Psorijatični artritis: Simptomi i tretman

Sadržaj:

• Uzroci psorijatičnog artritisa
• klasifikacija
• Simptome psorijatičnog artritisa
• Dijagnoza psorijatični artritis
• Tretman psorijatičnog artritisa

Psorijaza - hronična bolest sa ne-infektivne prirode, koji se odlikuje lezije uglavnom kože i ponavljaju, naravno. Prema ovim statistikama, u svijetu psorijaze boluje oko 120 milijuna ljudi, što čini bolest veoma važno. Čak i veći značaj priključen na pitanje šta su doktori u mnogim zemljama naporno rade na rješavanju ovog problema, ali zaista ne mogu učiniti ništa.

Trenutno, naučnici ne znaju tačan uzrok bolesti (postoji samo hipoteza, koja ima drugačiji pravo na život). Činjenica da doktori ne mogu utvrditi faktore koji uzrokuju razvoj bolesti, predodređuje odsustvo tehnike koje mogu pomoći pacijentu jednom i za sve. Psorijaza uvijek zabrinuti pacijenti tokom svog života, povremeno oštrenje i povlače. Doktori rade sve što je moguće kako bi se osiguralo da je period od akutne bolesti doveo pacijenta najmanje anksioznosti i simptoma povukla što je brže moguće. Također, koristeći poseban režim ishrane i nakon preporuke stručnjaka može biti nešto niža vjerojatnost akutne bolesti, produžiti period remisije.

Kao što je gore spomenuto, u većini slučajeva, bolest utječe na kožu pacijenta. Međutim, ovo nije jedini varijanta bolesti: mogući poraz noktiju, neki organi i zglobova. Radi se o će se raspravljati psorijatični artritis.

Uzroci psorijatičnog artritisa

Doktori, iako nije utvrđen tačan uzrok bolesti, ali se tokom godina studija iznio nekoliko hipoteza iz različitih perspektiva objašnjava razvoj psorijaze.

• Od tokom bolesti pacijenta je previše aktivan aktinična gornje slojeve epidermisa, naučnici pokušavaju da shvate šta može izazvati kože da se ponašaju nije sasvim adekvatan. Neki autori smatraju da su neke supstance prodiru imuni sistem u epidermu pacijenta i dati mu lažna uzbuna, prema kojem je ćelije počinju da se brzo podijeliti. To dovodi do značajnog povećanja broja slojeva koji se kasnije umrijeti i početi oljuštiti, uzrokujući odgovarajuće simptome.
• Prema drugoj hipotezi, lezije kože je zbog nenormalno aktivnost jedne od leukocita frakcije - T limfocita. Obično, ove ćelije su uključeni u imunološki odgovor organizma na invaziju svoju patogenih virusa i bakterija. U slučaju psorijaze, to je neuspjeh u radu ovih ćelija i autoimunih lezija kože. Međutim, ponovo, razlog koji uzrokuje vaše tijelo da ovom "kako" još uvijek nije poznato.
• Genetska predispozicija povećava mogućnost razvoja psorijaze. Ovo je dokazano zapažanja pacijenata sa ovom bolešću i njihove djece. Ako su oba roditelja pate od ove bolesti, šanse da će njihovo dijete također suočavaju ovaj problem se množi. Ovo ukazuje na to da postoji određena gen ili skup gena koji povećavaju vjerojatnost bolesti u pacijenta.
• endokrini poremećaji i patologiju ćelija proizvodnju melanina (pigment kože) može uzrokovati razvoj psorijaze, prema jednoj teoriji. Ovi poremećaji između ostalog može, generalno, imaju negativan utjecaj na stanje kože.
• Zaraznih bolesti (varičele, streptokokne angine i dr.) Može dovesti do pogoršanja ili razvoj psorijaze i psorijatičnog artritisa.
• Neuro-psihološki stres i česte stres također igraju ulogu u aktiviranju autoimunih procesa u organizmu pacijenta.

Trenutno najpopularnija teorija dobila je razvoj psorijaze, koja se zasniva na neravnoteže u pojedinim kemikalija pacijenta. Ovaj ciklički nukleotida i prostaglandina, koji obično uključeni u regulaciju faktora rasta, epidermisa ćelije, a patološki agent epidermopoetin proizvode brzo se razmnožavaju ćelija i prisiljavajući epitela za izgradnju dodatnih slojeva sa još većom brzinom. Ali, u isto vrijeme, doktori naglašavaju da je ova neravnoteža nije uzrok bolesti, već samo rezultat nekih spoljnih uticaja, što je izazvalo čitav lanac.

U psorijaze, doktori kažu da postoji pozitivan simptom Koebner - pojave lezija na mjestu gdje integritet epidermisa, ili jednostavno izvršio svoju iritaciju bio slomljen. Na primjer, često u bolesnika psorijatičnog manifestacijama na koži se javljaju na mjestima uticaja guma iz odjeće, nosi nakit i satove. U slučaju artritisa poticaj bolesti zglobova može biti trauma, operacija, prisustvo starih ožiljaka.

Također daju svoj doprinos, i autoimunih poremećaja koji se javljaju u toku teških protok patologije. Disturbed krvi imunoglobulina M, G, A, imaju antitijela na ćelije kože i sinovije zglobova.

Neki istraživači tvrde da čak iu odsustvu kliničkih manifestacija oštećenja zglobova u bolesnika s psorijazom ne može se reći da samo kože zahvaćene. Kad se ubrizga u tijelo ljudi posebnih radioizotopa, utvrđeno je da su oni akumuliraju u velikim količinama u zglobovima, što ukazuje na prošlost asimptomatske lezije.

klasifikacija

U većini slučajeva (oko 75%), bolesti zglobova psorijaza se javlja nakon pojave dermatoza (lezije na koži). Međutim, 12. na 25% od psorijatičnog artritisa se odlikuje činjenicom da pacijent nikada nije bio kožne manifestacije, a prvi zglobova tijela su pogođene bolešću. U ovom slučaju, nekoliko dijagnoza teško zbog psorijaze, doktori misle nije u redu.

Liječnici luče nekoliko kliničkih oblika bolesti, ovisno o tome koja uglavnom utječe na zglobove.

• Asimetrični Oligoartritis - bolesti zglobova sa samo jednom rukom, koji se ne vidi u porazu spojeva različite etiologije. U slučaju psorijaze, ovaj oblik čini sedam od deset slučajeva. Vrlo često pogađa veliki zglobovi (koljeno, kuk, gležanj).
• Artritis distalne interfalangealnih zglobova - utiče na vrhove prstiju pacijenta, što utiče na fine motorike ruku. Se često povezuje sa štetu drugim zglobovima, izolacija se javlja rijetko.
• Simetrična revmatoidnopodobny artritis - dovodi do oštećenja velikih i malih zglobova sa dvije strane. Češće pate metakarpofalangealna zajednički i distalne interfalangealnih zglobova. Za razliku od reumatoidnog artritisa u bolesnika deformacija prstiju su usmjerene u suprotnim smjerovima, umjesto jednog.
• Mutiliryuschy artritis - je oštar deformacije zglobova (unakaženja). Prsti na rukama i nogama može biti značajno skraćen, destrukciju kosti javlja.
• Psorijatični spondilitis - često u kombinaciji sa lezija perifernih zglobova. Karakteriše pojavom bolova u lumbalnoj kičmi i njihov kasniji prelazak na sljedećim disproporcionalnog (dojke i grlića maternice). Polje uključeni i spojevi između rebara i kralježaka.

Simptome psorijatičnog artritisa

Uprkos činjenici da pacijenti postavljaju žalbu bola u raznim zglobovima, možete pronaći brojne zajedničke karakteristike za sve oblike bolesti.

• Na palpaciju bolnog zgloba.
• Postoji neki otok, koji se proteže izvan zgloba.
• Koža u pogođenom području postaje plavkasta ili ljubičaste boje.
• Oticanje distalne interfalangealnih zglobova i istovremeno njihova boja stvara sliku "vrt rotkvica" naprezanja.
• Često pacijenti su pogođeni i ploče nokta, koja kada se gleda od doktora i stražari podsjeća psorijaze.
• Aksijalni gubitak prstiju na rukama i nogama - stanje u kojem pacijent ima istovremeno upaljene nekoliko interfalangealnih zglobova, a ponekad metakarpofalangealna. Povećanje u svim ugroženim područjima u veličinu i boju odgovarajuće izazivaju kliničku sliku "sosiskoobraznoy" deformacije kada se prstom po cijeloj dužini zadebljana i ima ljubičaste nijanse.

Znakova maligne forme psorijatični artritis

Razvijanje verzija bolesti u većini slučajeva, muškarci mlađe od 35 godina. U ovom pacijent ima veliki broj funkcija.

• Izuzetno težak poraz kao rezultat napredovanje psorijaze kože i zglobova kralježnice.
• Fever (grozničave tipa).
• Ispijeni stanje pacijenta - je uzrokovana naglim promjenama temperature tijela.
• Generalizirani artritis, uz oštar bol u pogođenim zglobovima. Također, postoji velika vjerojatnost formiranja vlaknastih ankylosis i upornog kršenja mobilnosti u zatvoru.
• Otekli limfni čvorovi.
• Pobjedi unutrašnjih organa: bubrezi, srca, jetre, očiju (konjunktivitis i iridociklitis), nervni sistem.

Dijagnoza psorijatični artritis

Staviti ispravne dijagnoze, doktori su pribjegli laboratorijske i instrumentalne metode istrage, koji pružaju brzu i pouzdanu dijagnozu.

laboratorijskih istraživanja

Nažalost, u ovom trenutku to još nije razvio laboratorijskih testova, koji je specifičan u odnosu na spojeve psorijatičnog lezija. Osim toga, ako je pogođen malih zglobova šake, pacijent obično ne može označiti promjenu u laboratorijskim parametrima.

• Kompletna krvna slika - tu možete vidjeti povećanje sedimentacija eritrocita i povećati razinu bijelih krvnih zrnaca. U slučaju malignih tok bolesti je otkrivena anemija.
• Test za prisutnost reumatoidnog faktora - negativan.
• Studija sinovijalne tečnosti dobijenih zajedničkim punkcijom. Određen visokim sadržajem ćelija, pretežno neutrofila. Također, njegova viskoznost niža od normalne. Ako se proces ne izgovara, u sinovijalne tečnosti poštovati manja odstupanja, govoreći jednostavno o prisutnosti upale.

dijagnostika

• X-ray pregled - je pristupačan način koji ne zahtijeva puno svoje troškove holdinga. U zajedničkoj šupljine na slici možete vidjeti proliferativna promjena, upala pokosnice i drugih koštanih izraslina. Ponekad je bolest u slikama liči reumatoidnog artritisa zbog prisustva ruba erozije epifize i simptomi Bone Joint ankylosis. Kada mutiliruyuschey čine doktori otkriti značajne promjene u zajedničkoj strukturi, mijenjaju oblik njenog utora. Između pršljenova u psorijatični spondilitis vidljivi koštane mosta, okoštavanja pršljenova oko.
• Kompjuterska tomografija - precizan način da se sloj-sliku tijela pacijenta. Naročito dobro prikladan za dijagnozu lezija kičme. Rezultirajući slike odlikuju se visokom preciznošću, oni mogu da vide više elemenata u različitim projekcijama.

dijagnostički kriteriji

Postoji lista simptoma koji lekari koriste za postavljanje dijagnoze. Za dijagnozu mora imati najmanje 3 kriterija, od kojih jedan obavezno je 5., 6. ili 8..

1. Poraz distalne spojeva između falange na prstima nogama i rukama posebno - velikim prstima. Koža u isto vrijeme nad njima, ili plavkasto ljubičaste.
2. Istovremeni gubitak više zglobova jednog prsta ( "kobasica prsta").
3. Ranije je porazio palac na nozi.
4. Bol pete.
5. Prisustvo psorijatičnog lezija na koži.
6. Prisustvo psorijaze u rođaka.
7. Negativna reakcija na reumatoidni faktor.
8. Nedostatak okolosustavnogo osteoporoze, osteolysis offset kostiju i periosta overlay slika.
9. Znaci paravertebralne okoštavanja na rendgenske slike.

Tretman psorijatičnog artritisa

Ako uporedimo bolest je sa reumatoidnim artritisom, postaje jasno da je liječenje oštećenja zglobova u psorijaze lakše. To je prvenstveno zbog činjenice da pacijent ima decenijama može uticati na isti zglobova. Ako se sjećate da je u 70% pacijenata, bolest se javlja u obliku Oligoartritis, zadatak je pojednostavljeno još više - za liječenje jednog statuta je jednostavnija od desetak. Ali ne zaboravite o drugim oblicima bolesti u kojima se pacijent može čak i umrijeti (maligne naravno).

Liječnici uvijek obavlja istovremeni tretman i uništavanje zajedničke, i kožnih manifestacija, jer u ovom slučaju se brže postiže efekat.

• Ako pacijent ima "zima" oblik bolesti, to je vrlo dobro ponašao eksponati ultraljubičastog zračenja ugrožena područja i zglobove. U ovom slučaju, koža aktivira regenerativne procese, a pacijent brzo dobiva osloboditi od simptoma bolesti.
• Lokalno, i zglobova, a koža je prikazan koristiti mast. Veoma veliki širenje ima tradicionalno salicilna mast, međutim, i hormonski lijekovi mogu se koristiti i ako je to potrebno. Lokalni njegova upotreba sprečava razvoj nuspojava posmatrano sa gutanja i anti-upalni efekt je zaista impresivna.
• Sedativ droge takođe doprinose pojave remisije bolesti. Liječnici mogu dodijeliti pacijenta prijem biljnih supstanci kao valerijana ili jače droge (seduksen - na primjer). To ovisi o težini kliničke manifestacije bolesti.
• Vitamin terapija pomaže da se normalizira metaboličke procese u organizmu i dovodi do normalnog imunog sistema.
• Ako se simptomi ne izgovara, doktori mogu koristiti ne-hormonski protuupalni lijekovi.
• Ako pogođenim zajednički je dovoljno velika, a kliničke manifestacije ove značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta, u intra-slot može primijeniti sa hidrokortizon emulzije. Ovo omogućava direktan uticaj na pogođenim tkiva i spriječiti neželjene efekte koji su mogući u propagiranju hormona u cijelom tijelu.
• U najtežim slučajevima, liječnici koriste ciklofosfamid - moćan lek koji se koristi u liječenju reumatoidnog artritisa. To pomaže da se riješi trom upale sinovijalne zajedničkih površina.
• Hormonske lekove koji se koriste u ako prethodne metode ne daju željeni efekt. Nemoguće je zloupotreba tih tvari i prekoračiti preporučene doze, kao što je ova bolest može napredovati do malignih varijanta i da se odupru dalje liječenje.
• Imunosupresivnih lijekova - koriste se u ekstremnim slučajevima, ako hormonski preparati nisu imali željeni efekat.
• Metotreksat - vrlo ozbiljna droga koje se mogu koristiti u psorijatičnog lezija zglobova. Njegovo imenovanje je napravljen na strogoj shemi, da odstupi od kojih je izuzetno nepoželjno.
• Hirurške intervencije može biti potrebno ako pacijent ima sinovitis tvrdoglav, a ne da se povuče pod konzervativnim metodama. Takođe, hirurzi mogu koristiti ovu operaciju ispraviti grube zajednički deformacije ili ukloniti ankylosis.

Kao što se vidi, liječenje bolesti je vrlo teška, što potvrđuje neprihvatljivost samoliječenja. Možete samo pogoršati situaciju i provociraju razvoj drugih bolesti osim artritisa. Upućivanje specijalisti - jedan ispravna verzija!