Reumatoidni artritis

Sadržaj:

• Uzroci reumatoidnog artritisa
• klasifikacija
• simptomi
• Dijagnostici i liječenju

reumatoidni artritis - sistemske upalne bolesti vezivnog tkiva koje imaju autoimune prirode koja utječe na zglobove i okolno tkivo.

Posebnost je bolest simetriju oštećenja zglobova (ruke, lakat, kuk, rame itd) i prateća upala unutrašnjih organa.

Prvi manifestacije artritis poštuju, obično nakon intenzivnog treninga, umor, stres, infektivne bolesti, hormonalne promjene tokom perioda organizam.

U osnovi patologije osjetljiv na srednje i starije dobi, iako se također može utjecati na djecu i mlade. Žene artritis se razvija u 3 puta češće od muškaraca. Tokom trudnoće, kada se uzme kontraceptiva rizik od njenog nastanka je značajno smanjena, i dojenja povećava.

Uzroci reumatoidnog artritisa

U srcu toku lezija su poremećaji autoimune vezivnog tkiva. Međutim, do sada ostaje nejasno šta pokreće proces.

Nema sumnje da je multifaktorijalno početka bolesti. Zapažanja pokazuju prisustvo genetski faktori: posmatranom obrazac bolesti u uže porodice.

U posljednjih nekoliko godina, u toku istrage utvrđeno je da artritisa su nosioci histokompatibilnosti antigena HLA sistem - DW 4, sposobnost da se mijenja genetsku kontrolu autoimunih procesa.

Drugi mogući faktor rizika za postaju agenti zarazne prirode: virusi, streptokoka, mikoplazme.

Vjerovatnost razvoja bolesti povećava kao rezultat raznih povreda, hipotermija, giperinsolyatsii, intoksikacije. Svi ovi faktori imaju potencijal za početak autoimuni proces.

klasifikacija

U skladu sa Indikator aktivnosti oporavio 4. razreda bolesti:

• Zero, za koje je svojstvena nedostatak ukočenost ujutro, normalan nivo C-reaktivnog stopa proteina i sedimentacije eritrocita (ESR) od manje od 15 mm / s.
• Prva - ujutro ukočenost traje između pola sata, došlo je do povećanja C-reaktivnog proteina u 2 puta, ESR - 30 mm / s.
• Drugi - krutost može nastaviti do 12 sati fiksno tri puta veći od C-reaktivnog proteina i sedimentacija eritrocita dostiže 30-45 mm / s.
• Treća faza u kojoj krutost ne prođe u toku dana, c-reaktivnog proteina premašuje normu za više od tri puta, a ESR 45 mm / s ili više.

Još jedan princip klasifikacije bolesti zasniva se na X-ray slike:

1. Za prvi tip karakteriše okolosustavnogo manifestacija osteoporoze.
2. Drugi je izrazio prisustvo periartikularne osteoporoze i sužavanje jaza.
3. U trećem obliku ograničenja periartikularne jaza u kombinaciji s pojavom Uzury u velikim količinama.
4. Četvrti tip kombinira simptome prethodna tri, pridružio razvojem koštanih ankylosis.

Razlika je također funkcionalna klase reumatoidnog artritisa:

1. funkcije self-service se zadržavaju - kao što su oblačenje, ishrana, svakodnevne brige. Pacijenti mogu obavljati stručne i neprofesionalnih aktivnosti: rad, studija, sportom, i razne hobije.
2. U drugoj fazi, jedan puni poslužuje se može jesti, piti, haljina, brinu o sebi, uključiti u svjetlu sportu, ali neki oblici profesionalne aktivnosti su ograničene.
3. Treća faza - pacijenti u potpunosti se nose sa svakodnevnim brigu o sebi, oblačenje, higijena, jesti, ali ne i stručne i profesionalne aktivnosti uglavnom su ograničene.
4. Za posljednja faza se odlikuje kompletan ograničenje sve osnovne funkcije, kao i aktivnosti koje se odnose na profesionalne i neprofesionalne aktivnosti.

simptomi

Uobičajeni znaci reumatoidnog artritisa uključuju:

• umor;
• limfadenopatija;
• groznica;
• smanjenje težine.

Klinička slika bolesti može varirati ovisno o obimu i opseg patološkog procesa.

1. Klasična za artritis karakterizira uravnotežen širenja patološkog procesa u malim i velikim zglobova, bolest napreduje sporo.
2. Možda u periodu od mono- ili oligoartritnomu tipa, koje su pogođene velike zglobove prvenstveno.
3. Ulazak u glavni klinički sindrom psevdosepticheskogo: jeza, groznica, vaskulitis, anemija.
4. Felty sindrom, što rezultira nižim nivoima krvi neutrofila i povećana slezena.
5. Ipak je sindrom, koji se odlikuje: podizanje temperature do 39 ° C i iznad za 7 dana ili više, bolovi u zglobovima, izgled tokom pegavca osip boje lososa.
6. Maloljetnička tip - javlja se u djece i adolescenata do 16 godina. Javlja se u dva oblika: joint-visceralnih sindroma- allergosepticheskogo sindrom.
7. U toku bolesti manifestacije zajednički i visceralni oblika vaskularnih oštećenja javlja (vaskulitis), kardiovaskularni, probavni sistem, pluća, bubrega i centralnog nervnog sistema.

Sa simetričan poraz malih zglobova, karakterističan za uobičajeni simptomi reumatoidnog artritisa, pacijenti se žale na opšta slabost, slabost, često posmatra groznice i slabog apetita.

Oštećenja zglobova nastaje po tipu mono ili Oligoartritis. U ovom slučaju, postoje bol - najčešće u drugoj polovini noći, u blizini jutarnjih sati.

U jutarnjim satima je često osjećaj ukočenosti, postupno proširuje tokom dana.

Pregled otkriva izazvalo zglobne deformiteti tipičnih znakova:

• takozvani "fin morža", karakterizira odstupanje prst falange u pravcu ulnarnog;
• naprezanja, nazvan "labud vrat" - kada se posmatra produžetak kontraktura u fleksiji distalne zglobova i na području proksimalnog interfalangealnih zglobova;
• ; "Button šivanje petlja" - mogućnost savijanja prstiju u proksimalnim regionu i hiperekstenzija u distalnom
• istanjenje intercostals mišića koji prolaze atrofija zbog neaktivnosti - "atrofije neaktivnosti."

Pobjedi periartikularne tkiva dovodi do tendonitis u ruku i zglob, koji se izražava u razvoju upalnih procesa u tetive, u pratnji pojavom bola, otoka, škripi prilikom kretanja.

Burzitis se često pojavljuju - obično u zglobu lakta.

Pogodila ligamenata, što dovodi do povećane mobilnosti i pojava sojeva.

Često kao da ih se javlja zbog uništavanja atrofija mišića.

Simptomi reumatoidnog artritisa nisu ograničeni na patološke promjene zglobova i periartikularne tkiva. Često je proces širi na unutrašnje organe.

Uz poraz kardiovaskularnog sistema mogu razviti simptome od slijedećih stanja: lezije vaskulitis, perikarditis, ateroskleroze, srčane zaliske.

Ako je patološki proces utiče na respiratorne organe, simptomi pleuritis poštovati.

Pati epidermis: ona se pojaviti mali čvorići (oko 1,5 cm), livedo reticularis.

Oštećenja nervnog sistema se ispoljava kroz razvoj mononeuritis, neuropatija, cervikalne myelitis.

Patološki proces također može utjecati na organe vida. U isto vrijeme razvijaju keratoconjuktivitis sicca, episkleritisa, keratopatiju.

Oštećenja organa urinarnog sistema se ispoljava kroz nefrirty, amiloidoza, vaskulitis.

Reumatoidni artritis često izaziva anemiju, koja razvija kao rezultat kašnjenja u željeza poremećaja metabolizma zbog funkcije jetre, kao i trombocitoza i neutropenije.

Dijagnostici i liječenju

Dijagnoza se postavlja na temelju nekoliko studija:

1. To je sproveo kompletna krvna slika. Prisutnost reumatoidnog artritisa mogu ukazati na nekoliko faktora: povećana sedimentacija, znaci anemije, mijenja broj leukocita - stepen aktivnosti patološkog procesa može se odrediti na osnovu ovih podataka.
2. Biohemijske analize krvi otkriva povećan broj globulin (Dysproteinemia) smanjenje albumina, prisustvo u krvi C-reaktivnog proteina, povišene vrijednosti sijalične kiseline, haptoglobin, seromucoid,
3. Imunološkog ispitivanja se koristi za određivanje reumatološke faktor imunoglobulina, T i B limfocita.
4. Rendgenski pregled otkrio suženje zajedničkog prostora, simptomi osteoporoze, prisustvo Uzury.

Bolest ne može u potpunosti izlečiti. Terapija ima za cilj olakšavanje bolova, smanjenje upale i usporavanje, poboljšanje zdravlja zglobova, očuvanje njihove funkcije, sprečavanje komplikacija.

Tokom pogoršanje koriste različite protuupalni lijekovi i analgetici.

Osnovni terapija se zasniva na upotrebi citostatika agenata i imunosupresivi koji promoviraju remisije, a da obustavi progresije bolesti i zajedničkih uništenja.

U teškim reumatoidnog artritisa se koriste hormonske preparate.