Hronični sinovitis

Hronične sinovitis - upalni proces koji utječe na sinovijalne membrane i prati akumulacije tečnosti u zajedničkom šupljine. Najčešće dijagnosticira u osteoartritis, malo manje često posmatra u ovoj patologiji hronični artritis. U nekim slučajevima, sinovitis razvijaju hemofilija. nakon zglobova (prelomi, iščašenja, teške povrede, je pokidao ligamente) Kronična sinovitis rijetki. Prvo mjesto zauzima prevalencija sinovitis koljena zajedničkog, manje pogođene kuk i brahijalnog zglobova, vrlo rijetko - lakta, talocrural, zglob spojevi, spojevi, nogama i rukama.

Hronične sinovitis - je sekundarna patološko stanje koje se razvija u kontekstu nekih ranijih zajedničkih promjene. U sljedećem postoji obostrani težinski: primarne patologije izaziva ponavljaju sinovitis, i upalnih i degenerativnih promjena u intimi zajedničkog spoj tok osnovne bolesti. Stoga, uz eliminaciju simptoma plana sinovitis tretman mora uključiti patogenetskog događaj, čiji je cilj borba protiv najtežih bolesti. tretman sinovitis u zavisnosti od uzroka njegovog nastanka može nositi reumatologa, stručnjaci u području ortopedije i traumatologije, hematologije, i tako dalje. d.

Patogenezi kronične sinovitis

Normalan sinovijalne tečnosti liči krvne plazme. Međutim, postoje određene razlike: u sinovije manje proteina, fibrinogena je odsutan, ali sadašnje rum kiseline, na osnovu kojih se formira kompleks spoj pružanje viskoznost sinovijalne tekućine. Osim toga, sinovije sadrži broj bakterija, soli, i kristali mikroskopskih komadića tkiva koje se prirodno odumru i zamijenjeni novim ćelijama, unesite zajednički šupljine sa površine hrskavice i zajedničke unutrašnje ljuske, a zatim otopiti.

Svaka promjena u stanje organizma se ogleda u sastavu sinovijalne tečnosti. Posebno jak, tečnost promjene sastava kod upalnih procesa u zglobu. Broj sinovije povećava sa 2,1 ml (normalne vrijednosti) na 50-60 ml i, u teškim slučajevima - na 100-150 ml. Tečnost postaje viskozna. Sve to, uz upalne promjene u sinovijalne membrane i povećan pritisak fluida, izaziva progresivne promjene u svim zajedničkim strukturama.

Sinovije hronične sinovitis zgusne, postaje grubo, tu se formiraju dijelove vlaknastih degeneracije. Može se uočiti patološke proliferaciju ili gubitak resica formiranja fibrina zatim intraartikularne labave leševa. Zbog pritiska fluida pati ne samo unutrašnje ljuske, ali i capsular ligamenata. Kapsule se javljaju ožiljaka, ligamenti se protezala pretjerano. labavost zgloba dovodi do traumatske hrskavice, kapsula i drugih objekata, i, na kraju, izaziva razvoj osteoartritisa.

Simptomi i dijagnoza kroničnog sinovitis

Većina pacijenata su tretirani na traumatolog zbog bolova u zglobu. Ovo - glavni simptom, dostavlja se neugodnosti pacijenta. Taj bol je glavni faktor koji utiče na sposobnost za rad, uzrokujući ograničenje kretanja, pružajući konstantnu nervozu i smanjuje kvalitetu života. Međutim, bol je subjektivna pokazatelj da zavisi od mnogo faktora (uključujući - od osnovne bolesti) i često ne koreliraju sa težinom patoloških promjena u zglobovima.

Objektivne mjere, što ukazuje na stepen patološkog procesa aktivnost i određuje tretman, - broj i prirodu izliva. Složenost identifikacije izliva ovisi o lokaciji hroničnog sinovitis. Prisustvo tečnosti u zglobu kolena je podržan od strane jednostavno palpaciju studije. Akumulacija eksudata je također vrlo jasno vidi u lezije zgloba, lakta i malih zglobova šake. Izliva u zglobovima gležanj i ramena tijekom normalnog vanjski pregled otkrivaju prilično teško. Zglob kuka nije dostupan vizuelni pregled i ne može se palpacija na prisustvo izliva, tako da je tečnost može biti samo posebnih studija.

Svi pacijenti sa hroničnim sinovitis usmjerene na radiografiju otkriti osnovne bolesti i evaluaciju guste zajedničke strukture. Radiografija eliminira bruto promjene: subluxations, koštanih izraslina i lezija avaskularna nekroze. Onda pacijenti upravlja ultrazvuk zajedničko - ova studija pruža mogućnost da precizno odrediti količinu tečnosti u zajedničkoj šupljine, kao i za procjenu stanja sinovije (težine upale, prisustvo nodula, fibroznog žarišta degeneracije, itd ...). Ako je potrebno, koristite artroskopije. U prisustvu zajedničkog izljeva rade punkciju, rezultirajući tečnost usmjerena na studiju. Prema iskazu propisati konsultacije u vezi profesionalaca.

Tretman kroničnog sinovitis

Klinički upravljanje hronične sinovitis utvrđuje uzimajući u obzir ozbiljnost osnovne bolesti i eksudativne manifestacije. Ako ne postoji ili mala količina eksudata terapijske punkcije je potrebno. Pacijenti propisane NSAIL aktuelna (diklofenak, ibuprofen, indometacin). Za anesteziju savjetuje da koriste mast i gelovi koji sadrže mentol. Preporučujemo osigurati mir udova i za vrijeme vježbanja pomoću elastičnih zavoja ili posebne ortopedske stezaljke. Dati pravac na UHF, magnetna terapija, Fonoforeza i elektroforeza.

U prisustvu eksudata obavljaju punkcije, a zatim primijeniti zavoj pritiska ili gips. Kada uporni sinovitis provesti blokadu glukokortikoida droge. Ovaj tretman omogućuje brzo eliminirati upalu, smanjiti količinu tečnosti i smanjuje bol. Pored toga, kada rijetkih upravom glukokortikoidi mogu imati stimulativne efekte i promovirati oporavak hrskavice tkiva. Prečeste efekt blokade se ukida - droge počnu da uništi hijalinu hrskavice, tako da je granica frekvencija doze 3-4 blokade tokom cijele godine. Osim toga, uvodi u zglobovima ili contrycal trasilol.

Kada se vrši dugotrajan tok hroničnog sinovitis i nepovratne promjene synovectomy u unutrašnjem ljuske zajedničkog. Uklanjanje sinovijalne membrane može biti potpuno ili djelimično, ovisno o stanju sinovije podataka dobijenih ultrazvučno, i artroskopije. Parcijalna resekcija obavlja kroz jedan rez, da se u potpunosti ukloniti sinovije ponekad zahtijeva nekoliko rezova (kroz dodatne rezove izbacili tkiva promijeniti u volvulus). Zatim izvršio protuupalno terapija sa 3-5 dana propisane fizikalne terapije.