Aseptički peritonitis

Aseptički peritonitis - upala trbušne maramice, koji razvija zbog rupture nezaraženih šupljih organa i struktura (poput žuči, ciste na jajnicima, mokraćnog mjehura) povrede abdomena, u pratnji haemoperitoneum (Akumulacija krvi u trbušnoj šupljini), a enzimsku efekat na peritoneum sa akutnog pankreatitisa. Karakteristike ove vrste patologije određen odgovor organizma pod uticajem patogeni agens za peritoneum, što dovodi do razvoja teških simptoma, teška oštećenja organa i sistema.

Postojanje aseptičkim obrasca upala trbušne maramice moguće samo u kratkom periodu od štetnih faktora, koji se ne može infektivne prirode. Bile, krv, urin, pankreasa enzima u peritonealnoj šupljini dovode do razvoja toksičnih i kemijskih oštećenja trbušne maramice razvio upalni proces, a imajući u vidu povećane propusnosti zida creva u bakterija lako može prodrijeti trbušnu šupljinu.

Uzroci aseptički peritonitis

Najčešći uzrok aseptički peritonitis u gastroenterologiji je komplikacija akutnog pankreatitisa, pancreatonecrosis. Enzimska pancreatogenic peritonitisa u pratnji oko 70% slučajeva destruktivnih pankreatitisa. Također, razlog ove bolesti može biti razmak od unutrašnjih organa da spada u trbušnu šupljinu krvi, žuči, mokraće. Kao odgovor na uticaj u peritoneum upala razvija, postoje značajne promjene u vaskularnom zidu, stoji eksudata i fibrina. Uz prodor mikroorganizama u prilogu bakterijske upale.

Razvoj bolesti je različita u zavisnosti od uzroka, proces distribucije u trbušnoj šupljini, reaktivnost pacijenta. Kao što se dešava posljedica patoloških paralitik agent ileus, oštećenom kapaciteta apsorpcije, širi krvne sudove, što dovodi do povećanog oslobađanja tekućine u lumen creva, i metaboličkih poremećaja.

Dalji razvoj upale potiče cirkulaciju krvi centralizacije. Proširenje crijeva posude dovodi do preraspodjele krvi i njenih akumulacije u umjetnosti, pogoršava perfuzija vitalnih organa (bubrega, pluća, jetra), umanjuje njihovu funkciju. U narednoj fazi malapsorpcijom u crevima zamjenjuje svoje značajno povećanje, postoji resorpciju toksičnih materija iz intestinalnog lumena, čime se pogoršava toksičnost.

Ovisno o rasprostranjenosti patoloških procesa u trbušnoj šupljini može biti aseptički peritonitis lokalne ili prosuti. Po prirodi eksudata razliku hemoragičnog, serozne, fibrinozan, tip Gall, težine bolesti - tri stepena. Također razlikujemo tri faze peritonitisa: reaktivni (traje prvih 24 sata), toksične (24-72 sati), terminal (nakon 72 sati).

Simptomi aseptički peritonitis

Klinička slika je raznolika i uglavnom određuje uzročni faktor. Međutim, možete odabrati karakteristične simptome, koji su zbog vremena nastanka bolesti, drugi organ, homeostatički smjene.

U ranim danima bolesti (reaktivna faza) lokalne manifestacije dominiraju, opšte stanje pacijenta može ostati blagi. Postoji uporni teška bol u trbuhu, teško pokretom, kašalj, ublažava ležao na svojoj strani sa datim dole. Lokalizacija boli, kao i njegov intenzitet može varirati. To ovisi o procesu distribucije, kao i osnovne bolesti. Određena brzim puls, krvni pritisak ne bitno promijeniti. Palpacija bol u trbuhu je tipično u zoni proces lokalizacije. Subfebrile temperature. Krv ispitivanja - blagi leukocitoza sa neutrofilni smjene.

Dominantan toksične fazi uobičajene reakcije, intoksikacija sindrom. Zbog povećanja skrivanje intoksikacije simptome od glavnih bolesti. Bol u trbuhu, napetost trbušnog zida oslabiti. Postoje simptomi paralitički ileus. Izabere nadutost nestati peristaltiku zvukove. Značajno povećava broj otkucaja srca - 130-140 otkucaja u minuti. Postoji tendencija da snizi krvni pritisak. tjelesne temperature iznad 38 stepeni. U krvi - leukocitoza sa označen neutrofilni pomak. Opšte stanje pacijenta znatno pati.

Završnoj fazi u pratnji Adynamia, zbunjenost. Odlikuju blijeda koža, šiljiti crte lica. Tu je i respiratorni dispneja, znakovi bubreg, zatajenje jetre. Tu može biti obilno povraćanje stagnira sadržaj. To je bio oštar nadutost, bol. Pulse više od 140 u minuti, krvni pritisak je značajno smanjena. Ova klinička slika je loš prognostički znak.

Dijagnoza aseptički peritonitis

Dijagnoza u toksični, generalno terminalnoj fazi bez sumnje zbog specifične simptome. Poteškoće se mogu pojaviti u ranoj fazi, kada je glavni klinički definisana oboljenja.

abdominalni radiografiju da se utvrdi prisutnost slobodne tekućine, znaci paralitički ileus. Donesene crijevne "luk" sa nivoa tečnosti, unutrašnje konture creva fazi, zadebljan nabora sluznice. Ultrazvučni pregled također omogućuje vizualizaciju besplatno tečnosti u trbušnoj šupljini, strukturne i funkcionalne promjene u crijeva.

dijagnostička metoda Informativni je laparoskopija, što daje mogućnost da pregleda veliki dio trbušne šupljine, procijeniti stanje splanhičnih, parijetalni peritoneum, odredi prisustvo i prirode eksudata.

Tretman aseptički peritonitis

Tretman aseptički peritonitis se ne bavi gastroenterologije i abdominalne hirurgije. Najvažniji faktor u uspješnog liječenja je rano hirurške intervencije. Zbog teških simptoma bolesti priznanje svojih posebnih razloga prije operacije često nema smisla jer je samo gubljenje vremena. Prije operacije se izvodi kratak intenzivnog treninga. Proizvedena dekompenzovanom korekcija funkcije organizma, obnovu cirkuliše volumena krvi. Tokom operacije postavljen uzrok peritonitisa, uklanjanje se vrši patološki sadržaj peritonealne šupljine, njegova sanitarije, dekompresija gastrointestinalnog trakta, uslovi za mogući rebalans šupljine u postoperativnom periodu.

Remedijacija abdomena tokom operacije obavlja pranje toplom antiseptik rješenje za čistu vodu uklanjaju naplastovyvaniya fibrin. Za pranje rješenja antibiotika mogu se koristiti, lizozim, heparin, odnosi ultrazvučno liječenje trbušnu šupljinu.

Postoperativno nastavio intenzivne terapije. Obavezno je na antibiotike, imunomodulatori. Implementiran infuziju terapija za vraćanje cirkuliše volumen krvi, elektrolita neravnoteže korekcija, poboljšati reološka svojstva. Aktivni detoksikaciju se postiže korištenjem nadomjestaka u krvi, forsirane diureze, hemosorption peritonejsku dijalizu. Važan fazi liječenja - obnove motoričke funkcije-evakuacije crijeva. Također obavlja održavanje vitalnih funkcija organizma.

Predviđanje i sprečavanje aseptički peritonitis

Aseptički peritonitis je ozbiljna bolest. Međutim, u kombinaciji tretman sa punim, pravovremene hirurške intervencije, uklanjanje izvor većine povoljan ishod, javlja oporavak. Prevencija je rano adekvatan tretman osnovne bolesti.