Perikarda mezotelioma

U kardiologiji, perikarda mezotelioma spada u kategoriju primarnih tumora, koji je prvobitno razvijen u perikard. Je dobila ime zbog mezotelioma porekla ćelije mesotelioma - jedinstveni sloj skvamoznih epitela, pokrivajući serozni membrane unutrašnjih organa. Osim mezotelioma perikarda mesotelialne tumori se mogu naći na drugim lokacijama - pleuralni mezoteliom (Skoro 75%), mezotelioma peritoneuma (10-20%), jaja mezotelioma.

Morfološkim kriterijima razliku između benignih i malignih mezotelioma vlaknaste perikarda. Malignog mezotelioma, perikarda se javlja u tri histološka varijante: 50-70% od raka epithelioid (adenokarcinom), 7-20% - sarkomatoidna tip (angioendotelioma) 20-35 - Miješana karcinoembriogeni sarkomatoidna tipa.

Perikarda mezotelioma mogu imati sidro, difuzna i nodularnog oblika difuzno rosta- ponekad pokriva srce, kao oklop. Malignog mezotelioma perikarda ima sposobnost da invazivni rast i metastaze, obično lymphogenous. Perikarda mezotelioma se može javiti u bilo kojoj dobi (obično nakon 50 godina), učestalost kod muškaraca nego kod žena.

U kliničkoj praksi, postavljena puštanje na slobodu samo pleuralni mezoteliom je najčešći u mezotelnog tumora.

Uzroci perikarda mezotelioma

Etioloških faktora koji doprinose razvoju perikardijalne mezotelioma su dugoročni kontakt s materijalima koji sadrže azbest, izloženost jonizujućeg zračenja, genetske predispozicije (prisustvo retkih familijarne forme).

Radnici raznih struka, koji po prirodi aktivnosti su u dugotrajnom i intenzivnom kontaktu sa azbestne prašine, pogotovo u mladoj dobi imaju povećan rizik od razvoja malignih mezotelioma i perikarda Rak pluća. Osim toga, ove ozbiljne bolesti mogu se dijagnosticirati nakon 20-50 godina nakon izlaganja kancerogen.

Simptomi perikarda mezotelioma

Klinička slika perikarda mezotelioma mogu se mijenjati, slične manifestacije drugih bolesti: perikarditis, infarkta miokarda, idiopatska miokarditis, reumatizam, bronhogenog raka. U ranim fazama simptomi nisu specifični, blage i počnu da uznemiravaju pacijenta kada je tumor veći.

Klinički perikarda mezotelioma manifestuje tup bol u grudima, otežano disanje, edem, poremećaji provođenja, i broj otkucaja srca, tahikardija, hipotenzija, u kasnijim fazama - simptomi tamponada srca. Bol u srcu može biti uzrokovana rastom (invazija - u slučaju malignih tipa) perikarda mezotelioma i perikardni akumulacije izliv zbog visokog lučenje sposobnost tumora. Pacijenti sa perikarda mezotelioma je svojstveno prisustvo ponavljaju perikarditis, eksudativne hemoragijski. odlikuje brzu akumulaciju seroznog-hemoragijski tečnosti u srčanoj šupljini nakon udisanja perikarda mezotelioma, čak i male dimenzije - ". beskrajne izliva" tzv

Malignog mezotelioma, perikarda promovira brz razvoj otkazivanje srca i oštećenog hemodinamiku, koji povećavaju s tumorom kompresiju velikih krvnih sudova i njegovo klijanje u miokarda i epikarda.

Malignog mezotelioma, perikardnim izaziva formiranje različitih paraneoplastičnim sindroma (phlebothrombosis donjih ekstremiteta, plućne embolije), Maskiranje osnovne bolesti i otežava njegovu dijagnozu.

Dijagnoza perikarda mezotelioma

In vivo dijagnozu perikarda mezotelioma je teško zbog odsustva bilo kakvih posebnih rani simptomi bolesti. Osumnjičeni perikarda mezotelioma omogućava prisustvo ponavlja istorije hemoragijski perikarditis.

Kada je dijagnoza perikardnog podataka mezotelioma se koriste radiografiju grudi, multislajsni CT, magnetna rezonanca srca, za kućne ljubimce, punkcija perikard sa morfološka eksudata, thoracoscopy. Osim toga održan EKG, ehokardiografija, radionuklida skeniranje srca.

Grudi x-ray sa mezotelioma perikardni izliv pomaže da se prepoznaju prisustvo i uzrok - tumor-CT i MR srca - procijeniti prisutnost i dubina invazije procesa tumora: klijanje maligniteta u tkivima srca ili grudnog koša organa. Većina mezotelioma PET-pozitivne, tako da je u posljednjih nekoliko godina da se identifikuju ovi tumori se često koriste PET sa fluorodeoxyglucose srca kako bi se utvrdilo mikrometastaza u perikard.

Perikarda punkcija sa aspiracijom sadržaja vrši se po otkrivanju perikardnog izliva u cilju uspostavljanja svojoj prirodi. Zbog čestih negativnih rezultata citologiju sa perikarda mezotelioma, ova metoda se smatra da to nije vrlo pouzdan. Osim toga, studija izliv citologiju ne može uspostaviti histološki tip perikardni mezotelioma, što je vrlo važno procijeniti prognozu bolesti.

Najpouzdaniji metod za detekciju perikarda mezotelioma - thoracoscopy sa biopsija perikarda, što daje mogućnost da se otkrije tumor, procijeniti prevalenciju procesa tumora i da se napravi ispravan histološku dijagnozu.

Zahtijeva diferencijalna dijagnoza između perikarda mezotelioma i drugih bolesti: perikarditis bilo koje etiologije, idiopatska miokarditis, reumatske groznice, infarkta miokarda, bronhogenog rak pluća, pankreatitis.

Tretman perikarda mezotelioma

Tretman perikarda mezotelioma je pogodno vrši u specijaliziranoj bolnici od raka, koji ima iskustva u liječenju pacijenata sa ove rijetke vrste tumora. Kada perikarda mezotelioma, hirurške intervencije, kako kurativne i palijativne izbor tretmana tselyu- perikarda mezotelioma ovisi o histološki tip i oblik tumora, opšte stanje pacijenta, pravovremene dijagnoze.

Kada lokaliziran oblik perikarda mezotelioma hirurške intervencije koje čvor u difuzno obliku - ukupno perikardektomiyu raditi. Radikalnu operaciju u pacijenata sa perikarda mezotelioma osporava činjenicom da je nakon takve intervencije su često mikroskopski tumor žarišta.

Palijacijom perikarda mezotelioma (u slučaju teške ili široko rasprostranjene proces stanje pacijenta) imaju za cilj uklanjanje tekućine iz srčanoj kesi, smanjenje boli i poboljšanje srčane funkcije. Takvih intervencija odnosi perikardijalne punkciju sa instalacijom prebivanje katetera za aspiraciju fluida (perikardiocenteza).

Hemoterapije i radioterapije za srčanoj mezotelioma se može koristiti kao glavni tretman za neupotrebljivim pacijenata i podrška - nakon operacije.

Predviđanje i sprečavanje perikarda mezotelioma

Predviđanje perikarda mezotelioma u većini slučajeva zbog nepovoljnih kasno nastanka i brzog napredovanja na kliničke manifestacije kasne dijagnoze bolesti. U kratkom roku (1-2 godina) bolesnika perikardnim mezotelioma umrijeti od zatajenja srca ili povećanje razvoj raznih paraneoplastičnim sindroma. Prognoza za pacijente sa sarkomatoidna perikarda mezotelioma je gore nego kod pacijenata sa epitelnim mezotelioma, tako da je neprikladno da obavlja opsežne operacije.

U cilju sprečavanja razvoja perikardnog mezotelioma potrebno je izbjegavati kontakt s materijalima koji sadrže azbest kod kuće i na poslu.