Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis - bolest zglobova, u kojima je uglavnom simetričan pogođenih zglobova šake i stopala. Ova bolest se javlja kod 1-2% svjetske populacije, pate uglavnom žene srednje i starije dobi.

Uzroci reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis se odnosi na autoimune bolesti, i.e. bolesti nastale u toku zloupotrebu imunog sistema. Kao i većina autoimune patologije, ne otkrije točan uzrok bolesti. Smatra se da provocira faktori za bolesti su:

• genetska predispozicija. Utvrđeno je da su rođaci bolesnika sa reumatoidnim artritisom je bolest razvija češće. Također raste vjerojatnost razvoja reumatoidnog artritisa u bolesnika s nekim drugim autoimunim bolestima (sistemski eritemski lupus, glomerulonefritis).
• infekcija. Tipično, reumatoidni artritis javlja nakon prolaze ospice, herpes infekcije, hepatitisa B, zaušnjaci.
• Nepovoljnih faktora spoljne i unutrašnje okruženje. To može biti hipotermije, izloženost toksičnim proizvodima, uključujući i profesionalne opasnosti, stres, kao i trudnoća, dojenje, menopauza.

Pod uticajem ovih faktora, ćelije imunog sistema počinju da napadaju na zajedničkom ljuske ćelija, uzrokujući upale. U ovom slučaju zglobovi oteknu, postati vruće i bolne na dodir. Ćelije imunog sistema i uzrok oštećenja krvnih sudova, što objašnjava tzv vanzglobni manifestacije reumatoidnog artritisa.

Mogući simptomi reumatoidnog artritisa

Bolest počinje postupno. U početnoj fazi utiče na malih zglobova šake (falange), najmanje stop.

Omiljeni lokalizacije upale u zglobu kod reumatoidnog artritisa

U jutarnjim satima, pacijenti se žale na jutarnje ukočenosti - to je nemoguće očešljaj, uzeti četkicu za zube, pričvrstite dugmad, napraviti doručak, kao prsti nisu ispraviti. U zavisnosti od vremena u kojem drži ukočenost u zglobovima, su sljedeće stepen reumatoidnog artritisa aktivnosti.

za prvi stupanj aktivnosti odlikuje trajanje jutarnje ukočenosti zglobova 30-60 minuta, drugog stepena - do 12 sati. u treći maksimalni stepen aktivnosti krutosti konstantna i ne ide tokom dana. Pogođeni zglobovi umjereno oteklo, koža preko njih vruć na dodir, ali uobičajene boje.

Za reumatoidni artritis karakterizira bol u zglobovima, koji se prvo na taj potez, i uz progresiju bolesti i miruje. U medicini, za praktičnost pacijenata prihvatio bol vizualne analogne skale (VAS). To je 10 centimetara linije na prednjoj strani koji postoje samo dva znaka. 0 odgovara natpis "ne boli", 10 - "maksimalna bol". Pacijent se traži da procijeniti intenzitet njihove boli, obzirom na to koliko daleko svoju bol u odnosu na bol takva sila, koju može zamisliti. Doktor tada mjeri udaljenost u centimetrima od nule do označiti pacijenta. Manje od 3 cm VAS skala odgovara prvom stepenu reumatoidnog artritisa aktivnosti, drugi 3-6 cm, 6 cm ili više ukazuje na treći stepen aktivnosti.

Na žalost, bol u zglobovima dramatično pogoršava njihovu funkciju. Sposobnost da samouslužni, implementacija profesionalnih i neprofesionalnih aktivnosti je osnova dodjele funkcionalne klase bolesti.

Funkcionalna klase reumatoidnog artritisa

Kako bolest napreduje razvijaju razne zajedničke deformiteta, od kojih su najtipičniji su prikazani na slikama ispod. Na žalost, ove promjene su nepovratne.

Deformacije zglobova tipa ruke "morž flipper"

Deformacije zglobova ruke tipa, "labud vrat"

Deformacije ruku zglobova tipa "Button šivanje petlje"

Vanzglobni manifestacije reumatoidnog artritisa su karakteristične. Od prvog tjedna bolesti kod pacijenata smanjena tjelesne težine. Uz visok stepen artritisa aktivnosti, gubitak težine može dostići 10-20 kg za 5 mjeseci. Pacijenti zabrinuti zbog porasta tjelesne temperature 37-39 ° C, često u večernjim satima i noću. Također pogođene mišiće: pacijent žalio na bolove na kretanja, slabosti mišića. Karakteristično reumatoidnog artritisa su reumatoidni čvorići.

Reumatoidni čvorići na prste kod reumatoidnog artritisa

Ova gusta zaobljenim bezbolno obrazovanje do 2-3 cm u promjeru. Oni su postavili potkožno u zglobovima prstiju, lakat zglobova. Pojava reumatoidnog čvorića ukazuje na visok stepen aktivnosti bolesti. Osim toga, u bolesnika s reumatoidnim artritisom može doći do povećanja slezene, limfnih čvorova, pleuritis, intersticijski pneumonitis, miokarditis, perikarditis, glomerulonefritis.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

1997. godine, Američki koledž za reumatologiju dijagnostičkih kriterija predložene su za reumatoidni artritis, koji su relevantni za ovaj dan. U identifikaciji 4 od ukupno 7 ovih kriterija dijagnoza se smatra važećom.

• Jutarnja ukočenost zglobova, koji traje više od 1 sat za 6 tjedana.
• Poraz od tri ili više zglobova.
• Poraz ruke zglobova.
• Simetrija poraza, da je bolest zglobova iste na lijevoj i na desnoj strani.
• Reumatoidni čvorići.
• Pozitivan reumatoidni faktor.
• Karakteristika radiografski promjene.

Ali, na žalost, ove funkcije mogu se naći samo u kasnijim fazama bolesti. stoga sa pojavom simptoma jutarnje ukočenosti, oticanje ili bol u zglobovima četka se preporučuje što prije obraćanja reumatolog. Rani oblici reumatoidnog artritisa je mnogo bolji za liječenje.

Sljedeće promjene su identifikovani u laboratorijskim analizama:

U analizi krvi: smanjenje koncentracije hemoglobina i smanjenja broja eritrocita, trombocita zbog ubrzanog ESR (sedimentacija eritrocita). Osim toga, pacijenti sa reumatoidnim artritisom povećanjem koncentracije upalnih faktora, kao što su C-reaktivnog proteina, gama globulin.

Pažnje je prisustvo reumatoidnog faktora u krvi. reumatoidni faktor - posebnu supstancu koja se oslobađa imunološki sistem u borbi protiv zajedničkog teka ćelija. Identifikacija ovog pokazatelja u krvi govori ne samo o prisutnosti reumatoidnog artritisa, ali i karakterizira stupanj aktivnosti procesa.

Od ključnog značaja za dijagnozu reumatoidnog artritisa ima X-zrake zglobova, Po pravilu, zglobovi šaka i stopala. Sužavanje zajedničkih pukotine i znakove gubitka koštane mase u zonama koje se nalaze na zajedničkom, govori u prilog reumatoidnog artritisa.

Tretman reumatoidnog artritisa

Liječenje treba biti usmjerena na smanjenje aktivnosti procesa, kako bi se smanjila bol, ukočenost u zglobovima, kao i sprečavanje komplikacija.

Karakteristike ishrane i načina života u liječenju reumatoidnog artritisa

Pravilna ishrana ima veliku ulogu u liječenju reumatoidnog artritisa. Utvrđeno je da su neki proizvodi, većina pacijenata doprinose na pojavu komplikacija. Bolesnika sa reumatoidnim artritisom, preporučuje se da ih potpuno eliminisati iz ishrane. Ovi proizvodi uključuju: masno meso, mlijeko, agrumi, kukuruza, zobi i raži zrna. Pozitivan učinak ima vegetarijanac niskokalorična dijeta. Opcije Pravilna ishrana je ishrana Dong, Inuiti dijeta, ili sir-povrće dijeta, koja je uspješno koristi u Finskoj.

tretman droga reumatoidnog artritisa

Izgovorene protivupalno i analgetički efekti imaju nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSAID), kao što su diklofenak, deksalgin, nimesulid, meloksikam, i glukokortikoida-prednizolon. Ovi lijekovi mogu se koristiti u ranoj fazi razvoja u određenom obrascu bolesti. A nuspojava NSAID je njihov negativan uticaj na sluznicu gastrointestinalnog trakta, koja se manifestuje razvoj ulkusa. Glikokortikosteroide smanjiti imunitet, uzrok gubitka koštane mase, dijabetes, određeni tip gojaznosti, kao i pogoršanje postojećih hroničnih bolesti.

Da bi smanjili aktivnost reumatoidnog proces koristi droge, kao što su D-penicilamin, metotreksat, azatioprin, ciklofosfamid. Njihova zajednička karakteristika je suzbijanje aktivnosti imunog sistema. Stoga, tokom tretmana, pacijent postaje prilično osjetljiv na zarazne bolesti. Osim toga, ovi lijekovi pokazuju visoke toksičnosti, koja se manifestira u promjenama u krvi, oštećenje bubrega, jetre, pluća i drugih organa.

Osim terapija za uklanjanje kruži upale podstrekači prikazan drži hemosorption (ukloni određenih supstanci iz krvi ih pričvršćivanje na upijača) i plazmafereze (plazma uklanjanje štetnih tvari i njegove supstitucije sa istom obimu donatorskih plazme).

Lokalno liječenje se primjenjuje antiinflammatories (diprospan) u zajednički šupljinu, kao i na zajedničko apliciranje masti, gelovi koji sadrže NSAID.

Primarni uzrok degenerativnih i upalnih bolesti mišićno-koštanog sistema je da se smanji nivo glukozamina i hondroitin, prirodna komponenta hrskavice zgloba. Stoga, uz droge, ublažava bol, koriste sredstva smanjuje zglobova. Optimalna doza za asimilaciju tih komponenti je dostupan u kompleks "Glukozamin Maksimalni" iz Natur proizvode koji pomažu obnovi i zaštiti od uništavanja hrskavice. Alat je naširoko koristi u modernoj medicini za liječenje i prevenciju raznih bolesti zglobova.

U kombinaciji sa lijekovima za lokalnu liječenje upale primijenjene fizioterapije. To se može preporučiti UV zglobova izlaganja, magnetna terapija, elektroforeza anti-upalni lijekovi, laser terapija. Masaže i fizioterapije dodijeljen kada stihanii upalni proces.

Kada je izrazio deformacija zglobova, kirurško liječenje. Trenutno se koristi uspješno uklanjanje oštećenih dio ljuske, ili cijeli zajednički proteze slijedi. Kao podršku tretman se preporučuje nošenje ortoze - specijalni uređaji koji treba staviti na pogođenim ekstremiteta, obično noću, i održavanjem određeni oblik ne dozvoljava da se deformirati zglobova.

Moguće komplikacije reumatoidnog artritisa

Većina komplikacija reumatoidnog artritisa povezani s toksične efekte lijekova za liječenje. Pored toga, pacijenti mogu razviti sekundarne amiloidoza, osteoporoze (gubitak koštane mase) ili poremećaj u hematopoetskih sistemu.

Amiloid - velika nerastvorljivo protein koji je proizveden u višak u upalu i taloži u raznim organima i tkivima. Najdramatičnije je taloženje amiloida u bubrezima. Ovo stanje se ne mogu otkloniti, pacijenti uskoro formirana terminalnoj fazi zatajenja bubrega.

Zbog hronične upale je smanjenje gustoće kostiju, kosti postaju krhki. U tom smislu, komplikacije odlikuje frakture čak i uz minimalan uticaj, uključujući i spontano. Nakon frakture kostiju raste zajedno za dugo vremena, često lažni zglobovi se formiraju.
još nije proučavao uzroke hematopoetskih sistema. Ali, kod pacijenata sa visokim bolešću aktivnost koštane srži je zamijenjen ožiljnog tkiva. Smanjena koncentracija krvnih zrnaca razviti teške neizlječive stanju.

Osim toga, u slučaju kasnog liječenja, ozbiljan deformitet ruke zglobova. Ovo naglo smanjuje sposobnost za rad bolestan, na kraju dovodi do invaliditeta.

Prognoza razvoja reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis se odnosi na bolest s lošom prognozom. To znači da, bez obzira na tretman, da se postigne potpuni oporavak nije moguće. Osim toga, tretmani za svoje izuzetno visoke toksičnosti. Očekivano trajanje života bolesnika sa reumatoidnim artritisom u prosjeku za 5-10 godina manje nego u opštoj populaciji. U ovih pacijenata, zbog stalnog hronične upale su na povećan rizik od iznenadne kardiovaskularne smrti, unutrašnje krvarenje, infektivnih komplikacija.

Prevencija reumatoidnog artritisa

S obzirom na autoimune prirode lezije, konkretne preventivne mjere ne mogu se razvijati. Opće preporuke su: izbjeći hipotermija, izloženost toksičnim materijama, psiho-emocionalne napona, blagovremeno i efikasno liječenje infekcija. Da biste spriječili razvoj komplikacija je potrebno, čak i na minimum znak bolesti da se okrenu reumatolog.