Coelomic cista perikarda

Coelomic cista perikarda - dizontogeneticheskie kavernoznog formiranje ispunjen bezbojna tekućina, strukturno i anatomski povezana sa perikarda. patologija je opisao prvi put u sredini. XIX stoljeća. i pod nazivom "perikarda divertikulum" na pretpostavci da je cista je protruzija parijetalni sloj perikarda. Međutim, u 40-ih godina XX veka, dokazano je da je obrazovanje je rezultat abnormalnog razvoja embrionalnih šupljine - coelom, a bolest je pod nazivom "coelomic cista perikarda". Među svim mase lezije Medijastinum coelomic perikarda ciste su od 4 do 10%. Većina slučajeva su otkrivene u starosnoj dobi od 20-40 godina, žene su 2-3 puta veće šanse. Razmatranje klinički aspekti bolesti specijalisti u kardiologiji i torakalne hirurgije.

Klasifikacija perikarda coelomic cista

Sistematizacija patologije na osnovu nekoliko kriterija. O porijeklu coelomic ciste perikarda su urođene i stečene (upalni ili traumatske). U većini ciste se nalazi u području prava (60%) ili lijevo (30%) kardiodiafragmalnogo kut manje (10%) - u prednjoj medijastinuma, ili druge dijelove.

Ovisno o prisustvu / odsustvu poruka iz srčanoj kesi razlikovati:

• paraperikardialnye ciste (koje se odnose na perikarda tankim nogama ili planarne šav;
• perikarda (komunikacija) cista, divertikulum ili perikard;
• ekstraparakardialnye (otshnurovavshiesya) ciste

Coelomic cista perikarda su jedan ili više komora. Klinički tok su podijeljeni u asimptomatske, jednostavan i kompliciran.

Uzroci perikarda coelomic cista

Postoje dvije glavne teorije o porijeklu coelomic ciste perikarda: od kojih je prvi objašnjava nastanak ciste u suprotnosti embriogeneze, drugi - Zapaljenje perikarda i povreda. Zagovornici prvog pogled povezana sa urođenim ciste izgledom slabost perikarda određenim dijelovima, što je rezultiralo u ispupčenjem na serozne membrane tipa divertikulum. Takve ciste imaju komunikaciju sa šupljine perikarda i može kasnije otshnurovyvatsya formiranje izolovan cista. Još jedan mogući mehanizam urođene coelomic perikarda ciste - kršenje spajanje embrionalnih praznine koje normalno kombinuju i formiraju srčanoj kesi (ukupno). Neujednačen razvoj jednog od ovih propusta može dovesti do pravog divertikulum ili cista otshnurovavsheysya perikarda. Ova teorija drži većina modernih stranih i domaćih istraživača.

Drugi gledišta, povezujući obrazovanje coelomic ciste sa upalom ili mehaničko oštećenje perikarda, je manje popularan. Bez obzira na to, ne može se poreći vjerojatnost pojave ciste u vezi sa prethodnim perikarditis, hematomi u srcu, tumor dezintegracije. Ciste može imati kružni, ovalni ili kruška oblik. Srednji prečnik cista šupljine je 3-8 cm. Maksimalne dimenzije razlikuju zatvoren kisty- divertikuli, nasuprot tome, imaju male dimenzije. Coelomic zid perikarda ciste su tanki, glatki, sjajni unutrašnje površine. Mikroskopske strukture zida ponavlja struktura perikarda. Unutra postavljene cista mezotelnog ćelije, vanjski sloj se formira zrele vezivnog tkiva, posude probijen. Mišićnih vlakana u zidu coelomic perikarda ciste odsutan. Sadržaj cistične šupljine - bezbojna prozirna tekućina koja sadrži malu količinu proteina i puno soli. Za povrede ili zaraženim ciste sadržaja postati hemoragijski ili gnojni.

Simptomi perikarda coelomic cista

Prema istraživačima, od 30 do 50% od coelomic perikarda ciste bez simptoma. Takvih formacija se nalaze u profilaktičke fluorography. U drugim slučajevima, ciste su u pratnji polimorfne kliničkih simptoma, ovisno o lokaciji i veličini coelomic ciste perikarda.

Najčešće pritužbe uključuju nelagodu i bol (bol, ubadanje) u srcu, osjećaj pritiska iza grudne kosti, lupanje srca. Bol može oponašati angina. Često zabrinuti suvi kašalj i otežano disanje, pogoršana fizičkog napora. Ponekad pacijenti imaju astmatični napadi. Kompresije džinovske perikarda coelomic cista medijastinuma pratnji cijanoza, jugularne venske distention, disfagija, dispneja značajno. ciste pritisak na grane vagus ili dijafragme može izazvati bol hipohondrijumu zrači na lopatici i ramena. Nakon uklanjanja ciste svih ovih simptoma nestati u potpunosti. U slučaju loma ili gnojne ciste pridruže atribute hidrotoraks, fenomen plevropulmonalnogo šok.

Dijagnoza perikarda coelomic cista

U prisustvu rekao simptoma, pacijenti obično traže medicinsku pomoć kardiologa ili pulmolog. Fizički znakovi povezani coelomic perikarda ciste mogu poslužiti ispupčen grudnog koša u cisti lokalizacije projekcija olakšavanja disanja, tupost, vaskularne zvukove tahikardija. Kada ciste zalemljen sa perikarda, može snimiti EKG promjene.

Standard algoritam ispitivanja bolesnika s perikarda coelomic ciste uključuju obavezno radiološkoj dijagnostici X-ray pregled i grudnog koša-zrake, X-zrake srca sa kontrastom jednjak. Radiografski coelomic cista perikarda definiran kao sferne ili ovalne sjeni obično lokalizira u kardiodiafragmalnom sinusa. Spoljašnje konture sjena jasan, unutarnji uglavnom se spaja sa senka srca, i na dnu - sa otvorom sjena. Odlikuje transfer pulsiranja. Ranije, za dijagnozu perikardnog coelomic cista pnevmomediastinografiya naširoko koristi, ali u ovom trenutku je uspješno zamijenjen CT grudi.

Vizualizirajte coelomic cista perikarda, za procjenu njegovog odnosa sa srcem, kao i diferencijalnoj dijagnozi omogućuje ehokardiografija. Ponekad razjasniti dijagnoza primijeniti na proboj sadržaja ciste evakuacije i naknadno određivanje biohemijskih sastava elektrolita i tekućine. Kada je dijagnoza diferencijal obavlja teškoće thoracoscopy. drugih bolesti su isključene u istraživanju: srce tumor, dijafragmalna hernija, abdominomediastinalnaya lipom, cista.

Tretman perikarda coelomic cista

Punkcija tretman coelomic cista perikarda nije opravdana, jer daje samo privremeni efekt. Dalje postoji nakupljanje tekućine ponovo i povećanje u formiranju veličini. cista skleroze i nepraktično, jer to može pasti u srčanoj kesi i da će izazvati uvođenje sclerosant konstriktivni perikarditis.

Hirurško uklanjanje ciste perikarda je najradikalniji način liječenja, što omogućava da se otarasi bolesti i izbjegli komplikacije. Ovo se može koristiti antero-lateralna ili bočnih torakotomije ili thoracoscopy. Obično, perikarda coelomic ciste ljuske u cjelini, bez narušavanja integriteta zida. Podvezivanja i clipping ciste noge su u neposrednoj blizini perikarda. Kada velika cista prethodno proizvedenih punkcijom svoje pražnjenje.

U postoperativnom periodu obično glatko. Sve je došlo prije operacije simptomi brzo nazadovala. U komplikovane prirode toka coelomic perikardni ciste (gnojenje, proboj u bronhija ili pleuralne šupljine zid malignost i dr.) Teško prognozu.