Astmatični bronhitis

Astmatični bronhitis - infektivne-alergijske bolesti donjeg respiratornog trakta, karakterizira sluz hipersekrecije, edem zid spazam i prosječne glavnih bronha. U astmatični bronhitis, za razliku od astma, obično nema epizode daha izražena. Međutim, u pulmologije astmatični bronhitis se smatra kao država predastmy. Najčešće razvijati astmatične bronhitis kod djece predškolskog i školskog uzrasta rano sa istorijom istorije alergijskih bolesti (eksudativne dijateza, neurodermatitis, alergijske dijateza, nazalni alergija i dr.).

Uzroci astmatični bronhitis

Astmatični bronhitis je polietiologichesky prirode. U ovom direktnom alergene može djelovati kao ne-infektivnih agenasa, i infektivni agensi (virusne, gljivične, bakterijske), ulazi u tijelo preko gastrointestinalnog trakta ili aerobronhogenno.

Među nezarazne alergeni najčešće identifikovan kućna prašina, perje, pelud, životinjska dlaka, sastojaka hrane i konzervansa. astmatičar bronhitis kod djece To može biti rezultat vakcinacije droge i alergija. Često je polivalentan senzibilizaciju. Često u povijesti pacijenata, postoje indicije o nasljedne predispozicije za alergije.

Infektivni astmatični bronhitis podlogu u većini slučajeva djeluje kao patogen Staphylococcus aureus. Na to ukazuje često inokulacije mikroorganizama sekrecije dušnika i bronhija, kao i povišen nivo specifičnih antitijela u krvi bolesnika sa astmatičnog bronhitisa. Astmatični bronhitis se često razvija nakon stradanja gripa, SARS, pneumonija, hripavac, ospice, zapaljenje grla, traheitise, bronhitis. Obilježile brojne slučajeve astmatičnog bronhitisa kod pacijenata sa gastroezofagealni refluks bolest.

Ovisno o vožnji komponentu alergijskih, astmatični bronhitis egzacerbacije može se javiti u proljeće i ljeto (sezona cvjetnica) ili hladne sezone.

Patogeneza i patomorfologija astmatični bronhitis

U patogenezi astmatični bronhitis vodećih mehanizam se povećava bronhijalnu reaktivnost na razne vrste alergena. Pretpostavlja se prisustvo neurogene i imunoloških veze patološki odgovor. Sukob 'alergena-antitijela "su srednje i velike bronhija kalibrator male bronhija i bronhiola u astmatične bronhitis ostati netaknuta, što objašnjava izostanak kliničke bolesti izrazili bronhospazam i astmatični napadi.

Prema vrsti immunopathological reakcija i atopijskog izolovani infektivni astmatični bronhitis alergijske forme. Atopijski oblik karakteriše razvoj tipa I alergijske reakcije (neposrednog tipa preosjetljivosti, IgE-posredovane alergijske reakcije) - infektivne-alergijske formu - razvoj alergijske reakcije tipa IV (kasni tip preosjetljivosti, Reaktionsküvette posredovana). Postoje mješoviti mehanizmi astmatičnog bronhitisa.

Patomorfološke podloge astmatični bronhitis je bronhija spazam glatkih mišića, bronhijalne opstrukcije, upalnih oticanje sluznice, bronha žlijezde hiperfunkcije da formiraju lučenje u lumen bronha.

Bronhoskopija u atopijskog astmatični bronhitis obliku otkriva karakterističan obrazac: pale ali oedematous bronhijalne sluznice, ograničenje zbog edema segmentalnim bronha, velika količina viskozne sluznice sekret u lumen bronha. U prisustvu zaraznih komponente određuju bronhija promjene tipične za virusne-bakterijske bronhitis: hiperemija i edem sluznice, prisustvo mukopurulentni sekreta.

Simptomi astmatični bronhitis

Za astmatični bronhitis ponavlja u prirodi sa periodima egzacerbacije i remisije. U akutnoj fazi javljaju kašalj koji se često aktivira fizičkog napora, smeje, plače. Paroksizma kašlja može prethoditi prekursora u obliku brzo nastajanju zapušen nos, seromucous rinitis, upala grla, pluća bolesti. tjelesne temperature tijekom egzacerbacije može biti normalan ili nizak razreda. U početku, obično suhi kašalj, u daljem toku dana može se zamijeniti sa suhom na mokro.

Akutnog kašlja napad u astmatični bronhitis pratnji, otežano disanje, izdisajni dispneja, bučan, zviždanja prisiljeni izdisanja. Status astmatikus ne razvija. Na kraju paroksizma se obično posmatra ispljuvak iskašljavanje, nakon onoga što mora biti poboljšanje.

Karakteristika astmatični bronhitis je uporna ponavljanja simptoma. U isto vrijeme, u slučaju ne-infektivne prirode bolesti, tu je i takozvani efekt eliminacije: kašalj prestao izvan alergen (na primjer, djeca koja žive daleko od kuće, mijenja prirodu moći, promjene godišnjih doba, itd ...). Trajanje akutnog astmatičnog bronhitisa period može biti od nekoliko sati do 3-4 tjedana. Česti i uporni akutnog astmatični bronhitis može dovesti do razvoja astme.

Većina djece koja pate od astmatični bronhitis, imaju i druge alergijske bolesti - polen bolest, alergijske dijateza kože, neurodermatitis.

Multiorganske promjene u astmatični bronhitis ne razvijaju, međutim, može biti otkriven neuroloških i autonomne promjene - razdražljivost, letargija, pojačano znojenje.

Dijagnoza astmatičnog bronhitisa

Dijagnozu astmatičnog bronhitisa zahtijeva evidencija istorije, fizičkog i instrumentalne allergodiagnostic ispitivanja. Kao astmatični bronhitis je manifestacija sistemske preosjetljivosti svojih dijagnostike i liječenja su angažovani pulmologa i alergologa-imunologa.

Kod pacijenata sa astmatični bronhitis grudi obično nije povećan u volumenu. Kada se udaraljke određuje uokvirena zvuk nijansa svjetlosti. Auskultatorni obrazac astmatičnog bronhitisa odlikuje teško disanje, prisustvo razbacanih suve zviždanje i mješoviti mokrim Rales (grubo i fino balon).

Grudi X-zraka otkriva tzv "skriveni emfizem"Vacuum pluća obrazac u bočnim sekcijama i kondenzacija - u medialnyh- dobit obrazac pluća korijena. Endoskopska sliku u astmatični bronhitis ovisi o prisutnosti infektivnih upala komponenta koje se razlikuju od gotovo nepromijenjen prije znakova bronhijalne sluznice kataralne, ponekad kataralne-gnojni endobronchitis.

U krvi pacijenata sa astmatični bronhitis je definirana eozinofilija, povišen imunoglobulina A, E, histamin, nadopunjuju smanjenje titra. Utvrditi uzrok astmatični bronhitis omogućava držanje ubod kožne probe, eliminacija sumnja alergije. Da bi se odredio infektivni agens proizvodi bakposev ispljuvak mikroflore sa određivanjem osjetljivosti na antibiotike, bakissledovanie bronhijalne pranje vodom.

Za procjenu stepena bronhoopstrukcijom i praćenje progresije bolesti sproveo studiju respiratorne funkcije: spirometrija (uključujući s uzorcima ..), Peak flow, istraživanje plina-analiziranje vanjski respiratorni pletizmografija, pneumotachograph.

Tretman astmatičnog bronhitisa

Pristup liječenju astmatičnog bronhitisa treba da bude sveobuhvatan i individualizirani. Učinkovito obavljanje dugoročnih specifičnih alergena desenzibilizaciju u odgovarajućim razrjeđenjima. Ljekovito male doze alergena povećava sa svake injekcije do maksimalne tolerisati doze, a zatim preći na liječenje doze održavanja, koji je trajao najmanje 2 godine. Po pravilu, djeca sa astmatični bronhitis, dobiti određenu desenzitizacijom, ne postoji transformacija bronhitisa astme.

U upotrebi nespecifičnih desenzibilizacije hystoglobulin injekcije. Pacijenti sa astmatični bronhitis prikazani primanje antihistaminici (ketotifen, suprastina, difenhidramin, Tavegilum, Diazolinum). Ako postoje dokazi o bronhijalne infekcije imenuju se antibioticima. U kompleksu terapiji astmatičnog bronhitisa uključuju bronhodilatatora, spasmolytics, mukolitici, vitamini. Za ublažavanje kašlja mogu se koristiti inhalatore - salbutamol, berotek et al.

Raspršivač terapija je efikasna, klor-natrija i alkalne inhalacije, poboljšava trofičke sluznice, smanjuje viskoznost sluzi, smanjenje lokalnih ion ravnotežu. Fizioterapije jontoforeza imenovan astmatični bronhitis, NLO, masaža, lokalna masaža grudi udaraljke masaža. Poželjno je da sprovede gidroprotsedury, terapeutski plivanje, terapija vježbe, akupunktura, Elektroakupunktura. Tokom perioda remisije astmatičnog bronhitisa Preporučeno liječenje u specijaliziranim banja.

Predviđanje i sprečavanje astatska bronhitisa

Generalno, prognoza za astmatični bronhitis povoljni, ali u 28-30% pacijenata postoji transformacija bolesti u bronhijalne astme.

Da biste spriječili akutnog astmatični bronhitis zahtijeva eliminaciju alergena, vođenje nespecifičnih i specifičnih hyposensitization, podešavanje žarišta kronične infekcije. Za potrebe sanacije prikazan tretmana kaljenje, fizioterapiju, aeroprotsedury, voda. Pacijenti sa astmatični bronhitis, plućne dispanzer zapažanje predmeta i alergija.