Blastomikoza

Medicinskoj literaturi opisuje različite vrste blastomikoza: Sjeverne Amerike (Dzhilkraysta bolest), južnoamerička (paracoccidioidomycosis) evropska (cryptococcoss) i keloid (Lobo bolest), od kojih su najčešći je North American tipa. North American blastomikoza - gljivično oboljenje, Okarakterisan polysystemic poraz razvoj gnojna granulomatozna procese u plućima, koža, skeletni, genitourinarnog trakta. Blastomikoza je uobičajena u Sjedinjenim Američkim Državama i Kanade- u obliku sporadičnih slučajeva se javljaju u Latinskoj Americi, Africi, Europi, Australiji i Indiji. Tokom epidemije izbijanja blastomikoza su skloniji djece i mladih do 20 godina. Pitanja za liječenje i prevenciju blastomikoza su na spoju različitih kliničkih predmeta: Mycology, pulmologije, dermatologije, urologije, itd

Uzroci blastomikoza

North American blastomikoza izazvao dimorfan (dvofazni) saprofitiruyuschim gljivice Blastomyces dermatitidi, žive u tlu. U gljiva ljudsko tijelo padne prašinu udiše gljivične spore iz čestice prašine. Glavnih načina širenja patogena u organizmu su hematogeno i lymphogenous. Mogući seksualni način prenosa blastomikoza. Patogen blastomikoza može postojati u dva oblika: micelija i kvasac. U obliku micelija gljiva postoji na temperaturi ispod 30 ° C, a u ciljnoj organizam (na t 37 ° C), ide u fazu kvasac.

Jednom u plućima, microconidia gljiva pretvoren u fazu kvasac, što može izazvati razvoj primarne infiltrativnih žarišta upale. U kasnijim fazama u centrima formirana granulomi sa područja nekroze i gnojenje. Poraz organa kože i unutrašnje je sekundarna i nastaje kao posljedica uvođenja infekcije iz pluća. blastomikoza doprinose razvoju komorbiditeta: dijabetes mellitus, tuberkuloza, bolesti krvi, imunodeficijencije (npr HIV infekcija). Da su u riziku od blastomikoza bolesti su vrtlari, radnici farme i drugih ljudi koji često dolaze u kontakt sa zemljom koja sadrži Blastomyces spore, kao i osobe koje žive u endemskim područjima.

simptomi blastomikoza

Postoje sljedeće kliničke forme blastomikoza: pluća, kože, kostiju i drugih genitourinarnog (CNS, perikard, jetra, slezina, štitne, nadbubrežne žlijezde). Sistem (distribuirati) blastomikoza mogu razviti godina kasnije nakon primarne plućne lezije.

Plućni oblik blastomikoza je 60-90% svih slučajeva gljivične infekcije i javlja se u obliku bronhopneumonija. Period inkubacije u prosjeku 30-45 dana traje. Početka bolesti ili akutne podostroe- u početnom periodu prevladava trovanja sindrom: febrilne ili low-grade groznica, drhtavica, mišićima i zglobovima. Rjeđe blastomikoza od samog početka razvija kao primarni hronični, bez vidljivog kliničkih simptoma. Zabrinut kašalj (prvo osuši, zatim sa gnojnim ispljuvak), hemoptysis, bol u grudima, otežano disanje. Objektivna studija auscultated pištanje trenja buke plevry- radiografski otkrivene verhnedolevye infiltrati, ponekad - šupljine. Za druge, pacijenti sa plućnom blastomikoza slobodan od infekcije.

Među ekstrapulmonalna lezije najčešći oblik kožne blastomikoza (40-80% slučajeva). Kožne blastomikoza nastavlja sa vezikule-papularni-pustularne ili papularni erupcija koje se pretvaraju u ulcerativni defekata prekriven obilne granulacija. Drenaža stranicama ulceracija je krvav ili gnojni. Čireva može proširiti na sluznice usne šupljine, grla i grkljana. čireva ozdravio formiranjem tankog meke burag. Možda je formiranje potkožnog apscesi.

Udio oblika kosti mora da 25-50% slučajeva ekstrapulmonalne blastomikoza. Javlja se pretežno u obliku osteomijelitis duge kosti, kičmu, rebra. Ugroženom području često se formira apscesi okolnih mekih tkiva, trakt, artritis U blizini zglobova.

Genitourinarnog oblik blastomikoza (10-30% slučajeva) češće dijagnosticira kod muškaraca. Klinička slika je u skladu sa orhitis, epididimitis, prostatitis- može postojati hematurije i piurije. Infekcija urogenitalnog žena blastomikoza su seksualno prenosive i javlja rijetko.

Kod pacijenata sa distribuirati blastomikoza mogu uticati na unutrašnje organe sa razvojem apscesi jetre, perikarditis, adrenalna insuficijencija i tako dalje. Imajući angažman CNS mozak apsces, meningitis.

dijagnoza blastomikoza

Prije svega, blastomikoza treba posumnjati u bolesnika koji dolaze iz endemskih područja i sa znacima oštećenja pluća, kože, kostiju, genitourinarnog sistema. Stoga, ispitivanje ovih pacijenata, pored stručnjaka (pulmolog, dermatolog, urolog, itd), treba da budu uključeni u zaraznim bolestima i mikologa.

blastomikoza Dijagnoza se potvrđuje otkrivanje B. dermatitidi u biološki materijal: ispljuvak, gnojnih fistula i apscesa, urina, likvora, biopsija materijala. Najčešće se koristi mikroskopski pregled i kultivacije. Za uzorak materijala vrši punkcija apscesi i aspiracija sadržaja, što je biopsija eksciziona tkiva. Serološka dijagnoza blastomikoza obavlja ELISA, RSK, RIA. Uzorci kožu od alergijskih blastomitsinom imaju nisku osjetljivost i specifičnost. Kako bi se utvrdili promjene u dodatnim instrumentalni pregledi se obavljaju u unutrašnjim organima: RTG, kost skeniranje, CT mozga i kralježnice.

Plućna blastomikoza treba razlikovati od drugih hroničnih plućnih lezija: bakterijska pneumonija, tuberkuloze, neoplazme i pluća apsces, empijem, plućni aspergiloza, histoplazmozu. Kada treba isključiti kožni oblik pyoderma, drugi lišaj, planocelularni rak kože. Genitourinarnog blastomikoza treba razlikovati od bakterijskog prostatitisa i orhiepididimita, rak prostate, sifilis. Bone blastomikoza zahtijeva diferencijalna dijagnoza kosti tuberkuloze i bakterijske osteomijelitis.

tretman blastomikoza

Akutna plućna blastomikoza može dovesti do oporavka bez terapije. U svim drugim slučajevima, osnova za liječenje raznih oblika blastomikoza čine antifungalna terapija. U manje ozbiljne bolesti ili dodijeljena itrakonazol ketokonazol usmeno za 6 mjeseci- pod teškim - amfotericin B intravenski. Po indikacije antifungalna terapija je dopunjen operacije - pražnjenje pleuralne šupljine, otvarajući apscesa kože, necrectomy et al.

Adekvatno i pravovremeno liječenje lokaliziranog oblika blastomikoza mogu postići oporavak u 90% slučajeva. Kada distribuiraju forme u netretiranih velika vjerovatnoća smrti. Da bi se izbjegla infekcija, blastomikoza se preporučuje za ličnu higijenu, zaštitu organa za disanje kada popustiti tlo i radi drugih poljoprivrednih radova na ugroženim područjima, korištenje metoda barijera kontracepcije u neobavezan seks.