Artritis ramenog zgloba

Artritis ramenog zgloba - grupa bolesti kukuljicu-torakalni (rame) upalnih zgloba. Patologiju ramenog zgloba je raznolika i uključuje malformacije (hipoplazija glave humerusa, urođene dislokacija i subluksacija humerusa), oštećenja zajedničkih elemenata (modrice, istezanje, je pokidao ligamente i kapsule, tetiva i mišića, iščašeno rame, prelomi), Bolesti (artritis, periartritis, osteoartritis, tumor ankylosis i dr.). Među raznim lezije zajedničke artritis rame je jedan od vodećih mjesta, na sastanku uglavnom u srednje dobi i starije osobe. Artritis ramenog zgloba patologija može biti izoliran ili manifestacija sistemske bolesti, stoga vidi kao unutar traumatologije i reumatologije.

Ramenog zgloba odnosi na sferne zglobova, što je zajednički udubljenje kup-obliku (glenoid šupljine noža) i sferne glave humerusa. Ramenog zgloba nudi širok spektar pokreta: fleksije i ekstenzije, abdukcije i addukciji, rotacije kružnog gornjih ekstremiteta. Izvan ramena zglobne kapsule je okružen elastičnu, stabilna moćan rostralnog-acromial ligamenta i okolnih mišića - deltoidnu, subscapularis, suprapubični i infraspinatus, malim i velikim okruglim. Veću slobodu kretanja gornjeg ekstremiteta pruža strukturne karakteristike ramenog zgloba na mnogo načina.

Ovisno o izazivanju artritisa ramenog zgloba mogu biti zarazne i nezarazne porijekla. Među zaraznih artritis, upalni etiologija uključuje akutnu gnojni artritis, tuberkulozni artritis, sifilitičko artritis, gonorrheal artritis i dr. Non-infektivni artritis, Gouty predstavio ramenog zgloba, reumatoidnog, posttraumatski, psorijatični artritis, osteoartritis i tako dalje. Protok artritis ramenog zgloba može biti akutno ili hroničan karakter.

Uzroci artritisa ramenog zgloba

Ramena spojevi mogu biti pogođeni zaraznih, sistema, metaboličke bolesti, traume. Posttraumatski ramenog zgloba artritisa razvija kao rezultat traume (fraktura i frakture zglobnih površina kosti, dislokacija, rotator cuff ruptura i dr.). U srcu reumatoidni artritis To je autoimuna upala, u pratnji sinovitis, formiranje granulaciju tkiva, uništavanje hrskavice, kostiju i vlaknaste ankylosis. Ključni faktori koji aktiviraju reumatoidni artritis, neizvestny- smatra bacač ulogu infektivnih agenasa, urođene defekt u ćelijskom imuniteta, obiteljski genetska predispozicija i dr. Osteoartritis je uglavnom posljedica degenerativnih procesa koji vodi do "nositi" na zglobne hrskavice. Non-infektivni artritis ramenog zgloba može razviti u bolesnika psorijaza i giht.

arthroempyesis ramenog zgloba može biti zbog direktan pogodak infekcije (npr rana i povreda ramena nosi terapijskih i dijagnostičkih punkcija) ili lymphogenic ili hematogeno prodor patogena iz drugih septičkih žarišta (u celulitis pazuho, osteomijelitis humerus, burze apsces i dr.). Privatni zarazne oblike artritisa ramenog zgloba može biti etiološki vezane za ekstrapulmonalna tuberkuloza (kosti tuberkuloze i zglobova), STI (gonoreja, sifilis). Faktori uzrokujući razvoj ili pogoršanje artritisa, često ponašaju superhlađenje, fizički ramenog zgloba preopterećenja, hipokinezija, stres, i drugi.

Simptomi artritisa ramenog zgloba

Definisanje simptomi zajedničkog artritisa ramena su bol, oticanje i ograničenje pokreta u zglobu. Ovisno o ozbiljnosti ove i druge karakteristike su tri stepena artritisa ramenog zgloba.

U ranim fazama bolova u zajedničkom kratak rame i nestoykie- obično javljaju zbog povećane fizičke aktivnosti, a nakon prestanka brzo jenjava. Karakteristika reumatoidnog artritisa je simetrična lezije ramena zglobova. U ovoj fazi, bolesnici rijetko potražiti liječničku pomoć.

Artritis ramenog zgloba drugog stepena karakteriše bol kao pod opterećenjem i na odmor. Obično pojave bola napada noću. Postoji ograničena pokretljivost sustavov- pacijent teško može podići ruku. Kada zajednički pokreti u različitim ravnima zvučni krepitiruyuschie krize. Tokom pogoršanje artritisa kože u rame području zajedničke su hiperemična, edematozna, topla na dodir. Artritis ramenog zgloba trećeg stepena je u pratnji jakih bolova na palpaciju, zajedničke deformacije i potpuni gubitak pokretljivosti u zglobu. Izraženo degenerativne promjene hrskavice može dovesti do invaliditeta.

Gnojni artritis ramenog zgloba je određena fluktuira otoka. Karakteristika držanje - bolesnog ruka savijena u laktu i ramenu se svodi na tulovischu- blago spuštena i odbijena ispred. U slučaju proboja gnoja u paraartikulyarnye tkaninom formiraju duboke tragove i celulita. Ukupno pacijenta u teškom stanju, temperatura je podignuta na 39-40 ° C. Celulitis ishod zglobne kapsule je u većini slučajeva ankylosis ramenog zgloba. U težim slučajevima, može razviti sepsa.

Dijagnoza artritisa ramenog zgloba

Pojava gore opisane karakteristike zahtijevaju internih konsultacija reumatologa-arthrology ili traume. Početno ispitivanje uključuje fizički pregled, palpacija, studija aktivnih i pasivnih pokreta ramenog pojasa. Za detaljne specifikacije patološkog procesa obavlja složen studije snimanje: ultrazvuk, termografija, rendgen ramena zglobova, kontrast arthrography, MRI, scintigrafija. Kako bi se prouči sinovijalne tečnosti se vrši dijagnostička punkcija zgloba ramena. Ako vam je potrebna biopsija uzorak pribjegla dijagnostičke artroskopije ramenog zgloba. Da pojasni oblik zgloba ramena artritis je istražena u plazmi fibrinogena, reumatoidni faktor, CRP, autoantitijela na tkivo zglobova.

Kada je diferencijalna dijagnoza artritisa ramenog zgloba treba razlikovati od sindroma bolnih ramena povezana sa angina, infarkta miokarda, pneumonija, rak Apex (Pancoast sindrom) holecistitis. Takođe bi trebalo isključiti druge moguće bolesti ramenog zgloba i periartikularne tkiva: tendinitis, burzitis, ramena kukuljicu periartritis, artroze et al.

Tretman artritisa ramenog zgloba

Početni tretman artritisa ramenog zgloba je uvijek konzervativna. U akutnoj fazi se preporučuje režim štede, promijenite vrstu aktivnosti za rješavanje situacije koje izazivaju bol, u nekim slučajevima - zajednička imobilizacije. terapija je usmjeren na smanjenje nivoa upala, eliminirati uzrok artritisa, vraćanje funkcije zgloba ramena i uključuje administraciju NSAID, analgetika, hormonskih preparata, hondrozaštitni, vitamina i sl. D. Prikaz terapijske ubodom intraartikularne diprospana uprave i drugih glukokortikoida, formulacije hijaluronske kiseline periartikularne blokade. Konzervativna upravljanje gnojni artritis ramenog zgloba uključuje antibiotike, niz tretmana aspiracije punkcijom gnoja, oralni antiseptici zajednički želuca i uvođenje u šupljinu proteolitičkih enzima (zajednički želuca).

Uz izloženosti lijeku pomoću fizikalne terapije (SMT, UHF, magnetna terapija, laserska terapija), balneoterapije, fizikalna terapija, masaža, masaža terapija, krioterapija. Kada je pokrenut i komplikovani tok artritis može biti operativno liječenje: arthrotomy, resekcija ramenog zgloba artroplastike (ukupno artroplastiku ili hemiarthroplasty) i drugi.

Predviđanje i sprečavanje ramenog zgloba artritis

Ako ne leči, artritis ramenog zgloba uvelike ograničava ili čak eliminira mobilnost ramena i gornjih ekstremiteta, ozbiljno ugrožava kvalitetu života. U težim slučajevima, jedini tretman je skupo rad sa dug period rehabilitacije, tako da je važno prepoznati rane znakove bolesti i početi liječenje u ranoj fazi. Prevencija artritisa ramenog zgloba doprinosi isključenje povećane vježbe i zglobova, pravovremeno liječenje oportunističkih bolesti, dobru ishranu.