Srednji režanj sindrom

srednji režanj sindrom - što je termin koji se koristi u pulmologije se odnosi niz patoloških stanja uključuju atelektazu i pad sredinom režnju desnog pluća. Prema različitim autorima, srednedolevoy sindrom se javlja u bolesnika s plućnom 0,33-6%, oko 2 puta češće se naći u muškaraca. sindrom srednjeg režnja je pre-klinički i radiološki dijagnoza zahtijeva dodatno pojašnjenje uzroka patološkog procesa. Neki pulmolozi ponuda isključena iz tog koncepta slučajeva atelektazu uzrokovane tumorom okluzija srednjeg režnja bronha. U međuvremenu, u praksi, u diferencijalnoj dijagnozi i utvrđivanje etiologije promjena u prosjeku udio ovaj termin može vrebaju, uključujući rak bronhogenog.

Uzroci sindroma srednjeg režnja

Izolacija sindroma zbog relativno visoke frekvencije lezije dijela desno plućno krilo koje zauzvrat se odnosi na anatomski srednji režanj. U poređenju sa drugim Lobar bronhije, srednji režanj bronha ima najuži promjer i najveća dužina, osim da kada prelazi iz srednjeg bronha formira mrtvog ugla (oko 30 °). Takođe, u neposrednoj blizini srednje režnja bronha veliki broj bronhopulmonalnom limfnih čvorova hiperplazija, koja se javlja na svojim vanjskim kompresije. Zbog ove osobine u sredini režnju je najlakše je kršenje ventilaciju pluća i bronha opstrukcije.

Neposredni uzroci pojave sindroma srednjeg režnja može biti akutna ili hronične upale pluća, pluća apsces, deformacije bronhitis, brohoektazy, bronholitiaz, strano tijelo bronha, tuberkuloza, plućna sarkoidoza, limfogranulomatoz et al. Mehanizam hipoventilacije sindroma srednji režanj je uzrokovan razvojem plućnog tkiva stranice, a zatim dodavanjem tinjajući infekcije. Suženje lumena srednjeg režnja bronha, uzrokovan kompresije ili upalni edem doprinosi parcijalne ili potpune atelektazu režnja.

Oblicima i manifestacijama sindroma srednjeg režnja

Klinička slika sindroma ovisi o prirodi patološke promjene srednjeg režnja. Potonji se mogu predstaviti bronhiektazije, opstruktivne pneumonitis, plućna fibroza i ciroze, fibroatelektazom ili gnojnim destruktivne procese.

U prisustvu bronhiektazije srednjeg režnja sindrom se javlja u obliku gnojni bronhitis. U periodima egzacerbacije povećane tjelesne temperature, poboljšane kašalj, povećan broj gnojnog ispljuvka, ponekad označen hemoptysis. Kada posmatranje svjetlo radiografiju određena pojačanja i plućne deformacije obrazac u donjem pluća sekcije otkrio emfizem. Prilikom obavljanja bronchography otkrivena sakularnih bronhiektazije ili mješoviti.

Klinika srednedolevogo sindrom, teče vrsti opstruktivne pneumonitis, podsjeća da je u pneumonija: Groznica, teška znojenje, glavobolja i bol u mišićima, Tahipneja, kašalj s ispljuvak crvenkaste, značajna slabost. U diferencijalnoj bi dijagnoza je neophodno da tomogrami i utvrđivanja uzroka srednjeg režnja sindroma. U ovom slučaju, to je najčešće bronhiolitis ili stranog tijela bronha.

Fibroze i ciroze srednjeg režnja su obično rezultat prethodno tuberkuloze ili upale pluća. Ovaj oblik srednjeg režnja sindroma je češći kod starijih pacijenata. Klinika variabelna- većina pacijenata zabrinuti bol u grudima, kašalj sa malo sputum, ponavljaju low-grade groznica. Radiografije prosjeku frakcije značajno smanjena u obimu i definisan u obliku neuniformnih tamnjenje.

Fibroatelektaz, kao neka vrsta sindroma srednjeg režnja, je rijedak. Obično, dijagnoza se temelji na radiološki nalaz. Karakteristično - simptom "amputacija" srednji režanj bronha, dobro razlikuju na bronchograms.

Supurativni destruktivne procese u sredini režnju desnog pluća može biti predstavljen sa hroničnim upale pluća ili hronična apscesa. Za takav oblik režnja sindroma sredini u pratnji hipertermije, jeza, kašalj s gnojnim, ponekad smrdljivim ispljuvak, upalne promjene u krvi. Radiološki nalaz na pozadini nehomogene zatamnjenja udio određuje jedan ili više karijesa.

Dijagnostici i liječenju sindroma srednjeg režnja

Odlučujuću ulogu u dijagnostici sredinom režnja sindrom dati rendgenski pregled (X-ray u 2 projekcije, MR pluća bronhografii, pluća CT) i bronhoskopija. Radiografsko kriterija je da se smanji prosjek volumni udio - definirane u obliku trake širine 3,2 cm, koji se proteže od korijena do pluća costophrenic sine. Kada bronhoskopija ne može da utvrdi uzrok poremećaja bronhijalne prohodnosti (intrabronchial opstrukcija ili ekstrinzična), pronaći mukopurulentni ili gnojnim sekret u ustima srednjeg režnja bronha, i obavljaju biopsiju dobiti histološku potvrdu vjerovatne dijagnoze.

Razne oličenje sindroma srednjeg režnja treba razlikovati od centralnog Rak pluća, tuberkuloze, interlobarni zapaljenje plućne maramice. Rjeđe, neophodno je da se isključe coelomic cista perikarda i abdomino-medijastinuma lipom.

Konzervativni tretman sindroma srednjeg režnja je moguće u slučaju klinički neznatne promjene, kao i kod starijih pacijenata ili u prisustvu teških komorbiditeta. U takvim situacijama, u periodima egzacerbacije vodi antibiotske terapije, terapeutske bronhoskopija ili sanaciju traheobronhijalno stabla kroz traheotomija, udisanje droge, kompresije grudi.

Kada je česta pogoršanja, ponovio neefikasnost konzervativne terapije i izgovara promjene u prosječni udio (ciroza, destruktivni procesi, i tako dalje.) Postavlja pitanje kirurško liječenje. Obim operacije zavisi od prirode lezije i može biti u rasponu od visoke preciznosti resekcija i lobektomija na pneumonektomije. Prevencija srednji režanj sindrom je prevencija i pravovremeno liječenje osnovne bolesti.