Kosti cista

Bone cista - bolest u kojoj šupljine u koštano tkivo. Uzroci nepoznat. Obično pogađa djecu i tinejdžere. Postoje dvije vrste cista: samice i aneurizme prvi poštovati tri puta češće kod dječaka, dok se drugi obično otkrivena kod djevojčica. Sama po sebi, ciste nije opasnost za život i zdravlje pacijenta, međutim, može dovesti do patoloških fraktura i ponekad postaje uzrok obližnje kontrakture zglobova. Kada aneurizmatske cista u pršljen može izazvati neurološke simptome. Tretman koštanih cista obavlja ortopedije i traumatologije.

Mehanizam razvoja kostiju cista

Formiranje kosti cista počinje poremećaja cirkulacije kosti u ograničenom području. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari dio počinje da se pogoršava, što je rezultiralo u aktiviranju Lizozomne enzima koji razgrađuju kolagen, glikozaminglikane, i drugih proteina. Fluid-punjeni šupljine se formira sa visokim hidrostatički i osmotski pritisak. Ovo i veliku količinu enzima u tečnost unutar cista, rezultira dalje uništavanje okolnih kosti. Nakon toga, tlak tekućine se smanjuje, aktivnost enzima se smanjuje, preračunata ciste aktivnog u pasivni i na kraju nestaje postepeno zamijenjen novim kosti.

Solitary kosti cista

Češće imati dječaka 10-15 godina. Međutim, možda i više rani razvoj - slučaj je opisan u literaturi samici ciste u 2 mjesecu beba. Kod odraslih, koštana cista otkrivena izuzetno rijetke i obično predstavljaju preostale šupljine nakon pretrpljenog dijete ne dijagnozu bolesti. Po pravilu, šupljine imaju duge cjevaste kosti, prvi prevalencije zauzimaju koštane ciste proksimalne metafize femura i humerusa. Tok bolesti u ranoj fazi, u većini slučajeva bez simptoma, a ponekad bolesnici prijavili blagi otok i manjih bolova nestabilan. U djece mlađe od 10 godina, ponekad se otok može razviti kontrakture od susjednog zgloba. Za velike ciste u proksimalnom diaphyseal femoralne moguće hromost, uz poraz humerusa - neugodnost i neprijatne senzacije tijekom nagle pokrete i podigao ruke.

Razlog za odlazak kod doktora i prvi simptom samice kosti ciste je često patološke frakture, koji je nastao nakon manjih izloženosti traume. Ponekad povrede i nisu uspjeli identificirati. Pri pregledu pacijenta sa početnim fazama lokalne promjene nisu izražene bolesti. No edem (izuzetak - otok nakon patološke frakture), zagušenja nije prisutna, venski uzorak na koži nije izražen, lokalne hipertermije i ukupan broj. Može otkriti blago atrofija mišića.

Palpacija lezija u nekim slučajevima se mogu otkriti bezbolno clavate zadebljanje sa gustoće kostiju. Ako je cista dosegne značajan veličine, cista zid osjetljive na pritisak može se opustiti. Ako nema frakture aktivnih i pasivnih pokreta u punom ekranu, podrška je pohranjen. Ako krši integritet kosti klinička slika je u skladu sa, ali simptomi su manje izražene nego u slučaju konvencionalnog traumatske povrede.

U sljedećim naputcima fazičnom struje. U početku cista lokaliziran u metafize, i povezuje sa zonom rasta (faza osteolysis). Kada je šupljina velikih kosti na mjestu lezije, "buja", mogu razviti ponavlja patološke frakture. možda formiranje kontrakture blizu zgloba. Nakon 8-12 mjeseci cista postaje aktivan na pasivne, gubi kontakt sa pločom područje rasta postepeno smanjuje i počinje da se kreće prema metadiaphysis (otgranichenija faza). 1,5-2 godina od početka bolesti je cista u dijafize i nema klinički ne ispoljava (faza oporavka). Tako je zbog snage kosti šupljine u lezije se smanjuje, tako da se u ovoj fazi moguće patološke frakture. Krajnji rezultat je bilo malo preostalog šupljine ili ograničen dio osteosklerozom. Klinički, postoji potpuni oporavak.

Da pojasni dijagnozu rade radiograma pogođenim segment: .. X-ray femura, humerusa radiografiju, itd na utvrđenom x-ray slika patoloških faze procesa osnovu. Fazi je otkriven u sliku osteolysis strukturnu vakuum metafize, Oskulatorna sa zonom rasta. U fazi odvajanja X-zraka vidljive šupljine sa saća obrazac, okružen gustom zida i odvojen od zone rasta normalnih kostiju dio. Faze oporavka u slikama se otkrije pečat dio kosti ili male rezidualni lumen.

Aneurizme kosti cista

Ređe samicu. Obično se javlja kod djevojčica starih 10-15 godina. Mogu utjecati na kosti zdjelice i pršljenovi, manje šanse da obole metafize dugih kostiju. Za razliku od usamljene kosti cista, obično se javlja nakon ozljede. Formiranje šupljine je u pratnji jake bolove i progresivna oticanje zahvaćenog područja. Pri pregledu otkrio lokalne hipertermije i proširenje SVG. Sa lokalizacija kosti donjih ekstremiteta postoji povreda podrške. Bolest se često prati razvoj kontraktura u obližnjem zgloba. Kada kost cista u kralježaka pojaviti neurološki poremećaji uzrokovani kompresije kičmene korijena.

Dva oblika aneurizme kosti ciste: centralni i ekscentričan. U toku bolesti je izolovan istoj fazi kao u samici ciste. Kliničke manifestacije vrhunac u fazi osteolysis, postepeno smanjivati ​​u fazi odvajanja i nestaju u fazi oporavka. Radiografije otkrivena u fazi osteolysis strukturnu ognjišta sa vnekostnym i intraosealni komponentu, ekscentrični dio cista veličine vnekostnaya prelazi intraosealni. Periosta se uvijek održava. U razgraničenje zoni faze između intraosealni i zdrave kosti dijela formirana skleroze i vnekostnaya zoni sabija i umanjene. U fazi oporavka od X-zraka se otkrije dio hiperostoza ili preostale šupljine.

Tretman kosti cista

Liječenje se sprovodi pedijatrijskim ortopedije, u malim gradovima - traume i dječijih hirurga. Čak i ako nema frakture, preporučuje se za ublažavanje udova, štake (uz poraz donjih ekstremiteta), ili visi ruku na trokutasti zavoj (uz poraz gornjih ekstremiteta). U patološka fraktura nametnuti žbuka za 6 tjedana. Kako bi se ubrzao sazrijevanje formiranja tumora, izvesti punkcija.

Sadržaj ciste ukloniti posebnih igala za intraosealni anesteziju. Zatim, u množini perforirani zidovi da se smanji pritisak unutar ciste. Šupljine je isprana destiliranom vodom ili slane ukloniti enzima i razlaganja. Zatim pranje se obavlja 5% rastvora e-aminocaproic kiseline neutralizirati fibrinolize. U završnoj fazi je uveden u šupljinu contrycal. Kada je veliki cista kod pacijenata starijih od 12 godina, uvođenje Kenalog ili hidrokortizon. Kada je aktivan ciste postupak ponavlja od 1 do 3 puta tjedno, uz zatvaranje - 1 svakih 4-5 tjedana. Obično je potrebno 6-10 rupice.

Tokom terapije, redovno vežbanje rentgenkontrol. Ako znaci pada u šupljine pacijenta je usmjerena na ostvarivanje terapiju. Kada konzervativna terapija je neefikasan, kičmene kompresije moždine opasnost ili rizik značajnih kosti razaranja kirurško liječenje - klin resekcija zahvaćenog područja i alloplastica formirana defekt. U aktivnoj fazi, kada je četka povezan sa zonom rasta, operacija se obavlja samo u ekstremnim slučajevima, jer je povećan rizik od oštećenja zone klice, koja je puna zaostajanje rasta udova na duži rok. Osim toga, u kontaktu sa šupljine klice područje povećava rizik od relapsa.

Prognoza koštane ciste

Prognoza je obično povoljniji. Nakon smanjenje šupljine dolazi do oporavka, radne sposobnosti nije ograničen. Dugoročne posljedice cista može biti uzrokovana formiranju kontraktura i masovno uništavanje koštanog tkiva sa skraćivanjem i deformacije ekstremiteta, ali na pravovremeno odgovarajuće preporuke liječenja i usklađenost sa lekarom takav ishod retko se razmatra.