Seronegativnih spondilitis
Conteúdo
seronegativnih spondilitis
1976. godine, Moll i Wright su identificirani osnovni dijagnostički kriteriji prema kojima je počeo niz bolesti da se spoje u jednu grupu pod nazivom "seronegativnog spondilitis." Ovi kriteriji su zatim proširena i dopunjena drugi istraživači. Trenutno iz seronegativnih spondyloarthritis ankilozantni spondilitis (Ankilozantni spondilitis), Reiter bolest, psorijatični artritis, artritis hroničnih bolesti crijeva (Kronova bolest, Whipple bolest, ulcerozni kolitis) reaktivni artritis, Behčetov sindrom, maloljetnik hronični artritis i akutni prednji uveitis.
Uzroci seronegativnih spondyloarthritis
Moderni reumatologiju i dalje tražiti i proučavanje uzroka seronegativnih spondyloarthritis. Povezanost ovih bolesti sa efekat na organizam infektivnih agenasa, posebno patogena crijevnih i urogenitalne infekcije (dizenterija, salmoneloze, iersinioza, trovanje hranom, klamidiju i dr.).
Uz to, većina bolesnika pronađena genetski odlučan predispozicije za jedan utjelovljenje seronegativnih spondyloarthritis, potvrđuje prisustvo HLA-B27 antigena. Ovaj antigen je slična strukturi površinskog antigena Chlamydia, Klebsiella, Shigella i drugi. Mikroorganizmi. Stoga, infekcija ove bakterije dovodi do proizvodnje autoantitijela da formiraju kruži imunih kompleksa koji dovode do autoimunih upala u tkivima i zglobovima kičme sa razvojem seronegativnih spondylarthritis.
Simptomi seronegativnih spondyloarthritis
zglobnih sindrom, Po pravilu, klinička slika je tipično za svaku od seronegativnih spondyloarthritis. Tako je i sa ankilozantni spondilitis poštovati bilateralne sacroiliitis, spinalna bol, tipična promjena držanja, smanjenom pokretljivošću kičme u svim pravcima. Psorijatični artritis se najčešće manifestuje upala distalne interfalangealnih zglobova, spondilitis razvija samo 5% pacijenata. Kada korelacija reaktivni artritis prethodila infekcija.
bolesti oka To je najčešći vanzglobni sindrom seronegativnih spondyloarthritis. se manifestuje prednji uveitis, iritis, iridociklitis i može se komplikuje razvoj vodopad, rožnice distrofija, glaukom, vidnog živca lezije, što je dovelo do gubitka vida i sljepoće.
lezije kože kada seronegativnog spondylarthritis ovisno o bolesti manifestuje psorijatični plakovi ili bubuljica elemenata eritem nodosum ili može biti odsutan u potpunosti. Možda psoriasiform promjene noktiju, rak oralne sluznice, keratoderma.
Upalne bolesti crijeva otkrivena u oko 17% pacijenata sa seronegativnih spondyloarthritis. Oni su hronične prirode i usko je povezano sa aktivnošću upalnih procesa u zglobovima. U mnogim slučajevima, upala creva su subkliničke i otkrivene samo u instrumentalnim ispitivanja.
srce šteta kada seronegativnog spondylarthritis obično nema komunikacije sa artritisom aktivnost. Postoje slučajevi kada su pacijenti tretirani sa srčanim pritužbe i zglobne manifestacije seronegativnog spondyloarthritis identifikovanih u istraživanju. Najčešće kada postoji kršenje seronegativnog spondyloarthritis AV provođenja i aortitis. Potonji dovodi do povratnog toka krvi iz aorte do razvoja aorte bolest srca.
oštećenja bubrega To je prijavljen u 4% bolesnika sa seronegativnih spondyloarthritis. se pojavljuju nefrotski sindrom, mikroskopske hematurije, proteinurija i rijetko izazivaju zatajenja bubrega.
Dijagnoza seronegativnih spondyloarthritis
Polimorfizam simptoma i kliničkih znakova prisustva preklapanja bolesti znatno kompliciraju dijagnozu seronegativnih spondylarthritis. Pored reumatolog takvih pacijenata treba da istraži oftalmolog, kardiolog, gastroenterolog, ako je to potrebno - dermatologa i urolog.
U laboratorijska ispitivanja krvi pacijenata sa seronegativnog spondylarthritis poštovati nespecifični upalni simptomi, povišen CRP. Tipična karakteristika seronegativnog spondyloarthritis je odsustvo u krvi pacijenata ANF i RF.
Obavlja rendgenski pregled zglobova, artroskopije, dijagnostički zajednički punkcija sa kasnijim istragu sinovijalne tečnosti. X-ray kralježnice može otkriti bilateralne sacroiliitis, kalcifikacije ligamenata kičme, paravertebralne okoštavanje.
Studija kardiovaskularnog sistema uključuje elektrokardiogram, rhythmocardiography, ehokardiografija, MR srca, aortografija. Tokom dijagnoza seronegativnog spondylarthritis nužno odvija crijeva studija: .. Coprogram, barijum klistir, kolonoskopija, barij X-ray prolaz, itd Ako oštećenje bubrega u kliničkom testu mokraće i proteinurije mikrohematurijom otkrivena. U takvim slučajevima je ultrazvuk i CT bubrega, urografije.
Diferencijalna dijagnoza seronegativnih spondylarthritis obavlja reumatizam, reumatoidni artritis, palindromna reumatizam, hidroksiapatita artropatije.
Dijagnostički kriteriji seronegativnih spondyloarthritis
- Bol u donjem delu leđa noć prirode i / ili ukočenost u lumbalnom ujutro (1 bod).
- Artritis jedan ili više zglobova sa asimetričnim lezije (2 boda).
- Prolazna bol u stražnjici (2 boda).
- Zadebljanje prstiju i ruke, dajući im neku vrstu sosiskoobrazny (2 boda).
- Lokalni bol na fiksiranje ligamenata (2 boda).
- bolesti oka (2 boda).
- razvoj cervicitis ili uretritis, ne odnose na gonoreja, koji je slavio u posljednjih mjesec dana prije pojave simptoma artritisa (1 bod).
- dijareja, Uočeno je u proteklih mjesec dana prije pojave simptoma artritisa (skor 1).
- Ukoliko je pacijent trenutno ili istorija psorijaza i / ili hronični enterokolitis i / ili balanitis (2 boda).
- Prepoznavanje znakova sacroiliitis 3-4 jednostrano ili bilateralnih fazi 2-4 u koraku (3 boda).
- Otkrivanje HLA-B27 pacijenta ili njegove porodice u prisustvu bolesti kao što su psorijaza, uveitis, Reiter sindrom, hronični enterokolitis (2 boda).
- Smanjena intenzitet boli u roku od 2 dana od početka terapije (1 bod).
Bolest se dijagnosticira kao pouzdano seronegativnih spondilitis, ako je iznos od kuglica je 6 ili više. Klinička slika seronegativnog spondyloarthritis može biti polimorfna tako da veliki broj pacijenata ne može staviti u okviru specifičnih bolesti u ovoj grupi. Takvi slučajevi se nazivaju "nediferencirane seronegativnog spondilitis."
Tretman seronegativnih spondyloarthritis
Osnovni terapija seronegativnog spondyloarthritis koje droge iz grupe nesteroidnih anti-upalnih lijekova (NSAID), koji uključuju Voltaren, diklofenak, indometacin, fenilbutazon. Prema mnogim autorima najefikasniji u pogledu seronegativnog spondyloarthritis je Voltaren, kombinirajući izgovara protuupalno djelovanje i relativno nizak rizik od nuspojava. Najčešća komplikacija NSAID terapije uključuju gastrointestinalne lezije, često nose erozivnim i ulceroznog karaktera, što može dovesti do razvoja perforirani ulkus ili gastrointestinalnog krvarenja.
U modernom reumatologiju široko sproveo istraživanje o primjeni imunološki proizvodi u liječenju seronegativnih spondyloarthritis. Trenutno odobren za upotrebu infliksimab (Remicade), što je antitijela na jednu od glavnih medijatora upalnih procesa. Nekoliko autora je ukazao na efikasnost u tretmanu seronegativnog spondyloarthritis četvrte generacije imunomodulator - imunofana.
Ankilozantni spondilitis
Cervikalni spondylarthritis
Lumbalni spondylarthritis
Tuberkuloze kičme
Crveni čvorići na koži, upala kože i potkožnog tkiva
Liječenje hernije diska i stenosed rupe- Lumbago
- Išijas
- Artritis i osteoartritis (bolesti zglobova)
- Artroze (osteoartritis)
Zajednički zglobova sindrom
Juvenilni reumatoidni artritis
Palindromna reumatizam
Reumatoidni artritis
Psorijatični artritis
Ankilozantni spondilitis
Primarni sifilis
Bol u leđima: uzroci, liječenje- Reumatoidni artritis: Simptomi i tretman
- Artralgija
Retarpen