Hronični artritis

Hronični artritis - obrazac artritis, u kojoj je znake upalnih lezija zglobova se čuvaju duže od 3 mjeseca. Po tipu hroničnog artritisa može doći do upalnih bolesti zglobova različite etiologije: reumatoidni artritis, artritis, infektivni artritis (gonorrheal, tuberkulozan, gljivične) psorijatični artritis i dr. Zbog prirode klinički tok u nezavisnim nozološki entitetima dodijeljen maloljetnih hronični artritis i hronični artritis TMZ. Višestruke mogućnosti hroničnog artritisa dovodi do bolesti kamate na dijelu za reumatologiju, pedijatrijske stomatologije i drugih disciplina. Hronični artritis može doći u ishod akutnog zglobne upale ili kao primarni hronične proces. Incidencija različitih oblika hroničnog artritisa pogađa djecu i odrasle.

Uzroci hroničnog artritisa

Grupa bolesti, grupisani termin "hronični artritis", nehomogeni, stoga su i etiologija je složena i raznovrsna. Za infektivne artritis se može održavati u tijelu uporne infekcije: nespecifični (upala krajnika, upala sinusa, pijelonefritis, hepatitis C i dr.) ili specifični (tuberkuloza, gonoreja, sifilis). artritis giht uzrokovane infiltracijom zglobnih tkiva sa urata naknadnim upalnih reakcija.

Manje studirao etiologija teških upalnih bolesti zglobova, kao što su reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis i tako dalje. Učešće infektivnih agensa u nastanku ove vrste artritisa ostaje nedokazani, ali opšteprihvaćena patogenetskim faktori uključuju promjene u cjelini i tkiva reaktivnost, razvoj alergija i immunocomplex reakcije. Hronični artritis može pratiti razne bolesti, na primer, - psorijaza, sistemski eritemski lupus, Reiter sindrom, sarkoidoza, Behčetov bolest, relapsno polychondritis i još nekoliko drugih.

Faktori koji doprinose razvoju primarne hroničnog artritisa, su sjedeći, hipotermija, giperinsolyatsiya, produženi pritisak na istom zajedničkom, endokrine promjene (pubertet, trudnoća, menopauza i dr.), bolest (štitnjače bolest, dijabetes mellitus), Vakcinacija itd ..

Klinički oblici hroničnog artritisa

Maloljetnik hronični artritis

Ovaj termin označava različite oblike artritisa preko 12 tjedana, što je rezultiralo u djece. Maloljetnik hronični artritis javlja sa frekvencijom od 0,3-0,4 predmeta po 1000. Djeca. Učestalost vrhova u dobi od 2-6 godina i period-pubertetski djevojke bolestan oko 3 puta češće. U nekim djeca korelaciju maloljetničkog hroničnog artritisa sa prethodnim SARS, trauma vakcina (DTP i dr.), uvođenje lijekova (gamaglobulin). Bliskih srodnika mladih pacijenata često pate od reumatoidnog artritisa, kolagenoza.

Klinički znaci maloljetnik hronični artritis se sastoje od artralgija, promene konfiguracije i disfunkcije pogođenih zglobova. Kada monoartikulyarnom ili Oligoartikulrni artritis, juvenilni hronični zaraze od 1 do 4 zglobova (obično gležanj, koljeno, zaseban prstima ruke). Oligomonoartrit se često događa sa simptomima hronični uveitis, što dovodi do sljepoće.

Kada hronični poliartikulrni artritis utjelovljenje u upalni proces uključuje više od 4 zglobova - obično malih zglobova ruku, nogu, zglobova, ponekad - vratne kralježnice, slepoočno-mandibule zgloba. Interes donjeg zglobova ekstremiteta dovodi do poteškoća peredvizheniya- gornjih ekstremiteta - problemi sa realizacijom domaćih akcija i pismom- TMZ - nerazvijenosti donje vilice ( "ptica vilice"). Bolest ima tendenciju da iscuri iz progresivnog formiranja rezistentnih sojeva i kontrakture, atrofija periartikularne myshts- može doći do kašnjenja u fizičkom razvoju, limb skraćivanje.

za sistem Juvenilni reumatoidni artritis karakterizira groznica, prisustvo išaran, svrbi osip, limfadenopatija, hepatosplenomegalijom. Zglobnih sindrom praćen artralgije, sinovitis. Ovaj oblik se često komplikuje zapaljenje plućne maramice, miokarditis, perikarditis, pneumonitis.

reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis nastaje po tipu hronični poliartritis, dovodi do razvoja deformiteta i ankylosis zglobova. Tipični simptomi reumatoidnog artritisa je proces bolest uključuje 3 ili više malih zglobova šaka i stopala, simetrične lezija, ujutro ukočenost u ugroženim zglobovima, proširujući postepeno tokom dana. Bilo je prevrtljiva groznica, gubitak težine, znojenje, umor. Vanzglobni manifestacije uključuju reumatoidni artritis, potkožni čvorići, pleuritis, vaskulitis, periferna neuropatija. Dugoročni, hronični reumatoidni artritis dovodi do karakterističnih distorzije (odstupanje četke ulne, u obliku slova S deformacija prstiju), izgovara funkcionalnih poremećaja - ukočenost ili ukupno nepokretnost zglobova.

Hronični artritis

Tokom hronični oblici artritisa su karakterizira pojava čestih, duže, ali manje akutna Gouty napada. S vremena na vrijeme može doći do tzv Gouty status - produženo napadi mono- ili groznica u trajanju do nekoliko tjedana. Ja utječe metatarzofalangealnih zglob, zglobovi šake, koljena, skočni zglob, zglob, i drugi.

Nakon 3-5 godina nakon manifestacija gihta razviti izražena deformacija zglobova, kontrakture, uporni saobraćaj ograničenja. Tipičan manifestacija kronične artritis služi formiranju tophi - koncentracije tkiva urata kao bjelkasto-žuta čvorova. Tophi može biti lokalizovan na unutrašnje površine ušiju, u zglobovima, barem - na beonjači i rožnice. U dugoj gihta razviti lezija unutrašnjih organa, posebno bubrega (urolitijaze, urata nefropatija, zatajenja bubrega). Hronični artritis dovodi do razvoja sekundarnih osteoartritis, vlaknasti ili koštanih ankylosis i može uzrokovati invalidnost i motoričke aktivnosti pacijenata.

Hronični psorijatični artritis

Zglobnih sindrom povezan sa psorijazom, javlja se u oko jedne trećine pacijenata, uglavnom u teži oblik bolesti. Kožne manifestacije uključuju psorijaze lezije (plak psorijaza), lokalizirane na koži glave i ekstenzornih površine velikih zglobova, piling, svrbež, osjećaj zategnutosti kože. U većini slučajeva, oštećenja kože prethodi artritisa, ponekad se javljaju istovremeno ili zajedničke sindroma javljaju prije kožne manifestacije.

Za oštećenja zglobova tipičan asimetrija dactylitis uključuje distalne interfalangealnih zglobova. Dactyl u hronični bol i crvenilo su obično odsutni, ali je naglasio zadebljanje prstiju, formiranje fleksije kontraktura i ograničena pokretljivost ruku i nogu. Vrlo često u bolesnika s kroničnim psorijatičnog artritisa razvija spondilitis, sakroilijačni bolest, enthesopathies.

Dijagnoza hroničnog artritisa

U znak priznanja različitih oblika hroničnog artritisa mogu učestvovati opšte medicine, pedijatri, dermatolozi, reumatologa i drugi. Prisustvo artritis potvrdio medicinsku anamnezu, fizikalni rezultata pregleda i instrumentalne istrage (ultrazvuk zajednički, radiografija, arthrography, zajedničke CT, MR). Informativni punkcija zahvaćenog zgloba, dijagnostički artroskopija, sinovijalne biopsiju.

Najtipičnije radiološke znakove artritisa su hronične periartikularne osteoporoza, ograničenje interarticular proreza, erozija zglobnih površina, periartikularne ciste upala pokosnice. Da bi se odredio klinički varijanta hroničnog artritisa ogromnu ulogu igra laboratorijskim testovima: OVK, imunoloških i biokemijskih analiza krvi, ELISA, studija sinovijalne tekućine. Dakle, primarni marker reumatoidnog artritisa je detekcija RF u serumu bolnyh- maloljetnik oligomonoartrita - otkrivanje antinuklearnih faktor, itd ...

Liječenje i prognozu hroničnog artritisa

Provođenje uzročna liječenje je moguće samo u određenim oblicima kroničnog artritisa (infektivni, Gouty). U drugim slučajevima, pogoršanje upalnih procesa su dodijeljena nesteroidni (NSAIL) i steroidni protuupalni lijekovi koji se mogu koristiti sistemski i lokalno. Eventualno intraartikularne kortikosteroida. Kod reumatoidnog i psorijatičnog artritisa dobili osnovne protuupalno terapije. Na vrhuncu pogoršanja prikazuje kratki zajednički imobilizacije, u daljnjem tekstu - (. Walker, štapove i tako dalje) korištenje ortopedskih pomagala koja olakšavaju kretanje.

U cilju povećanja ukupne pokretljivosti zglobova trebaju redovnu terapiju vježba vježba, masaža. Da se smanji zaostali upalne reakcije, sprečava razvoj fibroze, održavati i proširiti remisije kronične artritisa preporučuje se kurs fizioterapije, balneoterapije, spa tretman. Kirurško liječenje kronične artritis može biti potrebna u slučaju destruktivne lezije zglobova i označen funkcionalne smetnje. Ovo se može izvršiti protetske artroplastike, artroplastike, artroskopski synovectomy, i drugi.

Hronični artritis ne može u potpunosti izlečiti, ali dobro odabranih terapije i redovno praćenje reumatolog može ostvariti dugoročne remisije i zadovoljavajući kvalitet života, kako na domaćem, kao i profesionalno. Česti recidivi hroničnog artritisa, i sistemskih manifestacija predviđanja bolesti teret: u tim slučajevima dolazi početkom invaliditeta, ograničavajući fizičke aktivnosti, self-service i samospoznaji.