neutralizaciju i hemaglutinacija inhibira antitijela.

- IHA (indirektni hemaglutinacija reakcija) i RN (neutralizacija reakcija) - stavi s uparenim seruma na 10 intervalu dana (tj 2 puta uzeti krv i gleda šta promjene su se dogodile), dok je porast titra antitijela u 4 puta.
- RSK (nadopuniti test fiksacija) - vrši se za detekciju antitela dopuna-fiksiranje (imaju samo 3 godine od dana prijenosa bolesti) - njihovo prisustvo govori o nedavno prekinuo bolesti ili oporavka periodu.
- ELISA (enzim imunoanaliza) - definiše klasospetsificheskie antitela - imunoglobulina IgG, M i M A. Ako je otkrivena klase i - to ukazuje na početnoj fazi infekcije, G - za akutne perioda ili oporavak razdoblje (oporavak) u zavisnosti od lakomost (snaga antigen zbog antitijela - jači obveznica, infekcija) je bilo davno. Ova metoda se koristi za određivanje intenziteta imunitet prilikom odlučivanja da li vakcinacija i revakcinacija odraslih. Ista metoda se koristi za dijagnozu kongenitalne rubeole - odsustvo eliminira rubeole IgG.

rubeole tretman

Poseban tretman nije razvijena, dakle koristiti:

1. mirovanje za 3-7 dana;
2. adekvatnu ishranu, uzimajući u obzir dob funkcije;
3. Uzročna tretman pomoću viratsidov (Arbidol, isoprinosine), imunomodulatori (interferon viferon) i imunostimulansi (tsikloferon, anaferon).
4. detoksikacija terapija - pretjerane piće;
5. simptomatska terapija (ekspektoransi - određena grupa se koristi u određenom prirodi kašalj, odnosno ne mogu se koristiti istovremeno za iskašljavanje i sirupi protiv kašlja), mukolitici, antipiretik, analgetik);

rubeole komplikacije

Artritis, encefalitis, meningoencefalitis, otitis, upale pluća, pogoršanje kroničnih infekcija.

Prevencija rubeole

Opće djelatnosti u centrima rubeole infekcije ne funkcioniraju zbog neupadljiv forme i izolaciju virusa, dugo prije nego što se pojave prvi simptomi. Bez obzira na to, loše izolirani za 5-7 dana nakon početka osip, i u kontaktu s njim - za 21 dana.

Nakon kontakt trudnice sa bolesnim, njegova osjetljivost se određuje serološkim metodama i tražiti prisutnost IgG - ako jesu, onda žena se smatra imuno - ako ne, uzorak se ponavlja na 5 nedelja i, ako je pozitivan IgG nudi abortus, ali ako je drugi samo ne otkrivaju ništa - držite suđenje po treći put u mjesec dana - tumačenja iste kao u drugom uzorku. 

Specifična prevencija - je vakcinacija sa živom vakcinom "Rudivax" ili žive u kombinaciji vakcina protiv rubeole / ospica / zaušnjaka - «MMR-II». Prvi put usaditi u 12-15 mjeseci, a revaktsinaruyut u 6 godina. Nevakcinisane djevojke za cijepljenje treba obaviti u 14 godina. Kontraindikacije imunodeficijencije, preosjetljivost na aminoglikozide i bijelo jaje (koristeći MMR-II), akutna pogoršanja vakcinacije bolesti ili ne hronicheskogo- također daje za 3 mjeseca prije trudnoće. U svim drugim slučajevima, vakcinišu moguće nakon stabilizacije.

PS: račun rubeole epidvspyshki fatalne, sada su dvaput provjera - da li je soj koji se koristi ili je potrebno da zvoni. Stoga, oprez!