Ospice: simptomi fotografija, liječenje, prevencija od boginja

Sadržaj:

• ospice Uzroci
• Ospice Development Mechanism
• klasifikaciju malih boginja
• ospice simptomi
• Komplikacije i moguće posljedice od boginja
• ospice
• ospice tretman
• Prevencija boginja

Malih boginja (morbila) - veoma zarazna akutna virusna infekcija ispoljava visok (febrilne) temperatura, specifičan osip, simptomi trovanja, uopštene upalnih lezija ždrijela sluznice, konjunktive i disajnih organa.

indeks zaraznosti od ospica je skoro 100%, i.e., rizik od infekcije u nevakcinisanih osoba u kontaktu sa pacijentom, je vrlo visoka. Bolest je i dalje jedan od glavnih uzroka smrti među mladim djece širom svijeta.

ospice Uzroci

Uzročnik bolesti je RNK virus pripadaju rodu Morbillivinis (porodice Paramyxoviridae). Odlikuje se loša stabilnost pod uvjetima okoline, inaktiviraju izlaganja ultraljubičastom zračenju, suncu, sušenje, prerada sredstva za dezinfekciju. Grijanje do 50 ⁰C je također štetan uticaj na virus. Na sobnoj temperaturi, održava vitalnost maksimalno 1 ili 2 dana, ali obično ne duže od 4 sata. U cilju održavanja aktivnosti za nekoliko nedelja mu je potrebno niskoj temperaturi - optimalna temperatura intervalu od -15 do -20 ⁰C. Uprkos niskim stabilnost u vanjskom okruženju, postoje slučajevi sojeva šire na velike udaljenosti od ventilacije u posebnoj zgradi.

Izvor i rezervoar virusa - bolestan čovjek. Oni su širili u vazduhu kapljica. Veliki broj štandova sa sluzi kašljanjem, kihanjem ili jednostavno razgovor, počevši od zadnje 2 dana od latentni period, u cijeloj prodromalne, pa sve do 4 dana osip. Pacijent nije opasna za okolinu od 5. dana pojave makulopapulozni osip. Ponekad zaraznost period traje do 10 dana od početka formiranja osip. Identifikovani su slučajevi asimptomatske prevozu infekcije.

Ospice često bolesnoj djeci do 5 godina. Odrasli koji nisu položili obavezne vakcinacije, razboli manje često, ali je rizik od njih ugovaranje je vrlo visoka, a bolest je teža nego kod djece. U zimskom-proljeće periodu vrh incidencije, ali pad je u avgustu i septembru. Nakon oporavka spasio uporni cjeloživotnog imunitet očuvanju krvi boginja antitijela. Novorođenčad čije su majke bile loše sa malih boginja, postoje kolostralnih (majke) imunitet koji traje do 3 mjeseca života bebe. Stoga, infekcija malih boginja u ovim mjesecima je malo vjerovatno. Poznati izoliranih slučajeva intrauterinog infekcije fetusa od majke, male boginje tijekom trudnoće.

Trenutno je smanjenje incidencije malih boginja, s obzirom na ukupan rutinske imunizacije u mnogim zemljama širom svijeta. Otkrila je mini-epidemija ili sporadični slučajevi infekcije.

Ospice Development Mechanism

Uvođenje virusa u organizmu javlja preko epitela disajnih puteva, koja nabubri resica pojaviti regija metaplazije i sluznice nekroze, vaskularne zagušenja je otkriven. Submukoznom sloj se formira lymphohistiocytic fokusna infiltracije. Zatim, virusi ulaze u krvotok - primarni viremije, nakon čega sadašnjeg dohvata elemente reticuloendotelijalnom sistema, koji se akumuliraju. U slezene, limfnih čvorova, i tako dalje. D u ovom trenutku se otkriju ćelije pod nazivom "Warthin-Finkeldey». Oni imaju veliki veličine i više jezgara.

Nakon rasta, reprodukciju i mogućnost da žive u virus limfnih čvorova ponovno ulaze u krvotok - sekundarni viremije, udaranje sve vrste bijelih krvnih zrnaca. U ovom trenutku, osoba ima prvi kliničkih znakova bolesti.

Ospice virusa, koji utiču na T-ćelije suzbijaju i mobilne i humoralni imuni odgovor. Kao rezultat toga, smanjen imunitet, tijelo postaje osjetljiv na različite patogene i uvjetno patogene mikroflore koja završava razvoj ozbiljnih komplikacija kao što su sekundarne infekcije respiratornog i poremećaj razmjene vitamina oštrim smanjenjem retinol i askorbinska kiselina.

Patogena predispozicije za pokrivanje tkiva - konjunktive, kože, oralne sluznice, koji pokriva epitel respiratornog sistema. Vrlo rijetko dijagnosticira boginja encefalitis, u kojoj virusi inficiraju mozak.

klasifikaciju malih boginja

ospice oblik:

• tipično;
• atipične:
• neuspelog;
• mitigirovannaya i drugi.

Perioda razvoja bolesti:

• inkubacija (latentna);
• prodrome:
• kataralne fazi;
• osip korak.
• period oporavka.

Ospice Obrazac razlikuju po težini:

• blagi oblik;
• prosječne težine;
• teška.

ospice simptomi

Trajanje perioda inkubacije varira od 1-2 nedelje, ponekad doseže i do 17 dana. U slučajevima primjene specifičnog imunoglobulina je produžen do 3 tjedna. Cikličnosti od tipičnih oblika ospica je podijeljen u nekoliko perioda: kataralne period osip i oporavak (oporavka).

Kataralne (prodromal) period To je akutna. tjelesna temperatura doseže 38,8-40 ⁰C uz jezu. Raste manifestacije intoksikacije - .. Jak bol u glavi, teška slabost, umor, poremećaj sna, gubitak apetita, razdražljivost, itd simptomi trovanja kod odraslih su izraženije kod djece poravnati.

Prvi znak bolesti je loša hladan, uz obilne serozni ili serozni-gnojni pražnjenja. Katar sluznice u različitim dijelovima ždrijela pojavljuje suho "lavež psa" kašalj, promuklost, ponekad larinksa stenoza. Istovremeno, upala konjunktive oka (konjunktivitis) sa naglašenim hiperemija i edem kapaka. Zbog pražnjenja gnojnog od očiju pacijenta je često teško odvojite kapke ujutro. Tu je gori i svrab očiju, suzenje očiju, fotofobija.

Kod djece, simptomi katar prevladati. Kada se gleda iz grla je označena zrnatost zadnji zid i teško hiperemija ždrijela. Puffy lice. Protiv pozadini crvenilo konjunktive krvarenja vidljivi (krvarenje) u retini oka. Kod odraslih, dolaze prvi znaci regionalni limfadenitis i uništenje respiratornog trakta. Limfni čvorovi, najčešće na vratu, proširene i bolne na palpaciju. Ako auskultaciju daha teško, suho Rales moglo čuti. U nekim slučajevima ti simptomi pridružio manifestacije dispepsija - mučnina, proljev, regurgitacija ili gorušica.

Oko 2 ili 3 dana u prvom talasu groznica subvencija, temperatura pada, a pacijent osjeća olakšanje, ali sutradan je ponovo naglo raste, pogoršavajući intoksikacije i kataralne pojava. Na bukalne sluznice u području kutnjaka (manje na usnama i desni) tačkice se pojavljuju Belsky-Filatov - Koplik predstavljaju male bjelkaste formiranje Slično pelet griz sa crvenom granica oko perimetra. Oni su patognomichnym znak boginja.

Istovremeno sa specifičnim mesta ili svojim izgledom na sluznicu i dijelovima mekog nepca formira male boginje enantem - crvene mrlje, od kojih je svaki ne prelazi veličinu igle glave. Spajajući nakon 1 ili 2 dana nakon pojave, oni više nisu vidljive u pozadini opšte crvenilo.

fazi kataralne traje od djece ne duže od 3-5 dana kod odraslih - ne više od tjedan dana.

Period erupcije zamjenjuje kataralne. Ospice osip na koži - karakteristično obilježje ovog perioda. To će se prvo pojaviti iza ušiju i na koži glave u području rasta dlake, proteže na lice, vrat i grudi. Drugog dana osip pokriven je kožu ramena, ruke, leđa, trbuha, na trećem - donjih ekstremiteta, uključujući i prste i lice bledi. Ova sekvenca širenje osip, ospica karakteristika je važan kriterij za postavljanje dijagnoze diferencijal.

Makulopapulozni osip je izraženija kod odraslih nego kod djece. Ona ima sklonost za spajanje i akvizicije hemoragijske u teškim bolesti.

osip period se smatra visine boginja. Na pozadini pojave osipa groznica bude najizraženiji simptomi trovanja pogoršava kataralne simptome intenzivirana. Ispitivanje pacijenta otkrila hipotenzija, tahikardija, ima bronhitis i / ili tracheobronchitis.

decubation ili pigmentacija se javlja kod oko 8-10 dana od početka bolesti, nekoliko dana kasnije u odraslih. tjelesna temperatura se vratio u normalu, kataralne simptomi postupno nestaju. osip na koži nazadovala u redoslijedu se pojavljuju. U njihovom mjestu su pigmentirana područja sasvim nestaju u 5-7 dana, ali ostavljajući iza sebe privremeni defurfuration, posebno na licu. Pacijent osjeća dobro.

U ovom periodu, često razvije astenični sindrom, manifestira simptomima neurološkog poremećaja - smanjenje mišićnog tonusa kože i reflekse, tremor glave i / ili rukama. Postoje epizode konvulzija. Ove prolazne pojave.

Mitigirovannaya ospice To je jedna od kliničkih oblika atipične infekcije. Ova verzija boginja dijagnosticiran kod ljudi prethodno loše sa ovim infekcije ili prošlosti pasivne ili aktivne imunizacije. Značajne razlike u odnosu na tipičan oblik:

• više produžene inkubacije;
• skraćen period kataralne simptome;
• odsustvo osip-Belsky Filatov - Koplik;
• potpuno odsustvo ili minimalne intenzitet simptoma trovanja;
• mali broj elemenata osipa;
• atipične slijed erupcija: egzantematozna osip se može pojaviti ili odmah na koži cijelog tijela, ili u obrnutom redoslijedu - rastuće iz donjih ekstremiteta u lice.

neuspelog ospice - još jedna verzija atipični oblik bolesti. Početak je sličan tipičnim malih boginja, ali se simptomi smire za 2-3 dana. Febrilne temperatura se održava na prvi dan osip. Osip je lokaliziran samo na lice i torzo.

u hypertoxic ospice izgovara intoksikacije. hemoragijske atipične varijanta malih boginja pojavljuje hematurija, više krvarenja u sluznicu i kožu, i krvave stolice.

Subkliničke infekcije se otkrije tek kada serološka istraživanja uparenih sera.

Komplikacije i moguće posljedice od boginja

Razne efekte nastaju kao posljedica oslabljenog imuniteta, zbog kojih je virusna infekcija je bakterijska pridružio komplikovana. Kod pacijenata sa dijagnozom ospice često sekundarne bakterijske upale pluća. Rijetke ali može stomatitis.

Drugih specifičnih komplikacija respiratornog sistema:

• nazofaringitis;
• sinusitis;
• laringotraheobranhit;
• bol u grlu;
• pleuritis;
• bronhitis;
• otitis media;
• traheitise;
• tracheobronchitis;
• laringitis;
• stenoza larinksa.

Na dijelu probavnog sistema:

• enterokolitis sa crijevnih disfunkcije;
• malih boginja, hepatitisa.

Na dijelu limfnog sistema:

• limfadenopatija;
• mezenterijalnim limfadenitis.

Najveća opasnost je oštećenja živaca. Infekcija može dovesti do meningitisa ili meningoencefalitis, i polinevritis. Upalnih oštećenja mozga - encefalitisa - kod djece može biti povezana sa napadi, hiperkinezija, progresivno oštećenje vida, paraliza.

Rijetka, ali vrlo opasna komplikacija je subakutni sklerozirajući panencefalititsa, karakterizira progresivna naravno sa smrtnim ishodom.

ospice

U tipičnom obliku ugradnje ospica dijagnoza nije teško, na osnovu karakterističnih kliničkih i epidemioloških podataka.

Laboratorijske dijagnostike:

• Kompletna krvna slika. Za virusne infekcije karakteriše smanjenjem broja leukocita (leukopenija) i limfocita (limfopenija) u jedinici zapremine krvi. U prirodi bakterijskih komplikacija otkrivena povećanje broja leukocita (leukocitoza), neutrofilni granulociti (neutrofilijom), i ESR.
• Imunološkog ispitivanja - PHA (direktan hemaglutinacija reakcija) - neophodan za otkrivanje malih boginja antitijela.
• aglutinacije inhibicija reakcije (HAI) - specifičan dijagnostički test koji omogućava ovisno o rastu malih boginja titar antitijela za potvrdu dijagnoze.
• serološke za otkrivanje antitijela na samom virus ili njegovih komponenti.
• Linked imunološkom testu (ELISA) - imunološki studija pomaže u otkrivanju antitijela na virus. U akutnim otkrivena tijekom podizanje imunoglobulina specifičnih IgM, hronični ili prošlosti infekcije ranije - u prisustvu IgG antitijela.
• Metode za imunofluorescencije (FIA) - imunofluorescencije studija različitih metoda za kvalitativno i kvantitativno određivanje antitijela i antigena.

Bakteriološku analizu ravni sa nazofarinksa i serološko testiranje u kliničkoj praksi se rijetko koriste, kao rezultat retrospektivne prirode.

Ovisno o komplikacijama propisati dodatne instrumentalne ispitivanja. Kada se sumnja pneumonija zahtijeva X-ray svjetlo, meningitis - lumbalna punkcija, oštećenja mozga - rheoencephalography elektroencefalografija ili mozga.

ospice tretman

Malih boginja u većini slučajeva biti tretirani kao ambulantno. Hospitalizacija u infektivnog odeljenja je potrebno u teškom bolesti s komplikacijama. Skladu sa mirovanje je potrebno tokom cijelog perioda groznice i za naredna dva dana nakon normalizacije temperature.

Specifične tretman uzročna nije razvijena do danas. Tretman simptomatske, čiji je cilj olakšanje simptoma bolesti i spriječiti komplikacije. Intoksikacija s blagim bolesti uklonjena obilne piće. U bolnici izvršena disintoxication terapija intravenske injekcije slane rješenja i polarizirajući.

Za snižavanje temperature koristi antipiretik i nesteroidni antiinflamatorni agenata. Uklonite svrab kože i iritacije pomoć antihistaminika. Vitamini su neophodni da bi se za njihov nedostatak. Primanje antivirusnih lijekova od prvih dana bolesti značajno poboljšati svoj tok. Uz prijetnju dodatnih bakterijske infekcije ili su već počele upale pluća, laringitis, bronhitis ili druge upale respiratornog trakta nužno propisati antibiotike širokog spektra djelovanja. Kataralne simptomi uklonjeni mukolitici i protuupalno sprej. Kada se konjunktivitis dodan u liječenju kapi za oči.

Pacijent treba posmatrati higijene oči, usta i cijelog tijela. Oči su isprane Furacilinum, jak čaj ili slab rastvor sode bikarbone, i ždrijela i usne šupljine Svi hlorheksidin ili drugim antiseptik. Kada upala grkljana, u pratnji stenoza, ili male boginje encefalitis zahtijeva velike doze kortikosteroida.

Prevencija boginja

Najpouzdaniji prevencija protiv malih boginja je rutinski vakcinacija žive vakcine protiv malih boginja, provedena u skladu sa planom imunizacije dizajniran za stvaranje aktivnog imuniteta protiv malih boginja virusa. Prema planu, prva kombinovani vakcinacija je usmjerena protiv tri zaraznih bolesti - zauške, ospica i rubeole - vrši se klinac godina, kada prestane da se ponašaju pasivno (urođene) imunitet, prošli su kroz placentu od majke.

Dozvoljena uvođenje povezanih vakcine protiv ove infekcije u jednom danu sa vakcinacija protiv difterije, dječje paralize, tetanusa, hepatitisa B, boginje, i tako dalje. D. pitanje simultanog vakcinacije je odlučio pedijatra za svako dijete pojedinačno, na osnovu njegovom zdravstvenom stanju.

Sljedeći vakcinacija (booster) je za djecu od 6 godina prije početka pohađanja škole. Adolescenti do 17 godina inclusive, a odrasli do 35 godina, ne sade i prethodno zdrav, takođe predstavio vakcina protiv malih boginja. Prema uputstvima je potrebno napraviti dvije doze, intervala između njih ne smije biti manji od 3 mjeseca. Lica u zoni izbijanja, a ne prethodno vakcinisana prikazuje obavezna vakcinacija, bez obzira na njihovu dob.