Atrofični bronhitis

atrofični bronhitis - strukturne i funkcionalne reorganizacije bronhijalne sluznice, predstavio distrofije i sklerotičnih procesa. hronični bronhitis Spada u vodeću poziciju (60-65%) u strukturi nespecifične bolesti pluća. U pogledu endoskopske i Citomorfološke promjene razlikovati sljedeće oblike hroničnog bronhitisa: kataralne, zagnojen, hipertrofična, atrofične, hemoragijska, fibrinozan-ulcerozni. Atrofične bronhitis pretvorio u veliku društvenu i zdravstveni problem u industrijski razvijenim zemljama u posljednjih nekoliko godina, zahvaljujući ljudskom rukom dodatke za okoliš i, iznad svega, zagađenje zraka. Međutim, etiopatogenezi pitanja manifestacije i terapija atrofični bronhitisa su najmanje shvaćenih u pulmologije.

Razlozi atrofični bronhitis

Opšte je poznato da su strukturne promjene bronhijalne sluznice izazvati faktora sredine, kao što su prašina i zagađenje zraka, ovisnost o nikotinu, opasnosti na radu (kontakt s prašina, plinovi, kemikalije, itd.) Među endogene uzroke treba napomenuti nasljednih ustavne funkcije i hormonalne disfunkcije. To endogene mehanizme, kažu istraživači, s obzirom na to da je atrofični bronhitis je često u kombinaciji sa sličnim lezije sluznicu usta i probavni trakt (atrofični gingivitis, atrofični gastritis).

Do pojave i progresiju atrofični procesa lokalne upalne bolesti mogu dovesti do bronhijalne trupca: hronične Neobstruktivni i opstruktivni bronhitis, bronhiektazije, hronične upale pluća, pneumoko-, ponovljen SARS et al. Otprilike jedna trećina bolesnika s atrofični bronhitisom posmatrano povećana osjetljivost na prašinu, pelud i druge domaćinstvo inhalatorne alergene.

S obzirom na morfologiju i patogeneza sklerotične procesa u bronhijalne sluznice razlikovati primarne distrofije i upalni oblik primarne atrofični bronhitis. Primarni distrofije bronchopathology razvija u odsustvu plućne istorije, kao rezultat regenerativne plastike insuficijencije. Ovo stanje se karakteriše smanjenje ili prestanak sintezu proteina ćelijski djelovanjem endogenih i egzogenih štetnih faktora koji dovodi do distrofičara promjene u ćelijama i ne može obavljati svoje funkcije. Primarni-upalni oblik atrofične bronhitis javlja kod pacijenata sa dugim dosadašnjem toku KOPB. U ovom restrukturiranja postepeno razvija bronha zida (od kataralne do kataralne-sklerotičnim, a zatim u sklerotičnih promjene), a nivo metaboličkih reakcija bronhijalne epitela i dalje visoka.

U atrofične bronhitis javlja razrjeđivanje premaza bronha epitela smanjenjem broja pehar ćelija, kolone epitelnih transformaciju u stan, smanjenje cilijarni aparat supstitucije bronhijalnih žlijezda fibroznog tkiva. Značajnog pada vaskularnog, mišićna skleroza sloj bronhov- sa osnovnim upalnih obliku - vospalitelnokletochnaya sluzokože infiltracije. Na pozadini atrofična bronhitisa u bronhija može doći do žarišta skvamozne metaplazije i displazije, koji su osnova za razvoj bronhogenog Rak pluća.

Simptomi atrofični bronhitisa

Bolesnika sa primarnim distrofije oblik atrofične bronhitisa simptoma ukazuju vezi sa virusne infekcije, psiho-emocionalnog stresa, izloženost industrijskih zagađivača, nastavak pušenja, i dr. Najčešći prigovor suhog nadražujući kašalj koji mogu trajati dugo vremena da se nosi ponavlja ili trajnog karaktera. Paroksizmalne pojavu ili povećani kašalj mogu izazvati razgovor, hladan zrak, jesti, emocionalni stres, što se odražava na promjenu bronhijalne sluznice osjetljivost na obične nespecifičnih faktora. Neki od pacijenata sa atrofični bronhitisom napominje nelagodu, pa čak i bol u grudima sa duboko udahnuo, jedan ili ponavljanim epizodama hemoptysis.

U slučaju primarne upalnih atrofične bronhitis simptomi nastaju zbog pogoršanja osnovne bronhopulmonalnom procesa. U akutnoj fazi postoji pireksija, kašalj, otežano disanje. Osim akutnih simptoma može biti-ponekad spasio mali kašalj, obično u jutarnjim satima. Ovaj oblik ima progresivne Naravno, i obično rezultira u razvoju hronična respiratorna insuficijencija, difuzna plućna fibroza, emfizem i plućne hipertenzije.

Dijagnoza atrofične bronhitisa

Standard dijagnostike (Fizička, radiografska, laboratorija) u atrofični bronhitisa moraju nužno biti dopunjeni obavljanje endoskopiju i studija Bronchobiopsy. Objektivni podaci su nespecifični: auskultacionom slika je raznolika - od vezikularne disanje da se osuši ili vlažan Rales, boxa određuje emphysematous promjene preko svjetlo udaraljke.

Grudi X-zraka često otkriva odstupanja od normy- u nekim slučajevima, pokazuju znakove deformacije bronhitisa i difuznih emfizem. Prema rezultatima spirometrije može odrediti restriktivnim ventilacije poremećaja, opstruktivna ili mješovitog tipa.

Potvrditi dijagnozu atrofični bronhitisa je moguće tek nakon bronhoskopija sa biopsijom. Vizualizirati endoskopski proreda i bledilo bronhijalne sluznice, svoje male sklopivi, povećan vaskularni obrazac, lako, i krvarenje na dodir, i dehiscencija zapustevanie usta bronhijalne žlijezda. U morfološkom studiji biopsije bronhijalne epitelne distrofije definirane karakteristike, oštar pad epitelnih visine sloja, skvamozne metaplazije površine epitela. Analiza bronhoalveolarni sekrecije u atrofični bronhitis karakteriše smanjenje broja neutrofilnih granulocita i makrofaga, kao i nizak nivo pro-upalni i antioksidativnu aktivnost tečnosti dobijenih tokom bronhoalveolarnim.

Liječenje i prevencija atrofični bronhitisa

Terapija primarni distrofije oblik atrofične bronhitisa počinje identifikacijom i eliminira faktor rizika (prestanak kontakt sa industrijskim opasnosti, eliminirajući alergena, korekcija hormonalne disfunkcije, i tako dalje.). terapija uključuje administraciju multivitamina, bronhodilatatora, antihistaminici i krv reoloških sredstvima. Kada se primarni upalni atrofični periodima akutnog bronhitisa u osnovne bolesti vrši sanacija bronhoskopija sa antiseptici, antibakterijska terapija.

Osim farmakoterapiji imenovan udisanja (ljekovito, ulje), speleoterapije, fizioterapije (laser terapija, ultraljubičasto zračenje, UHF-terapija, ultrazvuk terapija).

Kako bi se spriječilo primarni distrofije oblik atrofične bronhitisa se preporučuje da se smanji, i ako je moguće - eliminisati uticaj negativnih faktora koji iritiraju bronhije. Ne puštaj hroničnog bronhitisa u atrofični fazi će omogućiti pravovremeno podešavanje žarišta infekcije respiratornog trakta i redovni zdravstveni pregled pulmologa.