Infektivni artritis

Infektivni artritis - grupa artritis, izazvane infektivnim agensima (virusa, bakterija, gljivica, protozoa), prodire direktno u zglob tkivo. U reumatologiji i traumatologije artritis povezan s infekcijom, se dijagnosticira u jednoj trećini slučajeva. Infektivni artritis obično pogađa zglobove donjih ekstremiteta, doživljava više oslonca (koljeno, kuk, gležanj), Kao i zglobove ruku. Infektivni artritis su registrovani predstavnika različitih starosnih grupa: bebe, predškolske i odraslih školskog uzrasta.

Prema etiološki principu, infektivni artritis se dijele na bakterijske, virusne, gljivične, parazitske. S obzirom na nozologiji razlikovati septičke (piogenih, gnojnih), gonorrheal, tuberkulozni, sifilitičko, bruceloze i drugih vrsta artritisa. Zbog prirode nastanka grupe se raspoređuju na poseban post-traumatski artritis.

U slučaju dodira infekcije u zajedničkim tkiva izvana govori o primarnom artritis. U slučaju širenja infekcije na zajedničkom iz okolnih tkiva ili daljinski gnojnog lezije razvijene sekundarne artritisa. Za infektivne artritis može biti akutna, subakutni i hroničan. Oštećenja zglobova se može javiti u mono-tipa ili oligo poliartritis.

Uzroci zaraznih artritis

U većini zaraznih artritis javlja put metastatskih lezija zglobova, tj. E. Penetracija infekcije u zajedničkom duplje ili lymphogenic hematogeno put, pri čemu je uzročnik se može otkriti u sinovijalne tečnosti. Također je moguće direktan put infekcije, kao što su otvorene rane i povrede zglobova i širenje mikroorganizama blisko raspoređene džepova osteomijelitis.

U dojenčad i malu djecu najčešće uzrokovane bakterijskom artritisa aureus, Enterobacteriaceae, hemolitički streptokok, Haemophilus influenzae. Kod odraslih pacijenata, uz aerobik, često uzročnici zaraznih artritisa su anaerobnih mikroorganizama: Peptostreptokokki, fuzobakterii, Clostridium, Bacteroides. Akutni bakterijski artritis može javiti u pozadini upala grla, upala sinusa, pneumonija, svodi, pijelonefritis, cistitis, infektivni endokarditis, sepsa. Osim toga, postoje posebni infektivni artritis izazvao tuberkuloza, sifilis, gonoreja et al.

Gljivične artritis se obično povezuje sa aktinomikoza, aspergiloza, blastomikoza, kandidijaza. Parazitski artritis se obično povezuju s crijevna glista i protozoa najezde. Virusni artritis javljaju u rubeole, zaušnjaci, virusnog hepatitisa B i C infektivna mononukleoza i dr. Posttraumatski zaraznih artritis u većini slučajeva nastao kao rezultat prenesenih prodire ozljede zglobova. Nije isključeno jatrogenom infekcija tokom tretmana i dijagnostičkih punkcija zgloba, intraartikularne injekcije, artroskopija ili artroplastike.

Kategorije osoba koje imaju povećan rizik od zaraznih artritisa uključuju pacijente koji pate reumatoidni artritis, osteoartritisa, spolno prenosive bolesti, alkohola ili droga ovisnosti, imunodeficijencije, dijabetes, gojaznost, avitaminozami- doživljavaju značajne fizičke (u t. h. racing) opterećenja i tako dalje.

Simptomi infektivnih artritisa

Infektivni artritis uzrokovan nespecifični mikroflore (stafilokoke, streptokoka, Pseudomonas aeruginosa i dr.), Su akutni početak teške lokalne i opšte simptome. Lokalni znaci gnojni artritis uključuju jake bolove u mirovanju, na palpaciju, aktivne i pasivne dvizheniyah- raste oticanje, promjene u konturama sustava- lokalnog crvenila i povišene temperature kože. Posljedica Pjo-upalni odgovor služi funkcija kršenje udova koja uzima prisiljen poziciju. U većini slučajeva, akutna infektivna artritis razvija opšte simptome - povišena temperatura, groznica, mialgija, znojenje, slabost- djeca - mučnina i povraćanje.

Septička artritis obično poprima oblik monoarthritis koljena, kuka ili skočnog zgloba. Poliartritis obično razvijaju kod pacijenata koji primaju imunosupresivnu terapiju ili pate od zglobne patologije. Kod pacijenata droga zavisne često obilježen porazom aksijalnog skeleta zglobova, uglavnom sakroilijačni bolest. Infektivni artritis izazvana S. aureus može dovesti do uništenja zglobne hrskavice doslovno za 1-2 dana. u teškim gnojnog artritis može se razviti osteoartritis, septički šok i smrt.

Za gonokoknu artritis infektivne etiologije odlikuje kože zglobnog sindrom (periartrit-dermatitis) Odlikuje se više rane na koži i sluznicama (petehije, papule, pustule, hemoragijska vezikule i dr.), Migratory artralgija, tendosinovitis. U ovom slučaju, primarni simptomi urogenitalnih infekcija (uretritis, cervicitis) Može se izbrisati ili odsutni zajedno. u gonorrheal artritis često utiče na zglobove ruku, lakat, zglob, koljeno zglobova. Tipični komplikacije su policajac, deformacije osteoartritis. Sifilitičko artritis javlja s razvojem sinovitis koljena, sifilitičko osteochondritis i dactylitis (artritis prste).

tuberkulozni artritis Ona ima hronične opstruktivne lezije u okviru velike (kuka, koljena, skočnog zgloba, zglob) spojeva. Promjene u tkivima zglobova razviti u roku od nekoliko mjeseci. Bolest je povezana s lokalnom sinovitis i opšte tuberkulozni intoksikacije. Mobilnost pogođenim zajedničkog je ograničena bol i mišića kontrakture. Za učešće u upalni proces može doći periartikularne tkiva "hladno" apscesi.

Povezani s artritisom bruceloze, odvija u kontekstu opšte infekcije simptomi: valovit groznica, drhtavica, teški lonci, limfadenitis, Hepato-i splenomegalija. Odlikuje kratkoročni mijalgije i artralgije, razvoj spondilitis i sacroiliitis.

Virusni artritis obično odlikuje kratkoročne i preko pune reverzibilnost promjena, bez rezidualni efekti. Bilo je selice artralgija, oticanje zglobova, osjetljivost pokreta. Trajanje virusnih toka artritis može biti iz 2-3 tjedana do nekoliko mjeseci. Gljivične artritis je često povezana s mikotične lezija kosti. Bolest se odlikuje produženim Naravno, formiranje fistule. Na kraju zaraznih artritis može razviti gljivične etiologije deformacije osteoartritisa ili Bone Joint ankylosis.

Dijagnostika zaraznih artritis

U zavisnosti od etiologije zaraznih artritis, pacijenti mogu potreban savjet i nadzor nad hirurg, trauma, reumatolog phthisiatrician, infektivne bolesti, venerolog. Među prioritetnim mjerama za uspostavljanje dijagnoze obavlja ultrazvuk i X-zrake pogođene zglobova. Radiografski određuje u zarazne artritis osteoporoza, zajednički prostor suženja koščatim ankylosis, kosti erozije. Ultrazvučnu dijagnostiku detektira promjene periartikularne tkiva, prisustvo intraartikularne izliva. U ranim fazama, kada se i dalje nije pronađen radiografske znakove zaraznih artritis, može koristiti više osjetljive tehnike - zajednički CT, MR, scintigrafija.

Od suštinskog značaja za verifikaciju etiološki faktori su podaci dijagnostičke punkcije zgloba, studija sinovijalne tekućine (mikroskopija, ćelijske biologije, usjeva na okoliš). Veću dijagnostičku vrijednost u nekim slučajevima su povezani imunološkom testu, bakteriološko ispitivanje krvi i pražnjenje uretre, o studiji studija briseva iz genitalnog trakta. Postavljanju dijagnoze tuberkuloze artritisa sinovijalne membrane doprinosi otkrivanje biopsija u drugi organ tubercular lezije, pozitivan tuberkulinski test. Infekcija sa reumatoidnim artritisom, donekle razlikuju, artritis, gnojni burzitis, osteomijelitis.

infektivni artritis tretman

U akutnoj fazi liječenja infektivnih artritisa održana miruje. Limb imobilizaciju se odvija u kratkom roku, zatim postepeno širenje režima motora, prvo zbog pasivnosti, a zatim - aktivni pokreti u zglobu. U tom slučaju, ako je bilo infekcije protetske zglobova, vrši uklanjanje implantata. Gnojni artritis radi svakodnevno artrotsentez, zajedničke želuca, prema iskazu - artroskopski zajednički reorganizacije ili arthrotomy sa aspiracijom protoka pranje.

terapija zaraznih artritis uključuju parenteralnu antibiotika s obzirom na osjetljivost na određenu patogen (cefalosporine, sintetički penicilini, aminoglikozidi) detoksikacija aktivnosti. U virusni artritis imenovan NSAIL, kada gljivične infekcije - antifungalna droge u tuberkuloze artritis - specifične kemoterapije. Nakon što je olakšanje akutnih upala za vraćanje funkcije zgloba izvodi fizikalne terapije i složene fizikalne terapije, balneoterapije, masaža.

Predviđanje i prevenciju zaraznih artritis

Jedna trećina pacijenata koji se podvrgavaju zaraznih artritis, označen rezidualni efekti u vidu ograničene pokretljivosti zglobova, kontrakture, ankylosis. Septički artritis predstavljaju ozbiljnu prijetnju: uprkos mogućnosti terapeutske i kirurško liječenje, mortalitet u složenim slojevima 5-15%. Među negativne prognostički faktori uključuju reumatoidni artritis, sepsa, poodmaklim godinama, imunodeficijencije država. Prevencija artritisa uključuje pravovremene zajedničke zarazne bolesti, adekvatnu fizičku upozorenja opterećenje zajednička trauma, zaštita od SPI, u skladu sa zahtjevima aseptične i antiseptik za kirurške manipulacije.