Hondrom

Hondrom - benigni tumor koji se sastoji od zrelih stanica hrskavice. Obično raste sporo i mogu ostati dugo, asimptomatski. Simptomi se obično pojavljuju tijekom kompresije okolnih anatomskih struktura. Unutar povoljan, međutim, može degenerirati u maligni tumor (hondrosarkom), Tako da je potrebna da hirurško odstranjivanje. Tretman se izvodi rutinski u bolnici. Tumori imaju tendenciju da se ponavljaju.

U praksi, specijalisti ortopedije i traumatologije hondrom su prilično česti. Oni čine oko 10-12% od ukupnog broja tumora skeleta. Uglavnom pogađa mlade pacijenata (od 10 do 30 godina), sa maksimalnim incidencija na 11-16 godina. Uzroci nepoznat. Hondrom obično su usamljeni (single). U prisustvu displastičnih procesa, formiranje više sekundarnih tumora. Hondrom izvor može biti normalan hrskavice (klice, zglobne) distopirovannyh porcije (koja se nalazi na mjestu atipične) embrionalnih hrskavice lezije ili neokostenevshego hrskavice.

Klasifikacija i lokalizacije funkcija chondromas

U zavisnosti od hondrom lokaciji u odnosu na kost tumori luče dva tipa:

• Enhondroma. Se formira unutar kosti. tokom rasta enhondroma deformiše kosti, kao da raspiraya iznutra.
• ecchondroma. Formiraju na vanjskoj površini kosti raste prema mekih tkiva.

Hondrom najčešće se javlja na kostima falange, metacarpals i metatarzalne kosti šake zaustavljanja. Dugih kostiju najčešće pogođene bedrene kosti, barem - humerusa i tibije. Može se razviti u stanu kostiju, mekih tkiva, hrskavica grkljana, i paranazalnih sinusa.

Posebno je opasno za formiranje baze lobanje, jer je intrakranijalni lokacija komprimira moždane strukture. Sa lokalizacije u sinusima uzrokuje poteškoće u nosnom disanje, formiranje u epifize dugih kostiju može uzrokovati sinovitis. U nekim slučajevima, moguće patološke frakture.

Hondrom proksimalnog humerusa i femura, kao i hondrom grudne kosti, lopatice i zdjelice često prolaze kroz maligne transformacije. U ovom malignost chondromas kratak cjevaste kosti (stopala, ruke) je izuzetno rijedak i smatra se kazuistički slučaj.

simptomi hondrom

Klinički tok hondrom je u velikoj mjeri zavisi od njegove lokalizacije. Po pravilu, u ranim fazama bolesti je asimptomatski. Izuzetno spor rast, karakterističan tumora dovodi do toga da je od formiranja hondrom do prvih znakova bolesti može potrajati nekoliko godina ili čak desetljeća. Međutim, izuzeci su mogući (na lokaciji u dušnik, sinusa, baze lobanje, itd), jer u ovom lokalizacije hondrom rano početi stisnuti susjednih anatomskih struktura.

Sa lokalizacije u malom cjevaste kosti (ruke, noge) u toku palpacija, u nekim slučajevima, otkrila je mali bezbolan zadebljanje. Bol može nastati u slučajevima kada je tumor dostigne značajnu veličinu i počinje da stisnuti petlju stabala, odlaže na bočne površine prstiju.

U formiranju hondrom od metaphyseal-diaphyseal i metaphyseal-epifizne regija dugih kostiju simptoma u ranim fazama su odsutni. Kako je rast tumora pojavljuje se proteže artralgija (Bolovi u zglobovima bez znakova upale). Ako hondrom dostigne dovoljno velika, može se razviti sinovitis.

Kada hondrom lokalizacije u grudni koš 90% pogođenih rebra. U Hondrom formirana većini slučajeva na prelazu rebra dio kosti u hrskavicu, i češće naći u II-IV rebra. U početnim fazama za asimptomatske. Kako je rast tumora u početku javlja kozmetički defekt, a nakon nekog vremena (ponekad - par godina) povezana bol. Unatoč činjenici da je hondrom je benigni tumor, ima tendenciju da klija unutrašnji sloj periosta i pleure. Uz učešće procesa pleure pacijent ima bolove u grudima, gore pri disanju.

Povećanje veličine, hondrom može narasti veliki dio prečnika kosti. U ovom slučaju, snažan koštano tkivo zamjenjuje mekom i nježan hrskavice, tako da je veći tumor, bez obzira na njihovu lokaciju, može postati uzrok patoloških fraktura. Karakteristične osobine prelomi su oštar bol, crepitation i abnormalni motilitet oštećenja u odsustvu ozljede ili nakon manje traume.

Hondrom, raste iz baze lobanje i nalazi se u svojoj šupljini, rano početi stisnuti mozak. Tumor se polako povećana, tako da simptomi pritisak pojaviti postupno. ima vrtoglavica, glavobolje, nekoordinisanost (vestibularni ataksija), Paralizu i pareza udova.

hondrom rast u sinusa izaziva otežano disanje kroz nos.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza chondromas

Zbog loše i nespecifični simptomi primarni način postavljanja dijagnoze chondromas su dodatni instrumentalne ispitivanja. Endohondromy u kostima (osim baze lubanje) se može otkriti tijekom rutinskog rendgen. Da se naoružaju ekzohondromy dijagnoza je obično potrebno koristiti druge tehnike, kao enchondroma ne radioopakni i nije vidljiv na pozadini meko tkivo.

Za endohondromy u kratkom cjevaste kosti (ruke, noge) karakterizira ograničeni homogena osvjetljenje, što često zauzima cijeli promjer kosti. X-ray dugih kostiju hondrom izgledaju kao oblak-prosvjetljenje nepravilnog oblika, ponekad - sa sjene kalcifikacije.

X-ray slika hondrom u nekim slučajevima može liči na jednoj komori kosti cista, lokaliziranim područjima vlaknastih displazija i gigant cistične tumora. Također je potrebno da se eliminiše znakova maligniteta hondrom. Da pojasni dijagnozu raditi biopsiju zatim histološkog pregleda materijala.

Tipični hondrom gialinoznoy hrskavičnog tkiva je jaz, u centru koji pojedinačne ćelije su odvojeni normalan ili edematozne miksomatoznoj supstance. Kada se mijenja ćelije međućelijski supstanca često imaju stelatnih ili vretenastog oblika. žarišta kalcifikacije se obično nalaze u međućelijskim supstance.

Jezgra benigni tumor ćelija su male, blago zaobljeni. Jedna ćelija obično sadrži jednim jezgrom. U malignih degeneracije jedra postaju veći, "puffy", okruglog ili steći nepravilnog oblika. To povećava broj dual-core ćelija.

U početnim fazama maligniteta u hondrom žarišta opstaju nepromijenjen ćelija hrskavice, međutim sumnja maligne transformacije tumora biopsija se preporučuje da se u nekoliko porcija.

Za otkrivanje ekzohondrom koriste magnetnu rezonancu i kompjuterska tomografija, zatim biopsija tumora.

U identifikaciji chondromas baze lobanje i okolonazalnyh sinusa radiografiju kao neinformative, međutim, u takvim slučajevima, CT ili MRI. Prije početka instrumentalne dijagnostike neurolog ili neurokirurg obavlja neurološki pregled da pojasni lokaciju lezije. Tokom CT lubanje i mozga MR izveli preciznu definiciju hondrom lokacija, oblik, veličina i odnos prema okolne organe i tkiva. Konačno, biopsija vrši (ako je moguće na ovoj lokaciji hondrom) da razjasni dijagnozu.

chondromas tretman

Tretman operativni hondrom, obavlja rutinski u specijaliziranog odjela (onkologiju obično). Taktika i obima hirurške intervencije određene su lokacije tumora i njen uticaj na susjedne organe i tkiva.

Hondrom, nalazi na području kratkih cjevaste kosti stopala i zgloba, uklonjeni u roku od zdravog tkiva. Ako je potrebno plastične koštanog defekta homo- ili alografta. Hondrom u dugim kostima i prsne kosti, i karlice noža koji se znatno ukloniti na principima hirurško liječenje pacijenata sa malignim tumorima (hondrosarkom), jer u tom slučaju rizik od maligniteta tumora je dovoljno velika.

Taktika tretmana hondrom u bazi lobanje je izabrana zbog svog položaja, veličine, odnos prema susednim tkiva, prisustvo komorbiditeta, opšte stanje pacijenta i rizik od komplikacija. Standard liječenje je hirurško. Moguće izvršiti operaciju na otvorenom (kraniotomiji), minimalno invazivne operacije (pomoću endoskopa umetnuta kroz nosnice) ili operaciju radiohirurških.

Kada se liječe chondromas baze lobanje mogu se koristiti i radioterapije. Obično se koristi u pripremi za operaciju kako bi se smanjila veličina tumora ili u postoperativnom periodu za potpuno uništenje tumorskih stanica koje bi mogle ostati nakon operacije. Međutim, u nekim slučajevima, radioterapija je postao glavni način liječenja chondromas baze lobanje. Ovo se dešava kada postoje kontraindikacije za operaciju i, na primjer, prisustvo teških sistemskih bolesti ili teške opće stanje pacijenta.