Chondromatosis zglobova

Chondromatosis zajednički (sinovijalne chondromatosis, hrskavičave metaplazije otočić sinovije) - degeneracije sinovije hrskavice, što je rezultiralo u zajedničkoj šupljini formirana hondromnye kosti ili veličine tela od nekoliko milimetara do 5 cm reumatologiju chondromatosis spojevi rijetko dijagnosticira .. Bolest je otkrivena pretežno kod muškaraca srednje dobi i stariji ljudi, ali postoje slučajevi kongenitalne abnormalnosti nije pronađeno kod novorođenčadi. Najčešće hrskavičave metaplazije u sinovijalne membrane prolaze kroz velike zglobove: koljena, kuk, koljeno, plechevogo- rijetko utječe na gležanj i zglob zglobove.

Razlozi chondromatosis zglobova

Etiologija chondromatosis spojeva nije potpuno jasno. Pretpostavlja se da je osnova kongenitalne oblik bolesti predstavlja kršenje embrionalne diferencijacije zajedničke tkiva. Stečena hrskavičave metaplazije insula sinovijalne membrane se javlja kao odgovor na sve spoljne faktore koji krši biohemijske i metaboličke procese u zajedničkim tkiva. Otežavajuće okolnosti može poslužiti kao jedna faza ili ponavljaju zajedničke traume, stalni fizički stres, infektivne bolesti.

Kada chondromatosis zajednički sinovije ćelije koje imaju normalan histološku strukturu, izloženi hrskavičave metaplazije rezultira u formiranju hrskavice čvorova. Makroskopski otkrivene u sinovije područja prekrivena gustom bugorkami- čvorova ponekad biti u obliku polipa na nogu. U početku, ovi metaplazirovannye otoci su povezani sa sinovijalne membrane, ali nakon što otshnurovyvaniya oni postanu slobodni intraartikularne tijela ( "zajednički miša"). Hondromnye tele generalno imaju zaobljeni oblik, njihove dimenzije u rasponu od nekoliko milimetara do 5 cm. Broj slobodnih intraartikularne tijela mogu dostići nekoliko desetina ili čak stotina. U rijetkim slučajevima chondromatosis spojeve izložene maligniteta.

Mikroskopske promjene sinovije odlikuje zadebljanje, hiperplazija resica, limfnog i plazma infiltracija izazvano sinovitis, prisutnost hondromatoznyh otočića. Free hondromnye tijelo morfologiju su predstavljene hijalinske hrskavice sa fokusima kalcifikacije.

Klasifikacija chondromatosis zglobova

Prije svega, sve opcije chondromatosis spojevi su podijeljeni u urođene i postnatalne. Kongenitalna chondromatosis se odnosi na pravi displazije i može teći da se formira unutar koštane tijela ili osteochondral konglomerata. Postnatalne metaplazije sinovije tumor može biti benigni (hondrom) Ili malignitet (hondrosarkom).

Osim toga, izdvojiti stabilan, progresivne i rijetkih oblika chondromatosis zglobova. Stabilan oblik se može javiti uz prisustvo jednog tijela (8-10) ili više primarnih tijela (20-25). U ovom slučaju, formiranje nove hrskavice organa ili snažno inhibiraju ili se ne javljaju na sve. Napredovanje oblik chondromatosis zglobova karakterizira kontinuirano stvaranje novih hondromnyh tijela, čiji se broj može dostići nekoliko desetina ili stotina. Rijetki oblici uključuju osteomatosis, chondromatosis tetive obloge i sluznice torbe.

Simptomi chondromatosis zglobova

Klinički chondromatosis zglobova nastaje kao subacute artritis. U ovom slučaju, pacijenti zabrinuti umjeren artralgija, ograničenja mobilnosti u udovima, krcka pod pokretima. U slučaju zagušenja izliva u zajednički šupljinu označen oticanje mekih tkiva, porast lokalne temperature iznad pogođenim zgloba.

U formiranju "zajedničke miša" može štipanje ga između zajedničkih površina, što dovodi do parcijalne ili potpune blokade zgloba. Nakon izlaska hondromnogo tijelo u lumen kapsule na zajedničkoj raspon pokreta se smanjuje. Česti ili dugoročni "ometanje" zajedničkog može dovesti do stvaranja krutosti, kontrakture i atrofija mišića udova. Zbog ponavljaju traumatskim epifizne hrskavice besplatno hondromnymi tijela deformacije osteoartritis (gonartroz, koksartroza i t. d.).

Dijagnoza chondromatosis zglobova

Chondromatosis zglobova dijagnosticiran kliničke osnovama, sredstava za istraživanje, histološka analiza sinovijalne membrane. X-ray otkrila više sferne ili ovalne nijansu sa jasnim konturama. Međutim, običan radiografiju spojeva otkriva samo unutar tijela koje sadrže soli kalcijuma. Za više informacija o broju, veličini i lokaciji hrskavičave ćelije mogu se dobiti pomoću ultrazvuk zglobova, termografija, arthrography, MRI i CT zglobova.

Pouzdanih dokaza chondromatosis spojeva moguće je samo tijekom artroskopije i sinovijalne biopsiju. Dijagnostičke operacije omogućava da vizuelno provjeriti hondromnyh tijela prisutnost, procijeniti stanje sinovije i stepen oštećenja zglobnih površina. Diferencijalna dijagnoza sumnja chondromatosis spojeva mora se obaviti hronični artritis, chondrocalcinosis.

Liječenje i prognozu chondromatosis zglobova

Tretman hrskavičave metaplazije otočić sinovije može biti u funkciji samo. Obim operacije zavisi od oblika chondromatosis zglobova. U slučaju stabilnog oblika s jednim hondromnymi tijela mogu ograničiti uklanjanje artroskopski intraartikularne tijela i parcijalne synovectomy, u kojoj je zasecanjem metaplazirovannye porcije sinovije. Kada progresivni oblik chondromatosis zglobova, kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, realno je da sprovede arthrotomy i ukupno synovectomy. U postoperativnom periodu da povrati pun opseg pokreta u zajedničkom dodijeljen fizioterapije, vrši terapiju, obuku na simulatorima.

Deformacije artroze je indikacija za artroplastike, ili zglobova sustava- u nekim slučajevima - arthrodesis. Kada chondromatosis prikazani malignosti obliku resekcija pratio ukupno zajednički artroplastiku, i na nemogućnost resekcija u zdravo tkivo - amputaciju ekstremiteta.

Prognoza za oporavak funkcije zgloba ovisi o opsegu štete. Nakon ne-radikalnim operacije chondromatosis zglobova može doći do recidiva.