Kifoza

Kifoza se zove kao patološki ili fiziološkim kičmene zakrivljenosti u smjeru prednje-stražnje. Fiziološki kifoza je definirana od strane svih ljudi u torakalne kralježnice. Na patologiji kažu u slučajevima kada je kut savijanja je 45 ili više stupnjeva. Kifoza mogu javiti i zasebno iu kombinaciji sa skolioza (zakrivljenost kičme u lateralni ravni). Najčešći uzrok abnormalnih kifoza su vertebralnih fraktura. 

U zavisnosti od prirode zakrivljenosti kifoza može biti pod nagibom ili arcuate. Corner kifoza se obično javlja kada spinalne tuberkuloze, u pratnji formiranje grbu, skraćujući torzo i ispupčen grudima naprijed. Kada je arcuate kifoza poštovati glatko u obliku slova S deformacija cijele torakalne kralježnice.

Razlozi za razvoj i klasifikaciju kifoza

Kifoza mogu nastati zbog kršenja fetalnog razvoja, nepovoljna nasljednost, povreda i operacije na kičmi, slabost leđnih mišića sa nedovoljna fizička aktivnost, itd Stariji ljudi .. (posebno - žene) kifoza se često razvija kao rezultat patološke frakture kompresije torakalnog kralješka. Uzrok takvih fraktura postaje osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju.

S obzirom na uzroke u ortopediji i traumatologiji razlikovati sledeće sorte patoloških kifoza:

• funkcionalna kifoza (slouching);
• Mladih leđna kifoza (razvijen Scheuermann bolest Mau);
• kongenitalne kifoza;
• paralitički kifoza;
• posttraumatski kifoza;
• degenerativnih kifoza. 

Osim toga, kifoza može razviti u nekim zaraznih i nezaraznih bolesti: spondilitis, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) I tumora kičme. Vrlo rijetko uzrok patoloških kifoza postaje radioterapija daje za liječenje malignih tumora u djetinjstvu.

S obzirom na zakrivljenost normalnog ugla izolovan, pojačan (sa uvećanim ugao) i otkloniti (sa smanjenim ugao) kifoza.

Ojačana kifoza, s druge strane, je podijeljena na tri razine:

• 1 stepen, gdje je kut zavoja je 35 stupnjeva ili manje.
• 2 stepen, u kojem je kut zakrivljenosti varira Od 31 do 60 stepeni.
• Grade 3, gdje je kut zavoja je 60 stepeni ili više.

Anatomske promjene sa kifoza

Prekomjerne zakrivljenost grudnog imati negativan utjecaj na obje anatomske strukture kičme, a tijela se nalaze u blizini. Obim grudnog koša i smanjen kapacitet pluća na maksimalnoj inspiraciju. Nedostatak kisika u krvi uzrokuje poremećaje krvotoka i drugih sistema.

Otvor blende jači pritisak na stomak, zbog čega ometa normalan rad agencija se tamo nalazi, a posebno - u razvoju zatvor. S obzirom na opterećenje redistribucije pogođene intervertebralnog diska, tamo osteohondroze. Kada je izrazio kifoza moguće kompresije kičmene moždine i živaca korijene, uz gubitak osjetljivosti ili slabljenje, slabost mišića i poremećaja organa male karlice.

funkcionalne kifoza

Funkcionalna kifoza - manifestacija loše držanje. To se događa zbog slabog razvoja mišića leđa ili ne-fiziološki položaj tokom studija ili rada. U nekim slučajevima, to je zbog psiholoških faktora kifoza (obično tinejdžera, koji se stide svog rasta).

Tijelo ima tendenciju da nadoknadi za prekomjerno savijanje kičme unazad, pa ako to kifoza često razvijaju istovremeno lumbalni hyperlordosis (Prekomjerno savijanje lumbalnog prednje).

Za razliku od drugih vrsta kifoza, u ovoj patologiji prekomjerne zakrivljenosti nestaje kada se pokušava ispraviti leđa ili polaganja na tvrdu ravnu površinu. X-ray bilo kakvu nepravilnost nije otkrivena.

Tretman funkcionalnih kifoza konzervativna. Pacijent je naučio da zadrži pravilan položaj dok je sjedio, stajanje i hodanje. posebno dizajniran seta vježbi propisanih za jačanje leđnih mišića (fizikalna terapija). Nosi steznik nije prikazana.

Dorzalna maloljetnik kifoza (Scheuermann Mau bolest)

Uzroci kifoza nije u potpunosti razumio, ali je poznato da je ulogu u njenom razvoju igra genetska predispozicija. Pretpostavlja se da je u ovom slučaju kifoza nastaje bilo zbog avaskularna nekroze (nekroze) kraj ploče (slojevi hijalinske hrskavice između kralježaka i intervertebralnog diska), ili zbog prevelikog rasta kostiju u vertebralne tijelima. Tu je i spekulacije da kifoza razvija zbog višestrukih mikrofrakture kralježaka zbog osteoporoze.

Tijela tri ili više torakalna kralješka u Scheuermann bolesti Mau iskrivljena, postaju klin (na lateralni radiografijama oni izgledaju gotovo trouglaste). S obzirom na oblik kralježaka promjene kifoza povećava. U zavoju u torakalne kralježnice dostiže 45-75 stupnjeva.

U ranim fazama, pacijenti obično ne prave nikakve pritužbe. Kao napredovanje kifoza i povećane zakrivljenosti kičme, bol u pogođenim odjela. Zbog istovremene grudi deformacija tokom vremena teže čin disanja. Može postojati kršenje srčane aktivnosti. Neurološki simptomi su obično odsutni.

Dijagnoza leđnog maloljetnik kifoza izlagao na osnovu anamneze, kliničke i radiografska ispitivanja. U nekim slučajevima, dodatne žice electroneuromyography i MR kralježnice.

Liječenje je obično konzervativno. Imenovan masaža, fizioterapija, terapija vježbe i ručna terapija, ponekad - nosi steznik. Indikacije za operaciju je veliki kut zakrivljenosti (preko 75 stupnjeva), bol otporna, i respiratorne i poremećaja cirkulacije.

kongenitalne kifoza

Kongenitalna kifoza je posljedica kršenja embrionalnog razvoja. To se događa kada, pri čemu može biti formirana pojavu anomalija u koraku formiranja kralješka ili babochkovidnye klinastog oblika pršljenova, zadnje hemivertebrae, mikropozvonki itd Rjeđi poremećaji segmentacija (razdvajanje) da razdvoji kralješka.

Moguća kao "čiste" kifoza, u kojem je kičma zakrivljeni samo u smjeru prednje-posterior, i kifoskolioza, u pratnji zakrivljenosti u prednjoj-posterior i bočnim smjerovima. Na vrhu kyphotic zakrivljenosti može nalaziti na bilo kojem nivou - od cervikalne-torakalni u lumbalnom delu kičme. Kifoza u ovoj bolesti je često progresivna prirode.

Često (oko 13%) se posmatra kao kombinacija kifoza s drugim abnormalnosti kičmenog kanala (dermoid ciste, vlaknaste suženje, kožni sinusa, abnormalne spinalne korijene, itd), i sa smetnjama u razvoju različitih organa i sistema (urinarne, kardio -legochnoy i ekstremiteta, bolovi i grudnog koša). Zakrivljenost kičme obično prate neurološki poremećaji.

Kao dodatne metode istraživanja koje koriste rendgenske (pregled slika i nišanske u različitim projekcijama), CT, MR. To se može davati Radioopakni studija kičmenog kanala. Obavezno u neurološki pregled.

Konzervativni tretman urođenih kifoza je neefikasan. Preporučeni hirurške intervencije u djetinjstvu da ispravi abnormalne kifoza, spinalne stabilizacije i spriječiti daljnje deformacije.

paralitički kifoza

Paralitički kifoza zbog stanja povezanih s pareze i paralize mišića leđa (cerebralna paraliza, dječja paraliza itd.) u cerebralna paraliza postoji rastuća torakalni kifoza i povećanje njegove dužine (savijanje se distribuira na vrhu lumbalni). Kifoza može biti povezana sa skolioze. Karakterizira postepeno napredovanje deformacije. Liječenje je obično konzervativan, složena, dugoročna.

Dijagnoza se na osnovu anamneze, kliničke i radiografski pregled. Prema iskazu bolesnika šalju na CT i MRI. Pacijenti propisane masaža, terapija vježbe, fizikalna terapija, ručnu terapiju. Operacija je naznačeno u bolesnika s teškim sindromom bol i disfunkcija organa, nalazi se u grudi.

posttraumatski kifoza

prelomi bebe i lumbalnog kralješka - najčešći uzrok kifoza (oko 40% kifoza). Rizik od kifoza ovisi o težini ozljede, poremećaji mišićno-koštanog sistema (osteoporoza, slab leđnih mišića) i medicinske preporuke pridržavanje tokom perioda liječenja.

Osnova za postavljanje dijagnoze je odgovarajuće medicinske anamneze, kliničke i radiografske znakove posttraumatskog kifoza.

U nekim slučajevima, kifoza u kombinaciji s neurološkim poremećajima. Uglavnom kirurško liječenje. Ako postoje kontraindikacije za operaciju (poodmaklim godinama, teška istovremena bolesti, i tako dalje. D.) obavlja se konzervativna terapija je dodijeljen nosi steznik.

degenerativnih kifoza

Degenerativna kifoza je rezultat degenerativnih bolesti (osteoporoza, osteoartritis). Češći kod žena starijih osoba. Često u kombinaciji sa prethodnim traume (patološki kompresije frakture tela pršljenova). Kifoza promovira pogoršanje degenerativnih promjena kičme i progresivna u prirodi. Tretman poželjno konzervativne.

Opšti principi dijagnostike kifoza

Dijagnoza počinje s temeljnom intervjua i pregleda pacijenta. Liječnik (ortopedsko liječenje kifoza uključeni) ispituje povijest bolesti, a posebno bol oplemenjuje, skreće pažnju na odsustvo ili prisustvo neuroloških poremećaja. Pregled obuhvata palpacija leđa i vrat, definicija mišićne snage i osjetljivosti kože. Specijalista istražuje tetive reflekse i provodi posebne testove za procjenu neurološki status, obavlja auskultacija srca i pluća.

Obavezna inspekcije korak je spinalna radiografiju, što može uključivati ​​i istraživanje linije i bočnim slike i nišanske radiografije u nenormalnim projekcijama i posebno odabranih položaja pacijenta (npr u istezanje kičme). 

Za identifikaciju patologiju mekih tkiva mogu biti dodijeljena na MRI. Za procjenu patoloških promjena u strukturi kosti pacijenta može biti upućen na CT.

Opći principi tretmana kifoza

Tretman kifoza često konzervativne, uključuje fizikalne terapije za jačanje mišića steznik leđa, masažu i fizioterapiju. Neki pacijenti pokazuju manipulacije. Nosi steznik je dodijeljen prije svega kako bi se smanjila bol. Međutim, kontinuiranog korištenja steznici, u većini slučajeva to se ne preporučuje, jer sami po sebi ne ispravite svoje držanje i, osim toga, može uzrokovati slabljenje mišića leđa naknadno pogoršanje kifoza.

Indikacije za operaciju su:

• Uporan bol koje traje konzervativnim metodama.
• Rapid progresiju kifoza - posebno u pratnji neurološki poremećaji, kao i poremećaj funkcije pluća i srca.
• Kozmetički defekt, značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta i sprečavanja izvršenja profesionalnih dužnosti.

Svrha rada - koliko je to moguće da se ispravi kut savijanja kičme i zaustaviti progresiju deformacije, kao i za otklanjanje kompresije nervnih korena i da ih zaštiti od oštećenja u budućnosti. Kirurške zahvate na kičmu su klasifikovani kao kompleks, velikih intervencija, a obavljaju se u općoj anesteziji tek nakon potpunog ispitivanja pacijenta. Ponekad, kako bi se postigao željeni rezultat potrebno nekoliko operacija.

Za fiksiranje kičme, različitih struktura napravljena od inertnog metala (titan, NiTi). Oni ne uzrokuju odbacivanje i može biti u tijelu, bez posljedica za mnogo godina.