Velikog kašlja: fotografija, simptomi, liječenje velikog kašlja

Sadržaj:

• razloga
• epidemiologija
• Mehanizam razvoja velikog kašlja
• simptomi pertusisa
• Simptomi atipičnog oblika velikog kašlja
• dijagnostika
• komplikacija velikog kašlja
• liječenje velikog kašlja
• prevencija

Pertussis je akutna infektivna patologija uzrokovane parazitizam specifičnih bakterija u ljudskoj disajnih puteva i odlikuje se napadi izrazio suvi kašalj. Slučajeva ove infekcije su snimljene svuda, većina njegovog razvoja su djeca, posebno onih u dobi od 3-6 godina. Do danas, učestalost velikog kašlja je gotovo svedeni na minimum, zahvaljujući vakcinacije, ušao u obavezujući kalendar ljudskih vakcinacije u većini zemalja svijeta.

razloga

Do razvoj velikog kašlja bakterije uzroka - Bordetella pertusis, koja ima štap u obliku male veličine. Ova bakterija ne formira spore i kapsula je toliko nestabilan u okruženju i umire u roku od nekoliko sati. Glavna karakteristika velikog kašlja bakterija je razvoj brojnih biološki aktivnih supstanci, koje određuju karakteristika bolesti:

• Pertusis toksin (limfocitoza faktor stimulacije) - igra centralnu ulogu u mehanizmu paroksizmalne kašalj.
• Agglutinogens - specifični spojevi na bakterijske ćelije površinama koje promoviraju svoje prianjanje (prilog) na sluznicu disajnih puteva.
• Adenilat ciklaze toksin - blokirao broj enzimskih sistema epitelne ćelije respiratornog sistema, spoj određuje virulencije (sposobnost dovesti do razvoja bolesti) podvrsta pertusis bakterije.
• Tracheal citotoksin - specifične proteinsko spoj koji dovodi do uništavanja epitelne ćelije dušnika i bronhija na njihov kasniji ljuljti.
• Hemolysin - bakterijski toksin koji je u stanju da izazove smrt eritrocita preuzima glavnu ulogu u upalnim reakcijama u parazitizam pertusisa bakterija u respiratornom traktu.
• Endotoksina - lipopolisaharidom, koji se oslobađa kada je smrt bakterijske ćelije i uzrokuje razvoj općeg trovanja.
• Gistaminsensibiliziruyuschy faktor - supstanca koja dovodi do aktivacije alergijske reakcije u razvoju velikog kašlja infekcije.

Sve ove supstance, a spoj se određuje patogenosti (sposobnost dovesti do razvoja bolesti) velikog kašlja.

epidemiologija

Hripavac se odnosi na anthroponotic infekcija. Glavni rezervoar patogena u prirodi i izvor zaraze je ljudsko tijelo. U epidemiološkim smislu, opasniji su oni sa atipičnim oblicima infekcije, u kojima nema posebnih simptoma, osoba nije izolovan i nastavlja da se istakne patogen u okolinu. Bakterija pertussis je visoko patogen, što znači da je sposobnost da se brzo proširila i zaraziti veliki broj ljudi. Ovo epidemiološke karakteristike mogu vrlo često biti uzrok epidemije u dječje organizovane grupe (vrtić, škola). zaraznost Bordetella indeks dostiže 75-100% - i.e. u prisustvu izvor zaraze, kontakt osoba (pod pretpostavkom da nema imunitet) bolestan u 100% slučajeva. Incidencija velikog kašlja je veća kod djece (3-6 godina), uz jesen-zima sezone i učestalost povećan nivo morbiditeta u intervalima od 2-4 godina. Prenosnog puta u zraku infekcije - bakterija pušten iz bolesne osobe ili bacillicarriers (zaraženoj osobi, bez kliničkih manifestacija pertusis) u životnu sredinu tokom kašalj sa sputum sitne kapljice koje određeno vrijeme (do nekoliko sati) imaju klima suspendovan. Nakon udisanja vazduha, Bordetella ući u respiratornog trakta zdravih ljudi i dovesti do njenog zagađenja.

Mehanizam razvoja velikog kašlja

Gateway (penetracija u organizmu) infekcija sluznice gornjih disajnih puteva. Bakterije priključen na epitelne ćelije (površna nadražaj ćelija) i dalje u bronhije donjeg respiratornog trakta, gdje pomnožiti s izdavanjem toksina i otpadnih proizvoda. U patogenezi primarne infekcije i bolest je egzogeni faktor pertusis toksin, što dovodi do razvoja brojnih reakcija u organizmu:

• Povećan sistemski krvni pritisak zbog spazma arterija i krvnih sudova mikrovaskularizacije.
• Inhibicije funkcionalna aktivnost imunološkog sistema (sekundarna imunodeficijencija) - pertusis toksin bakterije prvenstveno inhibira ćelijski imunitet (T-limfociti).
• Konstanta iritacija nervnih završetaka sluznice respiratornog trakta, koje su primarni link na refleks kašlja - ovo iritacija dovodi do formiranja kašalj centar u produžene leđne moždine uporni dominantni fokus pobude, što dovodi do razvoja karakterističnih kašalj.

Osnovna karakteristika patogenezi velikog kašlja je razvoj dominantna fokus pobude kašalj centar, koji se odlikuje sljedećim karakteristikama:

• Zbir - razvoj kašalj kada je izložen respiratorne sluznice čak i manja iritansi (suhi zrak).
• Odgovor kašalj centar na stimulanse koje nisu specifične - napad kašlja može da se razvija kao rezultat izlaganja glasan zvuk, taktilne ili bolne iritacije kože;
• Zračenje (distribucija) od nervni impuls u susjednoj moždanih centara - vazomotorne (visok krvni tlak), emetik (povraćanje razvoj) i kostur (pojava konvulzija) centar na visini od kašlja.
• Otpor pobude - očuvanje komora kašalj centar u tijelu nakon oslobađanja velikog kašlja bakterija.
• Inercija - oblikovane ognjišta može povremeno nestati (dakle bez kašalj), a zatim nastavak.
• Mogućnost prelaska u stanje parabiosis - transcendentalne pobude dovodi do prestanka stvaranja impulsa u kašalj centar u respiratorni centar, što objašnjava slučajevima respiratorne insuficijencije kod djece na nadmorskoj visini od kašlja.

Patogenezi velikog kašlja, prvenstveno zbog utjecaja velikog kašlja toksina na ljudski organizam određuje kliničke manifestacije bolesti.

simptomi pertusisa

Ovisno o prisutnosti i težine tipične simptome tipične i atipične izolovani obliku velikog kašlja. Za klinički tok velikog kašlja odlikuje periodima koji se razlikuju u svojim manifestacijama. Oni uključuju:

• Period inkubacije.
• Preconvulsive periodu.
• Period napada velikog kašlja.
• Period regresije simptoma.
• Oporavak period (oporavak).

period inkubacije

Ovaj vremenski period od trenutka zaraze ljudskih velikog kašlja, prije prvog simptoma. Njegovog trajanja u ovom slučaju od 3 do 14 dana (prosjek oko tjedan dana). Inkubacija traje od gotovo nikakve simptome bolesti, osoba osjeća dobro i nije bilo nikakvih prigovora.

preconvulsive period

Glavni simptom ovog perioda od velikog kašlja je pojava postepeno povećanje i suhog kašlja, uz normalnu temperaturu tijela i bez znakova trovanja i drugih pojava koje prate akutne respiratorne bolesti (rinitis, curenje iz nosa, bol u grlu). U preconvulsive periodu, ljudi rijetko traže medicinsku pomoć, ali pokušaji da se simptomatska terapija suhog kašlja koristeći ekspektoransima ili mukolitici ne donose nikakve rezultate. Tokom trajanja ovog perioda je 3-14 dana.

Period paroksizmalne velikog kašlja

Ovaj patogenetskim i klinički visine bolesti, u kojoj se formira dominantan pobude na kašalj centar u produžene leđne moždine centar. Glavna manifestacija ovog perioda je razvoj kašlja, koji ima nekoliko glavnih karakteristika:

• Reprise - stanje na vrhuncu kašlja, odlikuje niz višestrukih šokova izdisajni kašalj praćen zviždukom dah. Repriza je čest simptom, ukazujući na razvoj velikog kašlja.
• Pražnjenje velike količine ispljuvka transparentne viskozne na kraju kašalj. Ponekad grčevite napad kašlja završava povraćanje (rezultat ozračivanja fokus pobude u povraćanje centru produžene leđne moždine).
• Razvoj napad obično prethodi aura, koja je u pratnji osjećaja anksioznosti, straha, kihanje ili upale grla.
• Tokom napada kašlja, osoba ima karakterističan izgled - crvenilo lica, a potom i cijanoza (plavičasta boja zbog pogoršanja venskog protoka krvi), oticanje jugularne vene, viri jezik tokom kašalj u cijeloj svojoj dužini, vrh jezika, dok se diže.
• Tear ili bol jezik frenulum - karakteristično samo za pertusis (patognomonična) simptom.

Trajanje kašalj u velikog kašlja je 2-4 minuta, sa razvojem patologije, trajanje moždani udar može biti veći. U interiktalne periodu postaje puffy lice osobe, edem zbog svoje tkivo, koža postaje bleda sa cijanoza oko usta. Na skleru mogu razviti mali krvarenja u obliku crvene mrlje. Trajanje perioda grčevite paroksizmalne kašalj kreće od 2-3 do 6-8 tjedna, ovisno o ozbiljnosti velikog kašlja. Broj i trajanje napada od velikog povećanja kašlja u teškom bolesti 25-30 puta dnevno.

povratak u periodu od pertusisa

Ovaj period se naziva i početkom oporavka (recovery). To traje od 2 do 6 tjedana. Tako je postepeno učestalost i trajanje grčevitim kašalj naleta se smanjuju. I sam napad odvija lakše i poboljšava opće stanje i blagostanje.

Oporavak period (oporavak)

Ovo je najduži period u kliničkim tokom velikog kašlja, koja traje od 2 mjeseca do šest mjeseci. U ovom trenutku, kašalj praktično ne postoje, ali može vratiti periodično napadi velikog kašlja, zbog očuvanja fokusa pobude u kašalj centru produžene leđne moždine.

Simptomi atipičnog oblika velikog kašlja

Atipični oblik velikog kašlja karakteriše nespecifičnih simptoma bolesti ili njegovo odsustvo. U zavisnosti od toga, identifikovali nekoliko tipova atipičnog oblika velikog kašlja:

• Abortificijens pogled - između naleta velikog kašlja nije dugo, u prosjeku, nedelju dana prolazi u ranim oporavak.
• Istrošen oblik - u cijeloj bolest je prisutna, suha kašlja, ali to nije razvoj grčevite napade.
• Asimptomatski oblik - karakterizira potpuno odsustvo ili minimalne razvoja kašalj tokom velikog kašlja perioda.
• Prolazne bacteriocarrier - ulazak u bolesti gornjeg respiratornog trakta bez razvoja bakterija i njihovo kasnije uništavanje imunog sistema.

Razvoj atipičnog oblika velikog kašlja je tipično za vakcinisane protiv velikog kašlja ljudi u kontaktu sa plućnom sistem značajan broj pertusis patogena.

dijagnostika

Dijagnozu velikog kašlja je izložena samo na osnovu pozitivnih rezultata određenog studija, što uključuje:

• Bakteriološka ispitivanja sadnog materijala na hranjivu podlogu, zatim uzgoj i identifikacija uzročnika.
• Serološka dijagnoza se zasniva na određivanju titar antitela da se poveća pertusis bakterije pomoću aglutinacije (PA) ili enzim imunoanaliza (EIA).

Kako bi se utvrdilo strukturne promjene i prisustvo hipoksije (nedostatka kisika u krvi i tkivima), je još jedan instrumental i laboratorijske metode istraživanja:

• Grudi X-zraka ili CT.
• Određivanje zasićenja krvi kisikom (utvrđivanje prisustva hipoksije).
• General krvi i urina.
• Biohemijske analize krvi.

Takve dijagnostičke metode omogućuju procijeniti stupanj strukturalne i funkcionalne abnormalnosti u organizmu, što će pomoći odrediti taktiku daljnje liječenje.

komplikacija velikog kašlja

Hripavac je teška patologija i razvoj niz specifičnih i nespecifičnih komplikacije koje su veće šanse da razviju teži oblik bolesti sa čestim i produžene napade velikog kašlja. Specifični direktno povezan na patogenezi velikog kašlja komplikacije uključuju:

• Emfizem - odlikuje rastezanje alveola, zbog kašljanja i povećane zraka.
• Emfizem medijastinuma ili potkožnog tkiva u predjelu grudi - rezultat jaza dijela disajnih puteva iz akumulacije zraka u tkivima.
• Izraženo respiratorna insuficijencija sa zakašnjenjem do 30 sekundi ili za zaustavljanje (na dah) u trajanju od više od 30 sekundi.
• Krvarenje iz nosa, krvarenje u koži lica i glave, beonjače oka, mozga i kičmene moždine - može da se razvija kao rezultat kršenja odliva krvi iz gornje polovine tela tokom napada velikog kašlja.
• Kile trbušnog zida (pupčane, preponske kile) ili rektalni prolaps, povezana sa povećanim pritiskom intraabdominalne tokom kašalj.

Nespecifični komplikacija velikog kašlja razviti zbog sekundarnih bakterijskih infekcija zbog nižih funkcionalna aktivnost imunološkog sistema. To može razviti pneumonija (upala pluća), bronhitis, traheitise, krajnika, adenopatije (infektivni proces u limfnim čvorovima) ili otitis media (upala srednjeg uha). Također, čak i bez razvoja komplikacija nakon pretrpljenog velikog kašlja može biti rezidualnog (rezidualni efekti) u obliku hroničnog bronhitisa ili upale pluća, različitih poremećaja govora kod djece mogu razviti mokrenje (mokrenje u krevet), sluha i vida, paraliza pojedinih mišićnih grupa.

liječenje velikog kašlja

U umjerenim i teškim tok bolesti, veliki liječenje kašlja se vršiti samo u medicinski bolnici, koji ima sposobnost da pružaju minimalni uticaj različitih faktora uzrokuju razvoj velikog kašlja napada. I da se u bolnici djeci u organiziranim grupama za sprečavanje širenja zaraze. Tretman velikog kašlja uključuje nekoliko obavezno grupa terapijskih intervencija - štede režim, uzročna tretman, patogenetskim i simptomatska terapija.

Štede režim i opće mjere

Tokom terapije koje ograničavaju efekte na faktore koji mogu izazvati napad velikog kašlja - buka, oštre zvukove, suv vazduh, emocionalni stres. Opšte preporuke uključuju ishrana bogata proteinima, ugljikohidrata i vitamina. masne hrane se ne preporučuje. Potrebna zatvoreni relativne vlažnosti održavati na 60%.

uzročna tretman

Ova terapija ima za cilj uništenje uzročnika velikog kašlja, za koju je prvih dana nakon dijagnoze imenovan makrolidnih antibiotika (azitromicin, roxithromycin) ili polusintetske peniciline (amoksicilin). antibiotik, naravno, otprilike 7-10 dana. U slučaju teške bolesti sa čestim napadima kašlja i povraćanja, antibiotici se daju parenteralno - intravenski ili intramuskularno.

patogenetskim terapija

Glavne grupe medicinskih radnji koje se izvode u cilju smanjenja težine fokus pobude u kašalj centru produžene leđne moždine. Koristio drogu grupa neuroleptici (hlorpromazin) i antikonvulzivi (seduksen, fenobarbital) u doba dozama. Dodatne grupe se koriste antitussive droge (Pertussin, pakseladin), spasmolytics (Nospanum). Patogenetskim terapije uključuju dehidraciju (uklanjanje tekućine iz tijela) kako bi se smanjila edem (furosemid).

simptomatska terapija

Ovaj dodatni tretman koji smanjuje izraz od glavnih manifestacija bolesti. To uključuje usisavanje sluzi iz gornjih disajnih puteva, aerozoleterapiyu diše vazduh vlažan, kisik (zrak disanje, zasićene ovlaženog kisika). Za prevenciju sekundarnih bakterijskih infekcija koriste imunomodulatori (metatsil natrij nukleinat, sibirski ginseng).

prevencija

Gutanje antigena pertusis bakterija uzrokuje formiranje stabilnog imunitet (naknadno imunitet na reinfekcije). Stoga, za prevenciju bolesti u gotovo svim zemljama uvedena obavezna vakcinacija protiv velikog kašlja (uvođenje bakterijskih antigena u zidu tijelu, da izazovu stvaranja imuniteta). Vakcinacija protiv velikog kašlja se obavlja nekoliko puta u životu, daje dobre rezultate u pogledu otpornosti na infekcije. Čak iu slučaju infekcije, vakcinisano ljudi bolest je blaga, bez razvoja napadi kašlja.

Hitnost velikog kašlja i danas ostaje značajan, zbog svoje teške, periodični porast morbiditeta u 2-4 godina i primarne lezije djece u dobi od 3-6 godina.