Reumatoidni artritis: Simptomi i tretman

Sadržaj:

• Uzroci reumatoidnog artritisa
• Mehanizam razvoja reumatoidnog artritisa
• Klasifikacija reumatoidnog artritisa
• Simptomi reumatoidnog artritisa
• Dijagnoza reumatoidnog artritisa
• Tretman reumatoidnog artritisa

"Pokret života" - ovaj izraz može imati sve čuo. Zaista, za normalan život osoba mora biti konstantno kreće vaše tijelo kroz prostor. Tokom evolucije tijela stečenih fino elemente koji pružaju ovu funkciju na najvišem nivou. Ovi zapanjujući dio tijela - zglobove. Sve ljudske kosti iznenađujuće izdržljiv i otporan pojedinačno, što im omogućava da izdrže ogroman opterećenja. Povezivanje isti zajedno, čine iznenađujuće kreće skelet, koji vam omogućuje da obavljaju neverovatno pokreta. Sve ovo se postiže zahvaljujući koordinirani rad mase spojeva.

Nažalost, ne postoji progresiju bolesti, kao rezultat od kojih zglobova su pogođeni tijelo i izgubiti svoje mobilnosti. Kao rezultat toga, pacijent je značajno smanjena kvaliteta života. Reumatoidni artritis - veoma aktuelan problem modernog reumatologije. Ovo je sistemska bolest koja utječe na vezivno tkivo. Kao rezultat njegovog razvoja pacijenta utiče na malih zglobova erozivnog razaranja tipa. U svijetu ove bolesti pogađa oko 60 miliona pacijenata, što čini do 1% od ukupnog stanovništva.

Dodatno otežava cjelokupnu situaciju je da doktori nisu bili u stanju da pronađe ljubav bi se utvrdio tačan uzrok bolesti. Postoje neke teorije i pretpostavke, ali nijedan od njih stvarno nisu našli značajne dokaze. Vremenom, sve iste simptome bolesti pogoršavaju stalno, postepeno dovodi do trajnog osoba gubitka invaliditeta. Oko tri puta veće šanse da razviju žene. Prosječna starost pacijenata u identifikaciji bolesti - 30-35 godina.

Uzroci reumatoidnog artritisa

Trenutno postoji nekoliko najverovatniji etiološki faktori bolesti. Svaka verzija ima svoje prednosti i mane. U principu, sve više i više lekari su skloni da vjeruju da reumatoidni artritis - Multifactor bolest koja se razvija kada se kombinuju nekoliko razloga.

- Genetska predispozicija - pacijenti sa dijagnozom predispozicija za utvrđene povrede aktivnosti imunskog sistema na genetskom nivou. Već pronašao neke antigene, od kojih je prisutnost može dovesti do promjena u humoralni i celularni imunitet kao rezultat izloženosti pojedinih infekcija. Također možete pratiti povećane šanse za razvoj reumatoidnog artritisa kod ljudi čiji bliže rodbine i pati od njega.

- Infektivni agenti sposobni kao rezultat svoje specifične osobine uzrokovati promjene u ljudskoj imunitet, što je rezultiralo u svojim zaštitnim faktorima napadaju vaše vezivno tkivo. O ulozi ovih lijekova su stavili naprijed: Ebštajnova-Bar virus, retrovirusi, agenti rubeola, herpes, citomegalovirus, mikoplazme. Doktori postoje neki dokazi da podrže ovu hipotezu:

• U 80% pacijenata je utvrđeno da ima povišen titar antitijela na virus Ebštajnova-Bar.
• Limfocita u bolesnika s reumatoidnim artritisom Ebštajnova-Bar se otkrije mnogo češće nego kod zdravih ljudi.

identifikovane su gore navedeni faktori, koji stvaraju uvjeti za razvoj bolesti. Odredba je također pokrenuti faktori koji izazivaju njegove manifestacije u određenog pacijenta u određenom trenutku.

• Hipotermija.
• Povećana izloženost suncu (giperinsolyatsiya).
• Intoksikacije, uključujući toksine i mikroorganizme.
• Bakterijske infekcije.
• Uzimaju određene lijekove.
• Poremećaj funkcije endokrinih žlijezda.
• Emocionalna napetost i stres.

Ono što je zanimljivo, dojenje za dvije godine ili više smanjuje mogućnost razvoja reumatoidnog artritisa za pola.

Mehanizam razvoja reumatoidnog artritisa

Ustanovljeno je da kada je izložen jedan ili kombinaciju precipitirajući faktora u bolesnika aktivira imunološki odgovor je pogrešan. Pravilno ćelije proizvode supstance koje izazivaju oštećenje sinovije zglobova. Inicijalno razvijen sinovitis, koja kasnije prelazi u proliferativni pozornici i izaziva oštećenje hrskavice i kosti.

imuni sistem proizvodi abnormalne citokina, koji imaju niz negativnih karakteristika:

• izazivaju proizvodnju u velikim količinama proinflamatornih faktora koji doprinose daljoj progresiju bolesti;
• aktiviraju neki enzimi su u stanju da degradiraju hrskavicu koja pokriva zajednički i pružanje elastične klizne površine;
• dostaviti na membrani posebnih molekula jarbola sletok koji uzrokuju bijelih krvnih zrnaca pokazuju autoimuna efekt;
• privlače sve više imune ćelije, što negativno utiče na tok bolesti u ovom predmetu;
• poboljšanje angiogeneze, omogućavajući posude za proklija u hrskavicu i olakšava agresivnih faktora ulazi duboko hrskavice.

Klasifikacija reumatoidnog artritisa

Postoji nekoliko kriterija po kojima se svrstava bolesti.

Klinički i anatomski oblik

• Reumatoidni artritis (Oligoartritis, monoarthritis, poliartritis) - oblik bolesti, u kojoj je jedini poraz zglobova i drugih organa funkcionirati normalno bez disfunkcije.
• Reumatoidni artritis je sistemskih manifestacija - dodatno uključiti autoimunih procesa serozni membrane tijela (srce perikarda, pleura), pluća, krvne žile, bubrege, nervni sistem, uzrokuje taloženje unutrašnjih organa patološkog proteina - amiloid.
• Reumatoidni artritis, u kombinaciji sa deformacije osteoartritisa, reumatizam.
• Juvenilni reumatoidni artritis.

Karakteristike u pogledu imunologije

U zavisnosti od toga da li je reumatoidni faktor je otkriven u krvi pacijenta, svi predmeti su podijeljeni u seropozitivnih i seronegativnih. To je važno za lekare u dijagnostici i liječenju planiranje predstojećih.

bolest

• Sporo progresivna - bolest već dugi niz godina, polako prelazi u druge zglobove, pacijenti nisu teško oštećene zglobove.
• Brzo progresivna - bolest često pogoršava postepeno uključuju više zglobova. Zglobnih površina prolaze kroz značajne promjene na gore. Tretman nema puno efekta.
• Bez značajnih napredovanja - najpovoljniji oblik. Sa kojom pacijent može živjeti cijeli život, zadržavajući dovoljno visoku kvalitetu života.

Radiološke fazi bolesti

1. Periartikularne osteoporoze - smanjenje gustoće kostiju smanjivanjem sadržaja soli kalcijuma.
2. Osteoporoza, dopuni blagi pad u zajedničkom prostoru.
3. Zajednički prostor suženje i osteoporoze su dopunjeni više Uzury.
4. Za sve gore navedene su u prilogu koštanih ankylosis - glavni i najuporniji uzrok smanjene pokretljivosti do njegovog potpunog izostanka.

Uzury - duboko erozije na površini zglobne hrskavice.

Stepen funkcionalno oštećenje lokomotornog sistema

• 0 - Pacijent može obavljati sve pokrete u cijelosti.
• 1 - ne može u potpunosti obavljati sve pokrete koji omogućuju da obavljaju svoje profesionalne dužnosti.
• 2 - pacijent nesposoban za rad zbog profesionalne nesposobnosti.
• 3 - osoba ne može brinuti o sebi na svoju ruku do maksimuma.

Simptomi reumatoidnog artritisa

U početnim fazama bolesti nije svijetla kliničku sliku. Pacijent može biti nesvjestan godinama da je imao reumatoidnog artritisa. Što je dovelo do klinička manifestacija bolesti je zglobne sindrom.

• Jutarnja ukočenost - specifična manifestacija bolesti u kojima se pacijent ne fokusirati. Tokom sna, sinovijalne membrane zglobovi postaju upaljeni donekle smanjuje lučenje glukokortikoida tokom noći. Neki pacijenti jednostavno ne mogu normalno biti uklonjen iz pokrivač. Nakon otprilike sat vremena svi su simptomi, a osoba može kretati aktivno.
• Periodične bol u zglobovima, gubitak apetita, umor, gubitak težine - sve to može se primijetiti u prodromalne periodu.
• Oštre bolove u zglobovima, groznica - kao da je od pacijenta, bolest počinje. Najčešće pogađa zglobove šaka i stopala, ručni zglob, koljeno i lakat. Druge zglobove manje često pogođeni. O zajedničkim oticanje poštovati, a površina kože ima višu temperaturu nego u ostatku tijela. Također, zajednički područje zbog hiperemična protok upalnih procesa.
• Na palpaciju bolan zglobova, kretanje u njima je ograničeno. Kako bolest napreduje proliferativni procesi dominiraju, a može biti značajno ograničenje pokretljivosti, deformiteta i subluksacija zglobova.
• Reumatoidni čvorići - specifična manifestacija bolesti u kojoj zajednički na ekstenzornim može opipati gusta potkožnog formaciju. Ova funkcija je jedna od najvažnijih dijagnostičkih kriterija za reumatoidni artritis.

Također, pacijent može uticati gotovo svim organima u tijelu, ovisno o stupnju aktivnosti procesa, ali ima relativno rijetki.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

laboratorijskih istraživanja

• Kompletna krvna slika - identificirati anemija, povećana sedimentacija eritrocita, povećan broj leukocita.
• Biohemijske analize krvi - koristi se za određivanje aktivnost upalnih procesa.
• Imunološki analize krvi - može odrediti reumatoidni faktor, imuni kompleksi ponekad pronađeno.

dijagnostika

• X-zrake spojeva - u klasifikaciji opisao sve kriterije koji vode doktori na izlaganje radiografski fazi bolesti.
• Radioizotopa studija - uveo element aktivno akumulirane u pogođenim zglobovima i normalno sinovijalne tkiva ne privlači mnoge atoma.
• Punkcija zajedničkih istraživačkih i sinovijalne tečnosti.
• U najtežim slučajevima - biopsiju sajtu sinovijalne membrane.

Tretman reumatoidnog artritisa

Sistemski liječenje bolesti uključuje upotrebu sljedeće glavne skupine lijekova:

• nesteroidni protuupalni agensi;
• osnovnih lijekova;
• hormonalna sredstva (glukokortikoidi);
• bioloških agensa.

Nesteroidni antiinflamatorni agensi

Ovi lijekovi imaju relativno dugo su dobro uspostavljene u liječenju reumatoidnog artritisa, a još uvijek su prva linija terapeutskih sredstava. Oni vam omogućiti da relativno brzo da uhapsi akutne manifestacije bolesti, a ponekad i da se postigne početak stabilne remisije - stanje u kojem nema simptoma, a pacijent može živjeti normalan život.

Ako pacijent dođe do reumatološkinjom u akutnoj fazi bolesti, jedini nesteroidni protuupalni lijekovi ne mogu to - dopunjuju ih visokim dozama glukokortikoida. Ovaj tretman se zove puls terapije.

Efekat se postiže blokira ciklooksigenaze - enzim kojim arahidonske kiseline je normalno razlaže da se formira prostaglandina i drugih biološki aktivnih supstanci igraju važnu ulogu u razvoju upalnih odgovora.

Stariji droge inaktiviraju ciklooksigenaze 1, pri čemu može doći do predoziranja zatajenje bubrega, encefalopatija jetre razvijena. Trenutni lekove koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa, imaju veću selektivnost i nije opasno, tako da pacijenti ne moraju strah.

Liječnici izbjegavaju kombinirajući NSAID međusobno, jer je u ovom slučaju znatno povećava mogućnost neželjenih reakcija kod pacijenta, ali efekat tretmana ostaje suštinski nepromijenjena.

Osnovni lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa

Najpopularniji i efikasan lijek za liječenje reumatoidnog artritisa su sada: zlato pripreme, metotreksat, leflunomid, penicilamin, sulfasalazin. Tu su i sredstvo pružanja: ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin - koriste se kada je glavna droga ne daju željeni efekt.

Do relativno nedavno, doktori radije postepeno povećavati dozu primio pacijenta (princip piramide). Trenutno, dokazano je da je na početku liječenja visokim dozama mogu postići više impresivne rezultate mijenjajući prirodu bolesti. Novootkrivene reumatoidnog artritisa se odlikuje gotovo potpuni izostanak promjena u zglobovima pacijenta i velika vjerovatnoća pojave dugoročne remisije.

Ako se tijekom prvih mjeseci liječenja bolesti DMARD ne donosi željeni efekat, da ih doktori kombinirati s glukokortikoida. Hormonske droge smanjiti upalni aktivnost proces i omogućiti da pokupi efikasan standardni tretman. Smatra se da lekari treba da izaberete efikasan tretman reumatoidnog artritisa droga u ovoj grupi od šest mjeseci.

Tokom tretmana pacijent treba da se podvrgne periodični ljekarski pregled na prisustvo neželjenih efekata od droge i za procjenu aktivnosti bolesti.

glukokortikoidi

Ova grupa lijekova može se koristiti na različite načine.

• U obliku impulsa terapija - kod pacijenata koji primaju visoke doze u kombinaciji sa supstancama osnovnoj terapiji bolesti. To vam omogućava da vrlo brzo smanjiti aktivnost procesa i uklonite upalu. U ovom kursu administracije lijeka se ne može održati zbog visokog vjerojatnost nuspojava.
• U toku liječenja u cilju suzbijanja upalne reakcije na neefikasnost drugih supstanci. U ovom slučaju, doza je znatno drugačija u donje strane, i liječnika pokušaj da ga pokupi, tako da pacijent je najmanje hormona, koji će na taj način pružiti potrebnu akciju.
• Lokalna terapija - u mastima koji podmazuju pogođenim zglobova. Indikacija je u većini slučajeva Oligoartritis monoartrit ili velikih zglobova. Također se može koristiti ako postoje kontraindikacije za sistemske terapije hormonima i značajnim prevlast lokalnih simptoma zajedničko.
• Intraartikularna administracija gela koji sadrži u svom sastavu hormona. To omogućava relativno dug period (do mjesec dana), dok je i dalje pružaju uticaj droga na oštećenom zglobne površine.

bioloških agensa

Monoklonskih antitijela na određene citokine pružiti neutralizacija faktor tumorske nekroze, koji je u slučaju reumatoidnog artritisa izaziva gubitak vlastitih tkiva.

Tu je i studija, predloženi kao tretman za reumatoidni artritis kontrole limfocita diferencijacije. To će spriječiti oštećenje sinovijalne membrane T-limfocita, koje nisu istinite, "poslao" na imunitet zglobova.

Drugih terapijskih postupaka

• Fizikalne procedure terapija.
• Prevencija osteoporoze.
• Fizioterapija u remisiji.
• Kirurške korekcije zajedničkih patologije.