Hripavac

Pertusisa (velikog kašlja) - akutna, anthroponotic bakterijske infekcije iz vazduhu mehanizam prenosa, a odlikuje dugotrajnim paroksizmalne grčevito kašalj.

Ova bolest je poznata još od 1578g, kada opisuje izbijanje u Parizu. Nakon toga, samo u 1906. godine, patogen je izolovana od ispljuvak pacijenta, a tek mnogo kasnije nastao je vakcinu kako bi se smanjio rizik od morbiditeta i eliminirati epidemija.

pertusisa

Uzročnik velikog kašlja - Bordetella velikog kašlja (ima ih više patogena koji uzrokuju slične simptome od velikog kašlja - Bordetella parapertusis i bronchiseptica).

Bordetella velikog kašlja disajnih puteva

Uzročnik je mali, zaobljeni rubovi sa štapom, koji ima strukturne značajke koje predodređuju razvoj mehanizma isimptomy bolesti:

• vlaknaste hemaglutinina (HA površinski protein, koji je bio osnova za stvaranje novih vakcina Infanrix) - to je priključen samo na rupe za bateriju prekriven cilijama epitel respiratornog trakta, posebno u bronhije, ovaj proces je manje izraženo u dušniku / grkljana / nazofarinksa.

• U telu stvara kapsulu - to štiti od fagocitoze.

• pertusis egzotoksina je odgovoran za specifične simptome neurotoksične akcije (štrajkovi selektivno kašalj receptore kao nervnih završetaka nalazi u bronhah- također djeluje direktno na kašalj / respiratorni centar u produžene leđne moždine - formiranje začarani krug patoloških kašalj).
Također egzotoksina oblici gistaminsensebiliziruyuschee i limfotsitozstimuliruyuschee akciju.

• Tracheal citotoksin je "desna ruka" pertuzisa toksina, jer pomaže da se oblikuje taj začarani krug iscrpljivanjem kašalj štete prekriven cilijama epitel respiratornog trakta - to dovodi do zaustavljanja cilijarnog pokreta i stagnacija bronhijalnih tečnosti, kao i mjesto uvođenja patogena se formira krvarenja i nekroze, u ioge kašalj receptora stimulirani čak i više.

• Dermonekrotoksin imaju neurotropika, odnosno selektivno uzbuđuje neurona u produžene leđne moždine, ali ne ograničavajući se na kašalj centar, ali i vazomotorne, kao posljedica toga, postoje i vaskularne poremećaje.

• endotoksina je objavljen tek nakon smrti patogena i ima toksične-pirogenih akcije (to objašnjava opšti klinički simptomi kataralne perioda).

• U patogen proizvodi ureaze - enzim koji pruža razgradnje mokraćne kiseline u amonijak (toksičnih) i ugljen-dioksida.

• Prisustvo enzima patogenosti daje prodor patogena u respiratornom odjela glublezhaschie tkiva. To uključuje: Hyaluronidase - razdvaja međustaničnu veze, Lecithinase - cijepa fosfolipida membrane sloj, koagulaza - daje plazma koagulacija.

• Sposobnost da patogene (zlonamjerne) svojstva izražena varijabilnost, što je rezultiralo u stvaranju otpornosti na infekcije postvaccination. Ali nakon bolesti formirana stabilna, gotovo stresan doživotni imunitet.

Patogena vrlo osjetljiva na faktore okoliša: CFIs akcija sušenja sredstva za dezinfekciju u okruženju je stabilan za nekoliko sati i nestabilna na udaljenosti od 2.5m.

Osjetljivost na sve strane, bez seksa ili starosti ograničenja. Kao takav, princip ne sezonalnosti, jer patogena cirkuliše tokom cijele godine, ali kao i sve respiratorne infekcije, epidemije često zabilježen u periodu jesen-zima. Sposobnost bolest smanjuje sa dobrim napetosti postvakcinacijskih imunitet i niska infektivna doza patogena. U posljednjih nekoliko desetljeća, učestalost zabilježen trend rasta zbog:

• varijabilnost patogene svojstva (antigeni drifta) na postvaccination immunitetu-
• smanjiti efikasnost starog vaktsin-
• niske privitosti-
• slabljenje postprivivochnogo imunitet zbog imunizacije defekata.

Uzroci pertusisa infekcije 

Izvor - bolestan čovjek. Najopasniji su atipične i ljušti toku, a oni koji su u posljednjim danima perioda inkubacije (uključujući sve ostale kliničkim fazama) 25-30 dana. Složenost sprečavanja kontaminacije izvor leži u činjenici da je period inkubacije ne može da se vidi, i uzima kataralne period velikog kašlja mjesto u obliku svjetlosti, i to ne obraća pažnju, čak ni u slučaju kašlja (jer on počinje postepeno, uz povećanje). Kao rezultat toga, izolacija je često misao.

Načini infekcije - aerogeno (zbog vazduhu prenosnog mehanizma u bliskom i dugotrajnom kontaktu). Registrovano je zarazila domaćih i divljih životinja, ali ne i velikog kašlja, velikog i bolesti (Bordetella bronchiseptica).

simptomi pertusisa 

period inkubacije  traje 3-14 dana (obično 5-7), ovaj period počinje od trenutka kada je uvođenje patogena, pre prvog kliničkih manifestacija. Do vazduhu patogen prodire kroz gornjeg respiratornog trakta i priložen je cilijarni epitel. Dok su do kritične broj patogena počinje narednom periodu - kataralne. Od posljednjih dana ovog perioda, pacijent je zarazna.

kataralne period To traje 10-14 dana, ne razlikuje se od bilo koje funkcije (i.e. t ° do 39, rinitis, malaksalost). Jedina razlika je priroda kašalj: to je suho, proganja, često počinje u večernjim satima ili noću, nije omogućio prijem simptomatske droge. Svaki dan kašalj postaje jača zbog djelovanja ovog toksina - pertusis i traheje. Pertusis toksin, kao što je gore navedeno, čini začarani krug - iritirajuće kašalj bronhija receptora duž nervnih vlakana ide impulse kašalj centar produžene leđne moždine, gdje formirana patološki nidus konstanta uzbude (i zbog direktan uticaj toksina na ovaj centar), a zatim obratno komunikacije, ovaj centar daje impulse za kašalj receptore bronhija (iz koje dolaze impulsi prvobitno) - tzv formirana hranjenje jedni od drugih patoloških lezija. Iako je kašalj centar u produžene leđne moždine postati razdražljivi do te mjere da odgovara na gotovo bilo stimulans (svjetlo, zvuk, emotsionalney), izaziva kašalj. Akcija traheje toksin poput velikog kašlja, ali samo kroz mehanički stimulacija - to uzrokuje stagnaciju mukocilijarni tečnost bronhija, što je također iritira kašalj receptore (oni su mehanički i pritisak receptori), a zatim sipa u ovaj začarani krug.

Period grčevitom kašalj To traje 2-8 tjedna ili više. Tokom ovog perioda, ljudi postaju mučenika, jer svaki kašalj je borba za dah. Čini se svijetle specifične simptome i prvog plana paroksizmalne (epileptičkih) kašalj, prethodila neka vrsta aure u obliku golicanje i golicaju u grlu (ili kihanje), a zatim slijedi kašalj: kašalj šok sljedeći jedan za drugim bez mogućnosti udisanja. Kašalj "laje", suha, s vrlo gusta i trudnoothodyaschey iskašljavanje (konzistencije kao zgrada selekon). Tokom takvih perioda mogu imati apneja napada djecu (prestanak disanja).

Kašalj se javlja u večernjim / noć, a ne oslobađa konvencionalnim sredstvima protikashlevymi. Jednom upravlja disati, zrak zviždanje juri kroz glotisa grč, što objašnjava formiranje "zviždanje udisaja" ili "repriza".

Tokom ovog perioda takođe uočio promjene u kardiovaskularnom sistemu, ali ne samo zbog kršenja kompenzacijskih sposobnosti, ali i zbog direktnog utjecaja dermonekrotoksina na vazomotorne centar, kao rezultat od sljedećih simptoma su formirane: vazospazma, povećan arterijski i venski pritisak, poremećaj vaskularne propusnosti - kao rezultat toga, blijeda koža, acrocyanosis (nazolabijalnih trougao cijanoza) manifestacije hemoragične kože i ubrizgavanje beonjači. Kao posljedica navedenog, povećano opterećenje na srce, što može dovesti do komplikacija, pogotovo ako je ugrožena.

Zbog čestih i produženog kisika gladovanje javlja hipoksija (nivo kisika u krvi) i prvi koji će patiti CNS: encefalopatija, manifestuje opštim anksioznost, fizička neaktivnost, poremećaja spavanja, konvulzivni spremnost.

period oporavka To traje 3 tjedna (i može trajati do 6 mjeseci). Karakteriše postepeni pad kašalj (on nema takav bolan i paroksizmalne). Ali, čak i nakon oporavka patološki dominantni centar u kašalj centru produžene leđne moždine ostavlja svoje promjene (prag osjetljivost se smanjuje), a najčešće respiratorne bolesti, kašalj i dalje dobiva pertussoid hlad.

Postoje karakteristike, naravno u kojem se simptomi ne ispunjavaju standarde:

• U atipični oblik bolesti (klinici izbrisani i ne u skladu periodi promjeni)
• Kurs u djece: na srednetyazholoy prisustvo i teških oblika u kojima su simptomi mnogo svjetliju + umjesto kašalj pojavljuje ekvivalent u vidu kijanja, štucanje ili plakati + kod djece 1 godine starosti mogu biti gubitak stečenih vještina, posebno motor i govor + najviše pogođene CNS i formirali grčevitim spremnost. U prisustvu kašlja na jeziku uzde malih rana se formira kao rezultat česte iritacije sa kašalj.
• Vakcinisana pojedinci mogu ponovo bolest, ali se javlja u blagom ili atipični oblik.
• Karakteristike ovog toka bolesti - najčešće se javlja kao mješoviti infekcije, odnosno u kombinaciji s drugim virusnim ili bakterijski patogeni.

dijagnoza pertusisa

1. Cilj procjene je dostupan u periodu kataralne i grčevitim, prilikom procjene prirode kašalj.
2. Jabs: A ^ i LF, sedimentacija eritrocita, ili stopa
3. U X-zraka: povećanje transparentnosti plućnog tkiva, niske ugled kupola dijafragme i ravnanje, širenje plućne korijene ocjenjuje prisutnost ili segmentne atelektazu.
4. Laboratorijska dijagnostika:
- Bakteriološka metoda (odabir agenta u materijalu - ispljuvka ili sluz gornjeg respiratornog trakta). Negativni rezultati u prisustvu odgovarajućih kliničkih simptoma, ne daje pravo da isključi dijagnoza!
- Serološke određivanje antitijela u RA postavljanjem (aglutinacija reakcija) i IHA (indirektni hemaglutinacija reakcija) - uparen sera koristeći metodu i traže povećanje titra antitijela.

liječenje velikog kašlja

1. terapija uzročni ima za cilj uništenje patogena. U ovoj bolesti su dodijeljena antibiotici usmjerene protiv određenih pertusisa (Sumamed), ali prije dobijanja rezultata bakterioloških moguće dodijeliti shirokospektornyh preparati ih mijenjati nakon toga je potrebno. Uzročna terapija je propisana u svim tokom perioda kataralne, u prosjeku 2 tjedna.

2. Patogenetski i simptomatska:
- za olakšanje bronhijalne opstrukcije i brnhospazma propisati aminofilin i udisanja berodualom i berotekom
- agenata koji potiskuju kašalj refleks (za djecu do 3 godine - neokodion, kodipront- Sturshe 3 godine - stoptussin, sinekod, tusupreks)
- Mukolitici, poboljšati pražnjenje ispljuvak - udisanje droge ambroksol i Bromheksin
- Pripreme za oporavak hemodinamskih i metaboličkih procesa u centralnog nervnog sistema - piracetam
- imuni droga: imunomodulatori i imunostimulatori
- metabolički droga rehabilitaciju, obnavljaju rezervni kapacitet organizma - vitamin kompleksa

U težim kliničkim manifestacijama pacijenata u bolnici u bolnici za liječenje dodao: terapija kisikom, kortikosteroidi, anti-toksična pertusis mogu koristiti ljudskih imunoglobulina.

komplikacija velikog kašlja

- Na dijelu respiratornog trakta (respiratorni putoy): emfizem, atelektaza, bronhitisa, upale pluća  
- Srca i krvnih sudova: krvarenje, infarkt distrofija, carditis
- CNS: encefalopatija, cerebralni edem
- ENT organa: otitis i pukne bubnjića

Prevencija pertusisa

1. Izolacija bolesnika: do 7 godina - 25 dana starija od 7 godina - do završetka akutne manifestacija. Nakon oporavka, vakcinacije, ako se podudaraju sa stopama vakcinacije kalendara, odloženo za 1 mjesec ili 2 mjeseca u razvoju komplikacija. Za sve kontakt osobe postavljena pod medicinskim nadzorom za 14 dana, sa 2 puta bakteriološko ispitivanje.
2. Cijepljenje se provodi u 3mesyatsa 4,5mes 6 mjeseci 18 mjeseci (prema nacionalnim kalendaru cijepljenja). Sljedeće vakcinacije: DTP (domaćih), Tetrakokk (francuski), Infanrix (najnoviji i najpouzdaniji).