Gnojni bronhitis

zagnojen bronhitis - Klinički vrste akutan ili hronični bronhitis, odlikuje iskašljavanja sekreta gnojnog karaktera. Ovisno o vrsti upale u pulmologije izolovanim kataralne i gnojni bronhitis, kao i rijetke varijante upala (i fibrinozan hemoragične bronhitis). U ovom slučaju, gnojni bronhitis može djelovati kao primarni, nezavisne bolesti, i srednje, javljaju u odnosu na pozadinu respiratornog trakta istovremene upalnih bolesti (bronhiektazije, tuberkuloza organa za disanje, hronične upale pluća i dr.). S obzirom na potonje da sudija pravog prevalencije gnojni bronhitis nije moguće.

Uzroci gnojni bronhitis

U razvoju gnojni bronhitis bitno kombinacije nezarazne ili infektivnih, egzogeni i endogeni faktori. Među nezaraznih egzogeni utjecaji prvenstveno izdvojiti domaće i industrijskih zagađivača, zagađenje zraka, duhan udisanja dima, uz aktivno i pasivno pušenje, klimatskim i vremenskim uslovima (pregrijavanje, hipotermija). Ovi faktori su iritirajući i štetan uticaj na bronhijalne sluznice, čime se otvara put za prodiranje mikroba flore. Poremećaj lokalnih reaktivnost doprinose rekurentne akutne respiratorne infekcije (gripa, parainfluence, rinovirus i respiratorni sincicijalni infekcija). Endogeni uzroci, predispozicije za razvoj gnojni bronhitis uključuju starije zloupotreba dobi, alkohol, gojaznost, hipovitaminoza, imunodeficijencije.

Međutim, vodeću ulogu u pojavi gnojni bronhitis dati bakterijske infekcije, uglavnom pneumokoka, Pseudomonas i Haemophilus influenzae. Održavanje za Pjo-upalnih procesa u bronhija može žarišta infekcije u nazofarinksa (upala sinusa, hroničnog krajnika), KOPB (bronhiektazije, hronični apsces, Pušački bronhitis, hronične upale pluća) i specifičnih procesa (plućne tuberkuloze). Gnojni bronhitis može razviti zbog nepravilnog liječenja akutnog bronhitisa (sa neadekvatnim antibiotik izbora i neosjetljivost na njih mikroflore), ali češće to klinički oblik se javlja u hronični bronhitis.

Produžena stimulacija bronhijalnih stabla mehaničkih, fizičkih ili hemijskih agenasa, ili virusne prianjanje patogena na epitelne ćelije bronhija uzrok kršenja sekretorne funkcije i samo-čišćenje (mukocilijarni klirens) ovog drugog. Zbog hiperfunkcije sekretornih ćelija varira prirode bronhijalne sekretsii- javlja giperkriniya (povećana formiranje sluzi) i dyscrinia (promjeni u svom viskoznost i sastav). Takve transformacije pomoći da se smanji barijeru svojstva bronhijalni sekret, i reprodukciju kašnjenje bakterijske flore u bronhija. Kada mikroba upala menja ćelijsku sastav sadržaja bronhijalnih stabla - to povećava broj neutrofila leykotsitov- ispljuvak postaje gnojna, viskozna i loše kašalj gore.

Simptomi gnojni bronhitis

Prva epizoda akutnog gnojnog bronhitisa ili egzacerbacije kroničnog procesa obično pomaže prehlade, hlađenje, alergijske reakcije, stres, aktiviranje hronične infekcije, i tako dalje. N. Od bronhijalne infekcije je obično top-down u prirodi, pojave simptoma gnojni bronhitis često prethodi pojava rinitis, upala grla, traheitise.

Klinička slika gnojni bronhitis vodeću ulogu intoksikacije sindrom, kašalj i otežano disanje. U akutnoj fazi postoji low-grade groznica, slabost, znojenje. Zabrinuti vlažne kašalj uz iskašljavanje guste žute ili zelenkaste boje, ponekad s neprijatan miris. U hronični bronhitis gnojni ispljuvak može se dodijeliti trajno ili povremeno (tokom perioda akutne upale) - u akutnoj fazi svog iznos može dostići 250 ml dnevno. Prilikom obavljanja fizičke aktivnosti gnojni pacijent bronhitis postoji nedostatak daha, umor. U istoriji pacijenata, postoje indicije hemoptysis, zbog povećane ranjivosti bronhijalne sluznice.

Kada dugotrajne naravno gnojni proces zbog akumulacije sekreta, hiperplastične i fibroznog promjene u bronhijalne zidovima mogu razviti bronhijalne opstrukcije - gnojni bronhitis postaje opstruktivna u prirodi. U ovom slučaju, otežano disanje postaje sve izraženiji, kašalj - promukao i manje produktivan vjetra - zviždukom. Pristupanje opstruktivna komponenta težine za gnojni bronhitis, promovira formiranje emfizem i plućno srce.

Dijagnoza gnojni bronhitis

Gnojni bronhitis dijagnoza se temelji na procjeni istorije bolesti, simptoma (uglavnom prirode ispljuvak), fizičke i instrumentalnih podataka. Često pacijenti jasno obavezuju gnojna upala u bronhije uz prethodno epizodu SARS ili ukazuju na prisustvo povijest hroničnog bronhitisa. Karakteristično auskultaciju vlažan Rales koji može nestati nakon produktivnog kašlja sputum.

indeksi krvna slika promijeniti prema leukocitoza umjeren, škare leykoformuly napustio ubrzanje ESR. Kada hiper biohemijske analize seruma otkrila 1- i 2-globulinemiya, povećan CRP seromucoid, haptoglobin i sijalične kiseline.

Ovi X-ray svjetlo u pitanju dijagnoze gnojni bronhitis nisu indikativni. X-ray obrazac može odrediti pojačanje i proširenje korijena pluća, simptomi emfizema i peribronchial plućna fibroza. Daleko veći značaj pridaje rezultatima bronhoskopija. Tokom endoskopske bronhija studija je pokazala znakove gnojni endobronchitis: crvenilo i oticanje sluznice, obilje gnoja u bronhija (nakon udisanja gnojni tajne ponovo ispunjava lumen bronha).

Bronhoskopija nužno dopunjene ograde bronhijalnog sekreta za kasnije mikroskopske, citološke i bakteriološko ispitivanje. Ovo je posebno vrijedan kada je bolesnika (posebno djece) iz nekog razloga ne može proći na svojoj analizi ispljuvak. Instrumental i laboratorijski testovi omogućavaju razlikovati od sekundarne gnojni bronhitis bronhitis kod BEB, tuberkuloza, endobronhijalne rak pneumonija.

Tretman gnojni bronhitis

U akutnoj fazi potrebno je u skladu sa mirovanje, eliminirati pušenja i drugih iritirajućih faktora bronhija. Hospitalizacija je preporučljivo u teškim intoksikacije i respiratorna insuficijencija, posebno kod starijih pacijenata.

Glavni metod terapije gnojni bronhitis je empirijski antibiotik grupa aminopenicillins (ampicilin, amoksicilin), u kombinaciji pripreme amoksicilin s klavulanske kiseline (amoxiclav) i ampicilin sa sulbactam (sulatsillin), makrolida (azitromicin, klaritromicin), fluorohinoloni (sparfloksacin, levofloksacin), cefalosporina III generacija (cefotaksim, cefepim). Ovi lekovi su aktivni protiv najčešćih patogena gnojni bronhitis (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) i sposobnost da se stvori visoke koncentracije aktivne supstance u bronhijalni sekret.

U cilju povećanja ispljuvak hidrataciju i poboljša svoju evakuaciju iz bronhijalne stabla su dodijeljena mukolitici i ekspektoransi (acetilcistein, ambroksol, Bromheksin, itd), Farmaceutski udiše. Speedy eliminacije procesa gnojnih u bronhije olakšava obavljanje popravne bronhoskopija sa bronhoalveolarnim, aktuelna administracija antimikrobnih i sekretolitički droge.

Patogenetskim terapija u kombinaciji sa biostimulants i multivitamine, vježbe i vježbe disanja. Nakon pada u akutnom manifestacijama gnojni bronhitis dodao masaža grudi, metode fizikalne terapije (inductothermy, mikrovalna terapija, elektroforeza). U teškim oblicima, gnojni bronhitis može biti potrebna vantelesnog hemocorrection (UVR krv hemosorbtion, plazmafereze).

Predviđanje i sprečavanje gnojni bronhitis

Prognozu gnojni bronhitis života u vezi blagopriyatnyy- izgubili sposobnost da radi samo za vrijeme egzacerbacije. Međutim, dugo trajanje gnojni bronhitis značajno smanjuje kvalitetu života, može dovesti do ponovljene upale pluća, razvoj DN, emfizema, plućne hipertenzije.

primarne prevencije gnojni bronhitis znači zabranu pušenja, poboljšanje uslova rada, smanjenje prašine i koncentracije plina od okruženja, sezonsko cjepivo gripe, liječenje infekcija nazofarinksa i drugi. Sekundarna prevencija je u cilju sprječavanja akutnih egzacerbacija kroničnog bronhitisa pod nadzorom pulmologa.