Probušen rana

Rana - rana sa glatkim rubovima, mala ulazna i duboku ranu kanala. Mogući uzroci oštećenja - krivično incident (utjecaj brušenje), nesreće (pada na pin), saobraćajnoj nesreći, industrijske ili prirodne katastrofe. To može prodrijeti prirodne duplje tijela (abdominalni, torakalni, zajedničke šupljine), u pratnji oštećenje živaca, krvnih sudova i unutrašnje organe. Ponekad u kombinaciji sa TBI, preloma kostiju, zatvoren šteta grudi, tupe abdomena i lezija urogenitalnog sistema.

S obzirom na dubinu penetracije u traumatologiji operacije i sve rane podijeljena sveprožimajuća i slijepa. S obzirom na karakteristike koje imaju značajan utjecaj na prognozu i strategije liječenja, razlikujemo rane bez oštećenja i ozljede unutrašnjih organa. S obzirom na dostupnost lokalnih komplikacija izolirani rane komplikovano masivnim krvarenje ili parcijalne gubitak unutrašnje organe.

Patogeneza ubodne rane

Značajke oštećenja ovisi o lokalizaciji ubodnom ranom. Treba napomenuti da je za takve povrede treba tretirati posebno oprezni, ne isključujući ogromne štete na temelju male veličine na ulazu i zadovoljavajuće stanje pacijenta. Na rane oštrenje rana dubine kanal može biti 15-20 cm na veličinu ulazu samo 1-2 cm. Rane šilo do 8-10 cm u dubinu, a dužina kanala je ostavio metal, pa čak i nemoguće predvidjeti bez obavljanja PECVD.

Povrijeđeni u neurovaskularne snopove može biti u pratnji vaskularna oštećenja i živci. Odsustvo masovnog vanjski krvarenje To ne isključuje vaskularne ozljede, jer nakon skidanja predmeta akutne tkiva, ponekad se istrgnuo, začepiti uske rana kanal, a krv nije izlio, i prirodnim šupljinama ili okolnog tkiva.

Verovatnoća oštećenja unutrašnjih organa ovisi o lokaciji. Kada rana u grudima može oštetiti pluća i srca, u trbuhu - oštećenje jetre, slezene, crijeva, vrat - oštećenja na dušnik, grkljan i jednjaka, u lumbalnom - oštećenje bubrega, itd će se u obzir da je mogućnost povrede određenog unutrašnjeg organa ne ovisi samo o anatomske zone, ali i na pravac i dubinu kanala rane ... Tako je, na ubodnu ranu u trbuhu deponuje odozdo, može se uočiti ne samo oštetiti jetra, slezina ili želuca, ali i grudi. Sličan aranžman na ulazu, ali rana kanal, napred-nazad, možda oštećenja bubrega.

Još jedna karakteristika takvih rana je povećana vjerovatnost razvoja infekcije rane. Ova funkcija je zbog činjenice da je prodrla u zagađenje rane šupljine i bakterija isprane zle krvi ostane u tkivima. Osim toga, krv se ne stream prema van i u okolno tkivo stvara povoljno okruženje za rast mikroba.

Simptomi ubodne rane

Kada svježe ubodne rane na koži rana mali otvor se otkriva zaobljene sa glatkim rubovima. Ako traumatskog objekt (npr pin) ostao u rani, ivice su savijeni unutra. Krvarenje je obično manja. Kada ubodne rane rupu ili prerezati kutno, glatka ruba, jedan ili oba kraja akutne rane. Krvarenje obično nije intenzivan, ali krv izlio više nego u ubodne rane.

Druge kliničke manifestacije ovise o lokalizaciji rane, prisustvo ili odsustvo oštećenja unutrašnjih organa, živaca i krvnih žila. Naglog porasta oštećene anatomskih zona u kombinaciji sa slabošću, vrtoglavica i slabost dokaz krvarenja u okolno tkivo, povećava dispneja na traume u grudima - povrede pluća, pneumotoraks ili hemotoraks, slabost, pojava šoka i udaraljke tupost zvuka sa povredama abdomena - o mogućem oštećenja parenhima organa (jetra, slezena).

Ivice hiperemična inficiranih rana, otkrivena lokalne hipertermije. Kanal rana se vidi serozni ili gnojni pražnjenja. S obzirom na razvoj infekcije i siromašnih dubina drenaža sadržaja često se posmatra značajno oticanje okolnih mekih tkiva. Pacijenti se žale na intenzivne tegljenja ili pulsirajuća bol. Uočene simptomi trovanja: groznica, drhtavica, slabost, umor i glavobolja.

Dijagnoza i prva pomoć za ubodnih rana

Dijagnoza se na osnovu anamneze i rezultata vizuelna inspekcija. Obim dodatnih studija ovise o stanju i pacijenta pritužbe, rana lokacija, pravac i dubinu namijenjen rane kanal. za evaluaciju gubitak krvi uraditi kompletna krvna slika. Ako sumnjate pluća šteta pokazuje RTG i konsultacije torakalna hirurgija zbog sumnje da su štete u trbuhu - konsultacije abdominalne hirurgije i laparoskopija (kada postoje opravdani razlozi). Sumnja se da šteta velikih brodova je osnova za konsultacije vaskularni hirurg, sumnja oštećenje živaca - da se konsultuje neurohirurga.

Veoma ograničenog krvarenja kože oko rane treba očistiti i dezinficirati, a zatim nanesite sterilni zavoj. Kada je potrebno masivno krvarenje za primjenu metoda privremeno zaustavljanje krvarenja (zavoj, ili zavoj pritiskom, rana tamponada držati). Ako oštrim predmetom (pin, oštrenje) ostao u ranu, ne bi trebalo da se ukloni, jer to može dovesti do povećanja krvarenja i razvoj šok. Svi pacijenti sa ubodne rane su podložne evakuaciju u specijalizovanu zdravstvenu ustanovu.

Tretman ubodne rane

Tretiranje svježe rane bez oštećenja unutrašnjih organa uključenih u traumu. Bolesnika sa sumnjom na oštećenje unutrašnjih organa, živaca, krvnih sudova i usmjerena na stručnjake: .. torakalnu hirurgiju, abdominalne operacije, kardiohirurga, urologa, vaskularna kirurgija, neurokirurgija, itd Tretman zaraženih ubodne rane, hirurzi obavlja.

U prisustvu svježe rana jednostavan prikazan PECVD, koji se obično radi u lokalnoj anesteziji. Doktor proizvodi želuca rješenja peroksida i furatsilina prsta ili sondom ispituje rane kanal, eventualno kontaminiranih lokacija izbacili i sašivena slojeva tkiva. Da bi se poboljšala drenaža rane nužno prazni pola cijevi ili gumene diplomiranih studenata. Odvode se uklanjaju nakon 1-3 dana nakon operacije, konci se uklanjaju na dan 8-10. Pacijenti sa duboke rane, oštećenja mišića i značajan gubitak krvi u predmet travmotdelenie hospitalizacije. Sa povredama manjim mekih tkiva može ambulantno liječenje u hitnoj. Postoperativno postavljen UHF i antibiotika.

oštećenja unutrašnje organa je indikacija za odgovarajuće abdominalnu hirurgiju. Kada rana lako proizvesti torakotomije, u slučaju oštećenja trbušne šupljine - laparotomija, itd doktor obavlja reviziju, da se u oštećene organa i obavlja druge terapijske mjere (spisak radnji i taktika kirurško liječenje ovisi o karakteristikama rane) ... Svi pacijenti sa oštećenja unutrašnjih organa su hospitalizirana.

Inficiranih rana otvorila, isprati i prazni. Lokalno liječenje se provodi u kontekstu antibiotske terapije. U početku se koristi antibioticima širokog spektra i odrediti lijek s obzirom na osjetljivost mikroorganizama otkrivene. U zavisnosti od tretmana pacijent može biti i stacionarne i ambulantne.

Prognozu ubodnih rana

Prognoza za jednostavno ubodnih i ubodne rane je povoljnije nego u iskidan i iskidan-modricama. Relativno čista i glatka rubova pružaju najbolje uvjete za ozdravljenje. Međutim, opasnost od infekcije u te rane je veća nego na plitki rez rane. Prognoza za rane komplikovana povrede zavisi od karakteristika (težine oštećenja raznih organa, gubitak krvi, prisustvo ili odsustvo šok).