Produženo pneumonija

produženo pneumonija - akutna upala pluća tkivo, pri čemu u kliničkih i radioloških podataka, plućna infiltrati dozvoljeno da polako duži vremenski period (preko 4-6 nedelje). Nasuprot tome, hronične upale pluća, produženo upala pluća obično potpuni oporavak pacijenta. Oko 30% od akutne upale pluća primanja produženog naravno.

Razlozi za dugotrajne upale pluća

Glavnu ulogu u razvoju hronične upale pluća pripada smanjiti imuni odgovor, uključujući i promjene u specifičnim i nespecifičnih faktora odbrane: smanjena aktivnost T i B limfocita, što predstavlja smanjenje u sintezi interferona, suzbijanje komplementa i fagocitozu, poremećaj makrofaga aktivnost. Kao rezultat toga, anti-infektivni organizam slabi zaštite koji doprinosi dužem sporog rezolucija upalnih fokusa u pluća.

Razlozi koji dovode do dugotrajne tok upale pluća su:

• neprikladno antibiotik (antimikrobni pogrešno odabrana, odlaganje tretman, rano otkaza antibiotik, razvoj otpornosti na patogen pneumonije važećim antibiotik) -
• kršenje funkciji odvodnje bronhijalne cijevi, sprečavajući pravovremeno rješavanje akutne upale pluća-
• bronha strano tijelo-
• komplikacija akutnih upala pluća - empijem, atelektazu, pluća apsces-
• slabljenje tijela i imunosupresija izazvana hroničnim bronhopulmonalnom i drugih internih bolesti, nekih lekova (npr steroidi), anti-upalni terapija poduzeti, HIV infekcija i tako dalje. itd.-
• prematuritetom kod djece i starije dobi odrasle patsientov-
• etiološki faktor (mikoplazme, PCP) -
• hronične intoksikacije (proizvodnja, alkohol, nikotin i sl).

Klasifikacija hronične upale pluća

Dugotrajni pneumonija se može razviti kao fokalne i segmentne sa akutna upala pluća.

Upalnih žarišta sa dugotrajne upale pluća mogu biti lokaliziran u jednom segmentu (segmentne pneumonija) Za snimanje više segmenata jednog režnja pluća (pneumonija polysegmental) ili cijeli ulog (Lobar pneumonija).

Polysegmental upala pluća može biti jedan-put i udario odvojena segmenta u različitim frakcijama pojedinačnih pluća ili bilateralne i udaranja segmenata u različitim režnja odmah oba plućna krila.

Najčešće produžen pneumonija je lokaliziran u segmentima donjeg i srednjeg režnja desno plućno krilo donjem režnju lijevo plućno krilo, i jezik segmenti gornjeg režnja pluća.

Simptomi hroničnog upale pluća

Monosegmental produžen pneumonija ima relativno nesmetan protok u odnosu na polysegmental, koji se odlikuje ponavljaju, teške manifestacije, kontinuirano regresija upalni fokus.

Na ušću upalnih žarišta stanja pacijenta se pogoršava 2-3 tjedna nakon početne simptome bolesti. Novo raste low-grade groznica, znojenje, umor, slabost, letargija, kašalj. Posebnost dugotrajne upale pluća je nedostatak prikazuje s jakim promjenama X-zraka u plućima.

U zoni pogođeni segment auscultated mokrim fino šištanje određuje skraćivanje udaraljke zvuk.

Komplikacije hronične upale pluća

Komplikacije hronične upale pluća utiču na ishod i naknadne prognoze. Izdvojiti ekstrapulmonalna i plućnih komplikacija dugotrajne upale pluća.

Za ekstrapulmonalna komplikacija dugotrajne upale pluća su: edem, šok bacteriotoxic, DIC, nespecifična endokarditis i miokarditis, meningitis i meningoencefalitisa, anemija, toksični hepatitis, glomerulonefritis, psihoze.

Plućne komplikacije dugotrajne upale pluća - to pleuritis, gangrena i pluća apsces, opstruktivni sindrom, akutna respiratorna insuficijencija, pneumoskleroza, deformacije bronhitis. Često produžen pneumonija sa istim lokalizacije, teške upale pluća, kao i upale pluća, razvija kao rezultat ulaska stranog tijela u disajne puteve, posebno kod djece, dovesti do razvoja kronične upale pluća.

Dijagnoza kronične upale pluća

Osnova za dijagnozu hronične upale pluća su laboratorijski i klinički i radiološki nalaz.

Program ispitivanja bolesnika sa sumnjom na dugotrajne upale pluća su: general krvi i urina biohemijske analize krvi (ukupnih proteina, proteinske frakcije, sijalične kiselina, fibrin, seromucoid, C-reaktivnog proteina), krv immunogram (imunoglobulini M i A, B i T limfocita), grudi radiografiju (u 2 projekcije), bronchography, ispljuvak (bakanaliz i osjetljivost na antibiotike, citologiju i atipične ćelija), bronhoskopija - da isključi strano tijelo bronha.

Dijagnostički kriteriji hronične upale pluća su:

• dugo trajanje upale pluća (više od 4 tjedna) -
• lokalne segmentne endobronchitis fenomena, utvrđuje na bronhoskopii-
• radiografski izabere peribronchial infiltracije i fokalne segmentalne ili Lobar (zajednički) lokalizacije nazaduje ne više od 4 tjedna, i povećanje plućne vaskularne obrazac po porazheniya-
• laboratorija dokaz o toku upale: leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita, povećanje nivoa u krvi fibrina, sijalične kiseline seromukoidov-
• imunološki poremećaji simptomi: smanjenje u krvi IgM i jačanje IgA, smanjenje aktivnosti T-limfocita i prirodnih aktivnost ubica i povećanje pomagač T-limfocita - i drugi-prigušivači
• kliničke, laboratorijske i radiološke oporavak pacijenta u pojedinim periodima (do 3 do 12 mjeseci).

dugotrajnog liječenja upale pluća

Principi liječenja kronične upale pluća imaju svoje karakteristike.

Da li će nastaviti antibiotsku terapiju za hronične upale pluća odlučili nakon analize metodama i rezultatima prethodnog. Potreba za nastavak antibiotske terapije se javlja u slučaju očuvanja izrazio infiltrativnih promjene u plućnom tkivu, promjene u perifernoj krvi i znakove trovanja. Antibiotici se biraju na osnovu podataka bakteriološke analize sputuma. Većina se dodjeljuju antibioticima širokog spektra (aminoglikozidi, cefalosporine, itd).

Posebnu pažnju privlači dugotrajnog drenaža pneumonije oporavak i bronhijalne opstrukcije. Za tu svrhu, imenovan ekspektoransi, drenaža položaj, bronhodilatatora, kompresije grudi. U nekim slučajevima (kada je uporna pojava gnojnih endobronchitis) za rehabilitaciju bronhijalnih stabla postoji potreba za bronhoalveolarnim. U terapiji kronične upale pluća je naširoko koristi vježbe disanja, fizikalna terapija, fizikalna terapija, refleksologija.

Kada dugotrajne upale pluća se fokusira na proučavanje imunološkog sistema i evaluacija faktora nespecifične zaštite. Ako je potrebno doza imunoterapija.

Česti recidiva produžen upalu pluća s preciznim lokalizacije je indikacija za konsultacije torakalnu hirurgu da odlučuje o kirurško liječenje (segmentalne pluća resekcija ili lobektomija).

Predviđanje i prevenciju hroničnih upala pluća

Nepovoljnog ishoda od dugotrajne upale pluća je razvoj plućne i ekstrapulmonalne komplikacija. Najčešće, kada dođe do produženog pneumonija kompletan klinički oporavak u roku od 2-6 mjeseci, a odlikuje resorpciju plućna fokus i smanjenja plućne ventilacije funkciju.

Prevencija dugotrajne pneumonija je da se izvrši punu i adekvatnu terapije akutne upale pluća, temeljnu reorganizaciju nazofarinksa i usne šupljine, mjere za jačanje imunološkog sistema, odvikavanje od pušenja i konzumiranja alkohola.