Ospice

ospice To se odnosi na akutne virusne zarazne bolesti, odlikuje kombinacijom kataralne simptome sa specifičnim osip.

Karakteristike patogena

RNK sadrže virus ospica, odnosi se na rod Morbillivirus. U vanjskom okruženju je nestabilan, inaktivisana kada sušeno, izloženi suncu, ultraljubičasto zračenje, od grijanja do 50 ° C. Virus se može čuvati na sobnoj temperaturi 1-2 dana, dok je hlađenje (temperatura optimalna za očuvanje održivosti od -15 do -20 ° C) i dalje je aktivan već nekoliko tjedana.

Rezervoar i izvor zaraze je bolestan čovjek. Izolacija infekcije počinje u zadnjih 1-2 dana inkubacije, sve prodromalne perioda i nastavlja se tokom perioda od 4 dana osip. U nekim slučajevima, zaraznih period odloženo do 10 dana nakon pojave osip. Asimptomatski nosioci boginja nije označeno.

Ospice virus se prenosi mehanizam aerosola u vazduhu kapljica. Pacijent identificira patogen u životnu sredinu tokom kašalj, kihanje, jednostavno izdisaja zraka i razgovor. Novčana kazna cisterne se provodi uz strujanje zraka prostora. Zbog je ispao slab otpor prenošenje virusa kontakt domaćinstva put. Nakon infekcije, rubeole trudnice mogu Transplacentalni prijenos.

Ljudi su izuzetno podložni malih boginja, nakon stradanja i dalje postoji doživotno intenzivan imunitet. Bolest se najčešće javlja u djetinjstvu, odrasli ospica je rijedak i javlja se znatno teži. Vrhunac incidencija se javlja u zimskom proljeća periodu, minimalan broj slučajeva zabilježen je u avgustu i septembru.

Incidencija ospica znatno je pao u posljednjih nekoliko godina, s obzirom na planirane vakcinacije.

patogeneza boginja

Virus se unosi u organizam preko sluznice gornjeg respiratornog trakta, se ponavlja u ćelijama površine epitela i namaza u cijelom tijelu kroz krvotok, akumuliraju u strukturama reticuloendotelijalnom sistema.

Virus ospica ima tropizma za premazivanje tkiva (koža, konjunktive, sluznice usta i respiratornog trakta). U rijetkim slučajevima, to može dovesti u mozgu sa razvojem virusa ospice encefalitis. nadražaj oštećenje epitela virus respiratornog sistema ponekad prolazi nekroze, koji omogućava pristup bakterijska infekcija. Smatra se da je agent sposoban dugo da ostanu u tijelu, uzrokujući spor infekcije malih boginja, što dovodi do pojave sistemskih bolesti (sklerodermija, sistemski eritemski lupus, multipla skleroza i dr.).

ospice simptomi

Inkubacija traje od malih boginja traje 1-2 tjedna, u slučaju primjene imunoglobulina se produžava do 3-4 tjedana. Tipično za ospice desi niz od tri faze: kataralne, osip i oporavak.

Kataralne period počinje sa porastom temperature i razvoj znakova intoksikacije. Groznica može doći do izuzetno velikog broja, pacijenti se žale na intenzivne glavobolje, nesanica, drhtavica, slabost izražena. Kod djece, simptomi intoksikacije znatno sužen.

U odnosu na pozadinu intoksikacije sindroma u prvih nekoliko dana bilo je suvi kašalj, označen mukopurulentni rhinorrhea, konjunktivitis (U pratnji intenzivnog oticanje kapaka) sa iscedak, fotofobija.

Djeca izrazila hiperemija grla, granulacija stražnjem dijelu grla, lice naduveno. Kod odraslih, simptomi kataralne manje izražena, ali može biti regionalni limfadenitis (Javljaju se uglavnom cervikalnih limfnih čvorova). Auskultacija pluća napominje teško disanje i suho teško disanje. Ponekad se bolest u pratnji popustljivost crevne aktivnosti, dispeptične simptomi (Mučnina, povraćanje, gorušica, podrigivanje).

Prvi talas febrilnih obično 3-5 dana, nakon čega se tjelesna temperatura padne. Sutradan ponovo dođe do porasta temperature i pogoršanje intoksikacije i kataralne simptome, a na sluznici obraza označava mesto Filatov-Koplik-Belsky - specifične kliničke znak boginja.

Mjesta su raspoređeni na unutrašnjoj površini obraza suprotno premolara (ponekad ide na sluznicu desni), podignuti malo iznad površine bijele područja, okružene tankom trakom hiperemična sluznice (tipa "griz"). Obično, kada je osip od ovih mesta nestaju kod odraslih mogu biti pohranjeni u prvim danima u periodu od osipa. U isto vrijeme ili nešto ranije nego što je spot Filatov-Koplik-Belsky, na mekom i djelomično čvrste nepce enantem čini se, predstavlja crvene mrlje pinhead nepravilnog oblika. Nakon 1-2 dana se spoje i prestaju da se izdvajaju iz općeg crvenilo sluznice.

Ukupno trajanje kataralne period je 3-5 dana u djece i odraslih oko nedelju dana. Nakon toga perioda osip.

Osip malih boginja je prvobitno formirana na koži glave i iza ušiju, nanesite na lice i vrat. Do drugog dana osip pokrije torzo i ramena. Trećeg dana osip pokriva udova i počinje da bledi na njenom licu. Ova sekvenca osip tipično za male boginje, je važan znak za dijagnozu diferencijal.

Male boginje osip je svijetao makulopapulozni osip, skloni formiranju odvod kovrčava grupa raspoređenih nepromijenjenom kože. Osip kod odraslih je izraženije nego kod djece s teškim hemoragijske znakova može steći.

U periodu od erupcije pojačava kataralne simptomi i pogoršano groznica i intoksikacije.

oporavka period počinje nakon 7-10 dana nakon početka bolesti (trajanje od malih boginja kod odraslih više), kliničkih simptoma jenjava, tjelesna temperatura se vratio u normalu, osip elemente regres (slično redoslijedu pojavljivanja), ostavljajući svjetlo smeđe područja povećane pigmentacije, nestaju nakon 5- 7 dana. Na mjestu pigmentacije ostaje kratko defurfuration (posebno na licu).

Period oporavka je smanjenje u imunološki faktori odbranu organizma.

Mitigirovannaya ospica je atipičnom kliničkom oblik infekcije javlja se u pasivno ili aktivno vakcinisano pojedinaca ili prethodno bolesna od malih boginja. Karakteriše dug period inkubacije, blage ili nikakve simptome intoksikacije i skraćen period kataralne manifestacije. Napominje tipičan ospice osip, ali osip se može pojaviti jednom na svim dijelovima tijela ili obrnuto (rastuće ud-to-face) sekvence. Često nisu otkrivene mrlje Filatov-Koplik-Belsky.

Još jedna atipična oblik je propalim male boginje - na početku svog je isti kao u običnim slučajevima, ali nakon 1-2 dana simptomi jenjava, osip se širi na lice i prtljažnik, a zatim opada. Groznice sa neuspelog oblik se obično javlja samo na prvi dan osip.

Ponekad koristeći serološkim metodama otkriva subkliničke oblik boginja.

komplikacije ospice

Ospice se često komplikuje sekundarnom bakterijska pneumonija. Kod male djece dovodi upala larinksa (zapaljenje grla) I bronha (bronhitis) Ponekad dovesti do razvoja lažnog sapi prijeti ugušeno.

ponekad stomatitis.

Kod odraslih, ospica može doprinijeti razvoju meningitis i meningoencefalitisa, kao i polinevritis. Rijetka, ali prilično opasno komplikacija - boginja encefalitis.

Trenutno, postoji teorija razvoja autoimunih bolesti, prema kojem ospica virus može biti uključen u patogenezi ovih uvjeta.

ospice

Dijagnosticiranje ospice uspješno izvršen na osnovu kliničkih manifestacija. General analiza krvi pokazuje karakteristične za sliku virusne infekcije: limfocitoza u umjerenim leukopenija (leukocita ili koncentracija u krvi ostaje u granicama normale), plasmacytosis, povišen sedimentacija eritrocita. Odrasli mogu označiti smanjiti koncentraciju neutrofila i limfocita, i odsustvo eozinofila.

Rezultati specifičnih bakteriološke i serološke testove (rijetko primjenjuje u kliničkoj praksi) su retrospektiva.

Ako sumnjate da je razvoj upale pluća, RTG pluća je potrebno. Sa razvojem neuroloških komplikacija ospica pacijent je konsultantska neurolog, rheoencephalography mozga EEG. Za dijagnozu meningitisa može biti prikazan lumbalnu punkciju.

ospice tretman

Ospice se tretiraju kao ambulantnih, hospitaliziranih pacijenata sa teškim komplikovan kurs ili epidemiološkim indikacijama.

Krevet ostatak je dodijeljen svim febrilnih periodu. Prilično efikasan tretman uzročna trenutno nije razvijena, tretman je ublažavanje simptoma i sprječavanje komplikacija. Kao mjera za smanjenje trovanja preporučuje da pije dosta tečnosti. Intenzivne detoksikacije aktivnosti koje se provode u slučaju vrlo ozbiljne.

Pacijenti moraju higijenu usta i oči, izbjegavajući svjetlu. Kao patogenetskim i simptomatska terapija je propisana antihistaminici, antipiretici, vitamini, adaptogeni. U ranim fazama bolesti značajno poboljšava prijem u toku interferonom. U slučaju opasnosti od sekundarne infekcije, prepisuju antibiotike širokog spektra. Ospice encefalitis zahtijeva visoke doze prednizon i druge mjere intenzivne njege.

Prognoza malih boginja

Teče bez komplikacija ospica je obično potpun završi oporavak, kozmetičke defekte nakon osip ostatke. Nepovoljne prognoze mogu biti u slučaju malih boginja encefalitisa.

Prevencija boginja

Specifični prevencija protiv malih boginja je rutinski vakcinacija ZHKV stanovništva (live vakcine protiv malih boginja). Prva vakcinacija protiv malih boginja proizvesti djecu od 12-15 mjeseci booster doza se odvija u 6 godina. Izolacija bolesnika je nastavio do 10 dana, limit kontakt sa nevakcinisane i bez istorije djece - do 21 dana od početka bolesti.