Tumor peritoneuma

Peritoneumska tumor - tumori različitih porijekla, lokaliziran u visceralne i parijetalni sloj trbušne maramice, mali žlijezda, veća omentumu i bryzheek šuplje organe. Benigni i primarne peritonealne malignoma dijagnosticiran rijetko. Sekundarni peritonealnoj tumori češći su patologije javljaju u lezija raka trbušne šupljine i retroperitonealna prostor, unutrašnji muški i ženski genitalnih organa. Prognoza benignih lezija obično povoljniji, maligni - nepovoljna. Tretman obavljaju eksperti u oblasti onkologije i abdominalne hirurgije.

Klasifikacija tumora peritoneuma

Postoje tri glavne grupe tumora peritoneuma:

• Benigni tumori peritoneuma (angiom, neurofibrom, fibroma, lipom, limfangiosarkom)
• Primarni maligni tumori trbušne maramice (mezotelioma)
• Sekundarnih malignih tumora peritoneuma, što je rezultiralo u razmnožavanje malignih ćelija iz drugih tijela.

Tu su i sluzi neoplazme (pseudomyxoma), što se smatra neki istraživači kao primarni, a drugi - kao sekundarni tumori peritoneuma različitog stepena maligniteta. U većini slučajeva sekundarne lezije peritoneum se razvija kao rezultat agresivnog tumora lokalnih rast i širenje ćelija raka implantacije organa nalazi intraperitonealno ili ekstraperitonealne mezoperitonealno.

Tumori trbušne maramice, što je rezultiralo implantat metastaze, može se otkriti u raka želuca, tankog i debelog creva, jetre, gušterače, žuči, bubrega, maternice tijelo, cerviksa, jajnika, prostate, prednjeg trbušnog zida, i tako dalje. g. Rjeđe poštovati širenje lymphogenous metastaze tumori toraksa (npr Rak pluća) Zbog retrogradnog kretanja limfe kroz limfne puteve.

Vrste malignih lezija peritoneuma

Benigni tumori peritoneuma

To je vrlo rijetka bolest. Uzroci nepoznat. Bolest može biti asimptomatska godinama. U nekim slučajevima, peritoneumska tumori do ogromne veličine, bez značajnog utjecaja na stanje pacijenta. U literaturi se opisuje slučaj uklanjanja lipom žlijezde težine 22 kilograma. Za velike stranicama povećati u trbuhu otkrivena. Ponekad benigni tumori peritoneuma postati uzrok kompresije susjednih organa. Bol su neuobičajeno. ascites Javlja se vrlo rijetko. Dijagnoza se zasniva na rezultatima laparoskopije. Indikacija za operaciju je kompresija efekt tumora na okolne organe.

Primarni maligni tumori peritoneuma

mezotelioma peritoneuma rijetki. Obično nalazi u muškaraca starijih od 50 godina. A faktor rizika je produženo izlaganje azbestu. Manifest bol, gubitak težine i simptomi kompresije okolnih organa. Za dovoljno veliki tumori peritoneuma se može otkriti asimetrične protruzija abdomena. Na palpaciju otkrio jedan ili više tumora nalik formacije različitih veličina.

Odlikuje se brzim progresiju simptoma. Kada kompresije portalne vene razvija ascitesa. Zbog nedostatka specifičnih simptoma dijagnoze malignih tumora peritoneuma teško. Često se dijagnoza je tek nakon ekscizije tumora i naknadne histološkog pregleda tkiva uklonjeni. Prognoza je loša. Radikalni uklanjanje je moguće samo sa ograničenim procesima. U drugim slučajevima, pacijenti s tumorima peritoneuma od kaheksije ili umru od komplikacija povezanih s poremećenom funkcijom trbušne šupljine.

pseudomyxoma peritoneum

Javlja na break jajnika cystadenoma, ciste pseudomucinous dodatak ili crijeva divertikuli. Sluz epitelnih stanica razmnožavaju na peritonealnoj površinama i početi proizvoditi debeli poput gela fluid koji ispunjava trbušnu šupljinu. Tipično, stopa razvoja ovog tumora peritoneuma u skladu niskog razreda. Bolest napreduje preko nekoliko godina. Jelly-like fluid postepeno uzrokuje promjene fibroznog tkiva. Prisustvo sluzi i sprečava tumor formiranje aktivnost unutrašnjih organa.

Manje otkrivenih tumora peritoneum visokom ocjenom sposoban hematogeno i lymphogenous metastaze. U nedostatku tretmana u svim slučajevima dolazi do smrti. Uzrok smrti pacijenata ileus, iscrpljenosti i druge komplikacije. Prisustvo sluzi tumora trbušne maramice dokazuje povećan abdominalni veličine sa smanjenjem tjelesne težine, probavne smetnje i želatinasta sekret iz pupka.

Dijagnoza se temelji na CT, laparoskopija, histoloških i imunohistohemijskih studija. Malignih tumora peritoneuma mogu se koristiti pozitronske emisijske tomografije. U ovoj studiji neinformative utjelovljenje benigne bolesti. Klinički upravljanje peritonealne tumora određuje pojedinačno. U nekim slučajevima, moguće hirurška ekscizija pogođenih područja, u kombinaciji sa visokim intraperitonealne kemoterapije. Pravovremeno liječenje rane prognoze prilično povoljan - posebno za tumore peritoneuma niskog razreda.

Jednu sekundarnu malignih tumora peritoneuma

Poraz javlja tokom klijanja malignih tumora nalazi u organima djelomično ili potpuno pokrivene peritoneum. Pojava peritonealne tumora prati povećana bol i pogoršanje stanja pacijenta. Na palpaciju abdomena se može otkriti formiranje tumora. U raspada ognjišta u šupljim organima (želudac, crijeva) se poštuju pojava perforirani upala trbušne maramice. U nekim slučajevima, i primarni tumor napadne zida šupljeg listova tijelo peritoneum i trbušnog zida. U propadanje konglomerata tamo formirana flegmona mekih tkiva.

Tumori peritoneum dijagnosticira na osnovu povijesti (dostupno malignosti tijelo pokriveno peritoneum), kliničke manifestacije, abdominalni podaci ultrazvuk i druge studije. Sa ograničenim proces može radikalne ekscizije primarnog tumora sa zaraženim dio trbušne maramice. U prisustvu udaljenih metastaza kao simptomatska terapija. Pacijenti s tumorom peritoneuma propisane lijekove protiv bolova, kada se akumulacija tečnosti u trbušnoj šupljini i obavlja laparocentesis t. D. Prognoza ovisi o procesu širenja.

peritonealne carcinomatosis

Maligne ćelije pasti u trbušnu šupljinu, peritonealnoj širenje brzo i čine više malih žarišta. U vrijeme dijagnoze "raka želuca" peritoneumskoj carcinomatosis otkrivene u 30-40% pacijenata. u rak jajnika sekundarni tumori peritoneuma se nalaze u 70% pacijenata. Patologija je praćena obilnim eksudata u trbušnoj šupljini. Pacijenti konzumira, otkrio je slabost, umor, poremećaji stolica, mučnina i povraćanje. Veliki tumori peritoneuma može se palpacija kroz trbušni zid.

Postoje tri stepena carcinomatosis: Lokalni (jedan otkrivene lezije područje) sa viãesudovne dijelovima (lezije smenjuju sa nepromijenjen područja trbušne maramice) i zajedničke (prepozna više sekundarnih tumora trbušne maramice). Kada nedijagnostikovana primarnog tumora i više čvorova trbušne maramice klinička dijagnoza u mnogim slučajevima je teško zbog sličnosti sa slikom tuberkuloze peritonitisa. U korist sekundarnih tumora peritonealne izliv ukazuje hemoragični prirode i brzo ponavljanje ascitesa nakon paracenteze.

Dijagnoza se temelji medicinske anamneze, kliničke manifestacije, ultrazvuk podaci abdomena, bolovi MSCT sa kontrastom, citologiju ascitnu tečnosti dobijenih tokom paracenteze i histologiju uzorak peritonealnoj tumorskog tkiva uzeti u laparoskopija. Kao dodatni dijagnostički tehnike mogu se koristiti test za tumorskih markera, što omogućava preciznije odrediti prognozu, pravovremeno otkrivanje recidiva i za procjenu učinkovitosti terapije.

Ako je moguće, potpuno uklanjanje primarnog tumora i tumora peritoneuma raditi radikalnu operaciju. Ovisno o lokaciji primarni fokus se vrši u kombinaciji sa peritonectomy kolektomija, želuca resekcija ili gastrektomijom, pangisterektomiey i drugih hirurških intervencija. Zbog opasnosti od kontaminacije trbušne šupljine ćelija raka i moguće prisustvo vizuelno neprepoznatljiv peritonealne tumora za vrijeme operacije ili nakon zatvaranja obavlja intreperitonealnuyu hyperthermic kemoterapije. Postupak omogućava da pruži snažan lokalni učinak na ćelije raka sa minimalnim toksične efekte hemoterapije na tijelu pacijenta.

Uprkos korištenje novih terapija, prognoza diseminovane sekundarnih tumora peritoneuma je i dalje nepovoljna. Carcinomatosis je jedan od glavnih uzroka smrti pacijenata sa lezija raka abdomena i karlice. Prosječna preživljavanje pacijenata s rakom želuca u kombinaciji s tumorom peritoneuma je oko 5 mjeseci. Relaps nakon radikalne operacije za sekundarne tumore peritoneuma se javljaju u 34% pacijenata. Stručnjaci nastavljaju potragu za novim, efikasnije liječenje sekundarnih tumora peritoneuma. Koristeći nove kemoterapije, imunoterapije, radioimunoterapiju, antisens genske terapije, fotodinamička terapija i druge metode.