Strano tijelo bronha

disajnih stranog tijela su hitno i vrlo ozbiljan problem otorinolaringologije i pulmologije. Prema kliničkim podacima, uključujući sve slučajeve strano tijelo disajnih puteva, strano tijelo grkljana naći u 12% traheje strano tijelo - 18% stranih tijela bronha - u 70% slučajeva. Vrlo često strano tijelo disajnih puteva javljaju u djetinjstvu. Učešće stranih tijela u bronhima djece čine 36% - dok je u trećem dobu posmatranje Djeca od 2 do 4 godine. U 70% stranih tijela spadaju u pravo bronha, jer je više široko i ravno.

Bronha stranog tijela mogu biti opasne po život, tako da oni zahtijevaju hitnu specijalizirane intervencije. Nije pravovremeno otkriti i vrijeme ne ukloni strano tijelo bronha dovode do razvoja sekundarnih komplikacija: atelektaza, aspiracija pneumonije, bronhiektazije, pneumotoraks, gnojni pleuritis, pluća apsces.

Razlozi za prodor stranog tijela u bronha

Ulazak stranog tijela u bronha može doći do usisavanjem (ako se udiše kroz usta, casting jednjaka i želuca uz gastro-refluksa ili povraćanje), kao i kroz rane kanal kada povrede grudnog koša i lako. Prodiranje stranih tijela je moguće tokom operacije: traheotomije, adenotomy, uklanjanje stranih tijela iz nosa, stomatološke zahvate. Među ovih mehanizama, najčešći način dobivanja aspiracije stranog tijela u bronhija.

Aspiracija stranog tijela u bronhije, promovira navike djece i odraslih da bi mali predmeti u ustima. Hit stavke iz usta do bronhija javlja tijekom igre, smeju, plakanje, razgovor, kašalj, uplašiti, i tako pasti. D. često podloga za aspiraciju stranog tijela u bronhija služi Povezani rinitis i adenoid izraslina, stanje anestezije.

Po svojoj prirodi, bronhijalne stranih tijela spadaju u endogene i egzogene, organskih i neorganskih. Endogeni stranih tijela su bespovratnih komada tkiva za vrijeme operacije krajnika i adenotomy, endoskopske uklanjanje benignih rak bronha, Izdvojena zubi, roundworm.

Najraznovrsnijih grupa pronalazi čine bronhija egzogeni strano tijelo: to može biti mali predmeti od metala, plastike, biljni stavke. Među egzogeni stranih tijela se javljaju kao organski bronha (jestiva čestice, biljnih sjemena i žitarice, orasi, itd) i neorganske (kovanice, spajalice, vijci, perlice, dugmad, igračke dijelova, itd) ispitanika. Najagresivniji i poteškoće u dijagnostici stavke su organskog porijekla, sintetičkih materijala i tkiva. Oni ne kontrast x-zrakama, može biti dugo u lumen bronha, gdje zlatnim, raspasti, razlagayutsya- prodiru u distalne bronhijalne stablo, što uzrokuje hronične gnojenje pluća.

Bronha stranih tijela imaju glatku površinu u stanju kretanja, translatornog kretanja prema periferiji. Predmeti biljnog porijekla (žitarice šiljcima i bilja), s druge strane, zaglavio u zidu bronha i ostaju fiksni. Postoje slučajevi sa jednom ili više stranih tijela bronha.

Patološke promjene sa stranim tijelima bronha

Patološke promene u bronhije ovise o veličini, prirodi strano tijelo i vrijeme boravka u respiratornom traktu. U početnom periodu, tu je generalizirani bronhospazam, lokalne crvenilo, otok i ulceracije sluznice bronha, fenomen eksudacijom. Kasnije se formiraju oko stranog tijela kapsule proliferaciju granulacija sa svojim kasnijim ožiljke.

Stranih tijela u bronhima mogu zauzeti različite stavove, što je razlog zašto postoje različite sekundarne promjene plućnog tkiva. Kada je pokrenut klirens bronha stranih tijela nisu potpuno preklapaju, kritički vanjski disanje se ne uznemirava, sekundarne upalne promjene u plućima tkiva umjeren.

Kada vrata začepljenje nastaje bronha labav kontakt strano tijelo sa zidovima bronha, tako da zrak ulazi u pluća inspiratorne i izdisanje, zbog bronhokonstrikcija, ne može se vratiti. Tako, klima kasni u razvoju plućnog tkiva plućni emfizem ispod stranice bronhijalne opstrukcije.

Sa potpunim okluzija bronha strano tijelo u nižim dijelovima neventilirani pluća nastaje opstruktivne atelektazu atelektaticheskaya i upalu pluća.

Bronha strano tijelo uvijek sa sobom donosi i infekcija, koja je u pratnji lokalnog upalni odgovor. Stoga, u dugoročnom postojećih stranih tijela bronha razviti neriješena bronhitis, bronhopneumonija, deformacije bronhitisom, pluća apsces, bronho-Pleuro-torakalni fistula.

Simptomi stranog tijela bronha

Klinički simptomi stranog tijela bronha podijeliti u tri razdoblja: u fazi otvaranja, faza relativne naknade respiratornih funkcija i faze sekundarnih komplikacija.

U fazi otvaranja nakon udisanja stranog tijela razvija iznenada paroksizmalni kashel- aphony, respiratorne insuficijencije do zagušenje. Slična slika je ponekad poštovati difterija, Međutim, u ovom slučaju ne postoji element iznenađenja, i patoloških simptoma (upala grla, groznica, itd) prethode pojave kašlja. u lažne sapi kataralne pojave gornjih disajnih puteva i prethode napad kašlja i daha. u benigni tumori larinksa afonija povećava postupno. Kašalj napadi su često praćeni povraćanjem i cijanoza lica, podsjećajući kašalj u hripavac: To može dovesti do dijagnostičkih grešaka, posebno u slučajevima kada činjenice aspiracije "su".

Ubrzo nakon prodora stranog tijela u glavnom, Lobar ili segmentne bronha, faza relativne naknade respiratorne funkcije. Tokom ovog perioda, zbog parcijalne opstrukcije i bronhijalne bronhospazam udaljenosti zvučni šištanje - inspiratornog stridor. Naznačeno umjeren dispneja, bol u odgovarajućem pola grudi.

Dalje dinamika patološkog procesa u bronhijalne stranih tijela ovisi o ozbiljnosti upalne promjene, razvoj van iz oblasti disanje pluća. U fazi komplikacija nastaje produktivnog kašlja s Muco-gnojnim ispljuvak, groznica, hemoptysis, dispneja. Klinička slika se utvrđuje koja se razvila sekundarna komplikacija.

U nekim slučajevima, stranih bronhija tijelo ostane nezapaženo i da su slučajni nalaz tokom operacije na plućima.

Dijagnoza strano tijelo bronha

Složenost priznavanje stranih tijela bronha uzrokovana činjenicom da je činjenica da težnja ne može uvijek se vidi. Nespecifični simptomi često dovodi do toga da su osobe sa stranim tijelima u bronhija dugo tretirana od strane pulmologa na raznim bronhopulmonalnom bolesti. Razloga da se sumnja na prisustvo stranog tijela u bronha je besplodno terapija za astmatični bronhitis, hronični bronhitis i pneumonija, velikog kašlja, astma et al.

Fizička nalaza bronhijalne stranih tijela ukazuju na prisustvo atelektazu (oštrog slabljenje ili odsustvo disanja, tupost) ili emfizem (udaraljke ton boksač hlad, opušteno disanje). Pri pregledu, obratite pažnju na kašnjenje pogođene strane grudnog koša pri disanju, sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, opoziv jugularne jame i međuprostorom, i tako dalje. D.

U svim slučajevima sumnje na strano tijelo bronha grudi rendgen pokazuje. To može biti otkrivena bronhijalne suženje, lokalne emfizem, atelektaza, fokalne infiltracija plućnog tkiva itd .. poboljšavanjem strano tijelo lokalizacije i priroda lokalnih promjena u plućima obavlja X-ray ili računalo tomografija, NMR, bronchography.

Dijagnostičke metode najpouzdaniji vizualizirati bronhijalne strano tijelo je bronhoskopija. Često, zbog ozbiljnosti lokalne promjene u strano tijelo ne može se otkriti odmah. U takvim slučajevima, da uklanjanje granulacija, temeljitu reorganizaciju bronhijalnih stabla (bronhoalveolarnim), a antibiotike i onda ponavlja endoskopski pregled bronhija.

Tretman strano tijelo bronha

Prisustvo stranog tijela bronha je indikacija za uklanjanje. U većini slučajeva to je moguće proizvesti uklanjanje bronha endoskop stranog tijela tokom ponovljenih bronhoskopija. Kada otkrivanja u lumen bronha strano tijelo uz nju pažljivo hranili bronhoskop cijevi, uhvatite predmet pincete i uklonite ga.

Metalni predmeti mogu se izdvojiti pomoću magnita- mali strano tijelo bronha - pomoću električne pumpe. Zatim ponovno uveo bronhoskopom za reviziju bronhija za napuštanje "fragmenata", rana bronhijalnih zidova i t. D. U nekim slučajevima, uklanjanje stranih tijela iz bronhija kroz traheotomija se izvodi.

Strana tijela, čvrsto uglavljena u zid bronha, predmet hirurško odstranjivanje tokom torakotomije i bronhotomii. Indikacije za bronhotomii su fiksni ili utiče strano tijelo koje se ne mogu ukloniti bez značajnog oštećenja bronhijalne zidova. Za taktika hirurški su također kreće u slučaju komplikacija prilikom pokušaja endoskopske uklanjanje stranih tijela (ruptura bronha, krvarenje).

Predviđanje i sprečavanje stranih tijela bronha

Pravovremeno vađenje bronhijalne stranog tijela dobru prognozu. Komplikacije bronhijalne stranih tijela mogu biti onemogućavanje i po život opasnih bolesti - empijem, fistule (torakobronhialnye, esophago-bronha, bronho-pleuralne), pneumotoraks, plućni krvarenje, bronha ruptura gnojni medijastinitisa et al. Iznenadna smrt djece od gušenja mogu javiti u nekim slučajevima.

Preventivne mjere trebaju uključivati ​​nadzora odrasle osobe za kvalitetu igračke i uzrastu odgovarajuće detinjstvu odbijanja djece iz navike da guta stranim predmety- na terenu i obrazovni rad među naseleniya- brigu skladu tokom medicinskih postupaka.