Enhondroma

Enhondroma - benigni tumor, je zreo hijalinske hrskavice heterotopična lokalizacije (koji se nalazi u anatomski područjima gdje hrskavice na mreži). Obično lokaliziran u kosti, ali su opisani slučajevi gdje enhondromy otkrivene u pluća, potkožno masno tkivo, jajnika, dojke, mozga tkiva i sl. D. Enhondromy čine oko 10% od ukupnog iznosa od kostiju i hrskavice tumora.

Više od polovine enhondromy dijagnosticiran kod osoba mlađih od 40 godina. Najveća incidencija se javlja u dobi od 11-16 godina. Enhondromy može biti jedan ili više. Višestruki enhondromy posmatrati u bolesti i sindrom Maffucci Ollier a. U svojoj strukturi, formiranje više bitno slične singl hondrom, ali se razlikuju od njih velike naredio strukture. Uprkos sporog rasta i niska sklonost ka malignost, enhondromy smatrati potencijalno malignih tumora, tako onkologa i trauma obično preporučiti hirurško uklanjanje.

patogeneza enhondromy

Enhondromy razvijaju sa sajtova hrskavice nalazi na mjestima gdje je normalno hrskavica je odsutan. Istraživači su otkrili da je lokalizacija heterotopična okoštavanja hrskavice je posljedica kršenja procesa tokom prenatalnog perioda i prvim godinama života djeteta. Neposredni poremećaji uzrok okoštavanje još nije jasno, ali smo otkrili da ova patologija nije povezan s izlaganjem opasnim supstancama ili zračenja. Pretpostavlja se da je rast enhondromy hrskavice nalazi heterotopically stranice isprovociran rahitis, traumatske lezije i upalnih procesa u koštano tkivo.

Otok je zrela hijalinske hrskavice izgubili sa strukturom. Za razliku od normalnih stanica hrskavice enhondromy raspoređeni nasumično, njihova veličina i oblik mogu znatno razlikovati. Tumora i prekrivena perichondrium ima lobed strukturu. Unutra se obično formiraju male žarišta okoštavanja. Odlikuje se degenerativne promjene tkiva, ispoljavajući likvifakcija međućelijski supstance i formiranje cista. Kada je malignost tumorskih ćelija postati veći, povećava broj ćelija sa dva jezgra.

"Omiljena" lokalizacije enhondrom - kratka cjevaste kosti stopala i ruke. Također je moguće poraz humerusa i femura. U drugom dugih kostiju jednog enhondromy rijetke. Ponekad stanu kosti su pogođeni: .. Karlica, nož, itd Kada množini chondromatosis (Ollier bolest), tumori se mogu otkriti u jednom telu polovine (desno ili lijevo) ili u regiji jednog ekstremiteta. Manje zajednički patološki proces se proteže na oba donja ekstremiteta.

Simptomi i dijagnoza enhondromy

Klinički simptomi enhondromy obično oskudna. Manji tumori su asimptomatske i postati slučajni nalaz u radiološki pregled u drugim prilikama. Na velikim deformacije nastaju enhondromah pogođene segmentu. Opipljiv tumor se definira kao stvaranje guste bezbolno. Neprijatne simptome pojavljuju tokom kompresije enhondromoy susjednih anatomskih struktura (sudovi, nervi). Veliki tumori se nalazi u blizini zglobova, može da izazove artralgija, ograničenje kretanja i sinovitis.

Hrskavica tkivo nije tako gust i čvrst kao kost. To nije prilagođen visokim statičkih i dinamičkih opterećenja. Ako enhondroma zauzima cijeli promjer kosti ili značajan dio snage kostiju u ovoj oblasti je značajno smanjena. U takvim okolnostima, čak i mala ozljeda je dovoljno za pojavu fraktura. Frakture uzrokovati bol, nenormalan mobilnost i krepitacije ud deformiteti. Za razliku od konvencionalnih loma podataka o intenzitetu traumatskog istorije izlaganja na raspolaganju.

Dijagnoza enhondrom obično jednostavan. Radiografije dugih kostiju otkrila centru grada oblak-osvjetljenje. Osvjetljenje području može pokazati tamnija područja - žarišta kalcifikacije. Tumori u kratkom cjevaste kosti obično pojavljuju uniformi i zauzimaju veliki dio presjeka ili cijelog promjera kosti. Kortikalne sloj nije slomljeno. CT kostiju utvrđeno sličan obrazac, prednost CT je mogućnost da razmotri više detalja u strukturi enhondromy.

Zbog sumnje malignosti tumora biopsija vrši. Na malignost show uvećanu ćelija hrskavice okruglog ili nepravilnog oblika, a veliki broj multinucleated ćelija. Da bi se poboljšala pouzdanost dijagnoze ograde materijala uvijek proizvodi u nekoliko područja, kao što je u početnim fazama maligniteta u zonama normalnih ćelija enhondrome smenjuju sa regeneraciju zonama. Enhondromy diferencijalna dijagnoza se provodi sa ogromnim tumorskih stanica koštane, vlaknastih displazija, kosti cista i hondrosarkom.

enhondromy tretman

Taktika tretmana ovisi o enhondromy lokalizacije. Tumori kratkih cjevaste kosti nisu skloni malignost, tako da je u ovom aranžmanu enhondromy moguće dinamičan opservacija, što uključuje redovne preglede i ponovio radiografije segmenta pogođeni. Zbog potencijalne opasnosti od malignosti enhondrom duge cjevaste i ravne kosti stručnjaka u području onkologije, traumatologije i ortopedije obično nude pacijentima tumor je uklonjen odmah nakon dijagnoze.

Raste enhondromy kratak cjevaste kosti su secirao u zdravo tkivo. U formiranju velikih defekata pomoću homo- ili alograftovi. Kada tumori ravnih i dugih kostiju morate proširenu operaciju - segmentalne resekcije kosti slijedi zamjena defekta. Rekurentna enhondromy zaslužuju posebnu pažnju zbog visokog vjerojatnost malignosti. U takvim slučajevima, vodi ablastics (prošireni) resekcija.

Ollier bolest

Ollier bolest je opisao francuski hirurg Ollier krajem 19. stoljeća. To se već dugo smatra izuzetno rijetke bolesti (krajem 20. stoljeća u literaturi spominje u svim 30 slučajeva Ollier bolest), ali neki moderni naučnici tvrde da je ova patologija je mnogo češća, ali često ostaje nedijagnostikovana. To je kongenitalna bolest, ali prvi znakovi ne pojavljuju odmah nakon rođenja, a tokom perioda brzog rasta (u djetinjstvu ili adolescenciji). Postoje slučajevi kada su otkrivene prvih simptoma Ollier bolesti u dobi od 20-40 godina. Žene su pogođene dva puta češće nego muškarci.

Uzrok Ollier bolesti trenutno ostaje nepoznat. Uz učešće duge kosti metafize uglavnom utiče, donjih ekstremiteta, po pravilu, utiče snažno red. Ukratko cjevaste kosti stopala i ruke enhondromy se mogu pojaviti ne samo u metafize, već iu diaphyseal regiji. Izgovorene promjene se mogu otkriti u kostima zdjelice, barem - u rebra i lopatice. U nekim slučajevima enhondromy formirana u spongioznih kosti. U ovom slučaju, od ključne kosti, pršljenovi i kosti lubanje uvijek ostaju nepromijenjeni. Možda kombinacija više enhondrom sa hemangiomi (Maffucci sindrom), najmanje - s uterusa, lipom, hrskavičave exostoses i drugih tumora koji su nastali zbog kršenja ontogeneze.

Ova bolest se ispoljava LAG-a i rast deformacije pogođene segmentima. često tamo patološke frakture. X-ray dugih kostiju otkrila metaphyseal obliku kupe rast po nepromijenjen dijafize. Normalno kosti metafize zoni crtež u mreži umesto definiran striation neujednačena osvjetljenje. Kortikalne sloj razrijediti. U radiografiju rukama i nogama vidljivi skraćenje i deformacije falange. Osvjetljenje lokaliziran u centralnim delovima, kortikalne sloj generalno nije promijenjen, postoji oticanje kortikalne kosti na enhondromah veliki.

Zbog sumnje bolest Ollier produžiti rendgenski pregled se obavlja, koji uključuje X-zrake svim segmentima, što može biti formirana enhondromy. U ovom trenutku ne postoji način da se otkloni simptome bolesti tijekom rasta djeteta. Kada izbrišete promjenu faze brzo recidiva. korekcija deformiteta je neefikasan zbog neispravne strukture kostiju. Stoga, djeca preporučujemo nošenje ortopedske cipele i sprovode redovne inspekcije. Do kraja skeletnih resekcija rasta lezija slijedi zamjena defekata. Da biste uklonili deformacija primjenjuje Ilizarov aparata.