Tumora jetre

U hepatologiju razlikovati primarni benigni tumori jetre, primarni i sekundarni (metastatski), maligni tumori (rak jetre). Poznavanje vrsta i porijeklo tumora jetre omogućava različito postupanje. Benigni tumori jetre su relativno rijetki. Oni su obično asimptomatske i otkrivena slučajno. Većina iz gastroenterologije suočeni s primarnim ili sekundarnim raka jetre metastatske lezije organa. metastaze u jetri se često nalaze u bolesnika s primarnim raka želuca, svjetlo, debelo crijevo, rak dojke.

Klasifikacija benignih tumora jetre

među benigni tumori jetre u kliničkoj praksi, postoje adenoma (hepatoma, žučovoda adenom, bilijarna cystadenoma, papillomatosis). Oni potiču iz epitela i vezivnog ćelije tkiva jetre ili žučnih kanala. Za tumore mezodermalnog porijekla u jetri su hemangiomi, limfangiosarkom. Rijetki hamartoma, lipom, fibrom jetre. Ponekad tumora jetre rangiraju kao ne-parazitski ciste.

adenoma jetre predstavljaju jedan ili više kružnih formacija sivkaste ili tamno crvene boje različitih veličina. Oni se nalaze ispod kapsule jetre, ili deblji parenhima. Smatra se da je adenoma jetre razvije kod žena može biti zbog dugotrajne upotrebe oralnih kontraceptiva. Neke vrste benignih tumora jetre (trabecular adenom, cystadenoma) skloni degeneracije u hepatocelularnog karcinoma.

Vaskularne formiranje (angiom) Naći među benigni tumor jetre često. Imaju kavernoznog sunđerasto strukturu i zasnivaju se na jetre venske mreže. Među vaskularni tumor jetre razlikuju kavernoznog hemangioma i kavernoma. Smatra se da je formiranje vaskularnih tumora jetre nisu istinite, i kongenitalne vaskularne anomalije.

Nodularnog hiperplazija jetre razvija zbog lokalnih cirkulacije i žučnih poremećaja u pojedinim zonama jetre. Makroskopski, ovaj tumor jetre može biti tamno crvene ili ružičaste boje, hummocky površine različite veličine. Dosljednost nodularnog hiperplazija jetre gusta, mikroskopski otkrivena ciroza lokalni fenomen. Nije isključeno degeneracija nodularnog hiperplazije rak jetre.

Porijekla ne-parazitskih ciste jetre To može biti kongenitalna, traumatično, upalni.

Simptomi benignih tumora jetre

Većina tumora benignih jetra nije dobro definiran kliničkih simptoma. Za razliku od malignih tumora jetre, benigni rastu sporo i ne dovode do dugoročnog opšteg zdravlja prekršaja.

hemangioma jetre velikih dimenzija može uzrokovati bol i težina u epigastrijumu bol, mučnina, podrigivanje zraka. Opasnost hemangioma jetre je visoka vjerojatnost razvoja tumora jaz krvarenje u trbušnu šupljinu i hemobilia (krvarenje u žučnih kanala), uvijanje noge tumora.

Veliki ciste izazvati težina jetre i pritisak u gornjem kvadrantu i epigastrijumu. Komplikacije cista jetre može biti praznina, gnojenje, žutica, krvarenje u šupljinu tumora.

jetre adenom u ostvarivanju znatne veličine može uzrokovati bol u trbuhu, i opipljiv formiranje tumora u desnom hipohondrijumu. U složenim slučajevima može doći sa razvojem adenoma jaza haemoperitoneum.

Nodularnog hiperplazija jetre obično nije izražen simptoma. Na palpaciju jetre može se uočiti hepatomegalijom. Spontani pauze ovog tumora jetre su rijetki.

Dijagnoza i liječenje benignih tumora jetre

U svrhu dijagnoze benignih tumori jetre koristeći ultrazvuk jetre gepatostsintigrafiya, CT, gepatoangiografiya, dijagnostički laparoskopija sa biopsijom i biopsija jetre morfoloških ispitivanja. Adenom ili nodularnog hiperplazija može perkutana biopsija jetre.

S obzirom na vjerojatnost malignost morbiditet i benigni tumori jetre glavnih taktika liječenja - kirurških pretpostavkom resekcija jetre u granicama zdravog tkiva. resekcija volumena određuje lokalizacije i veličine tumora jetre i može uključivati ​​resekcija rub (u m. h. laparoskopska) segmentectomy, lobektomija ili hemihepatectomy.

Kada mogu biti jetre cista cista ekscizija, endoskopska ili otvoreni odvod, overlay tsistoduodenoanastomoza, marsupializatsiya.

Klasifikacija i izaziva malignih tumora jetre

Malignih tumora jetre može biti primarna, t. E. dolazi direktno iz struktura jetre, ili sekundarna, u vezi sa rastom metastaza u drugim organima navedenim. Sekundarni tumori jetre su 20 puta češće od osnovnog, koji je povezan sa filtracijom kroz krv jetru iz različitih organa i mini hematogena tumorske stanice.

Primarni maligni tumori jetre - relativno rijetka pojava. Javlja se pretežno kod muškaraca starijih od 50 godina. Poreklom su sljedeći oblici primarnih malignih tumora jetre:

• hepatocelularni karcinom (Hepatocelularni karcinom, hepatoma) potiče iz ćelija jetre parenhima
• cholangiocarcinoma, porijeklom iz epitelne ćelije žučnih vodova
• angiosarkom, koja raste iz vaskularnog endotela
• hepatoblastom - oticanje jetre, javlja u djece

Među uzrocima raka primarne jetre superiornost pripada hroničnih hepatitis B i C. Verovatnoća razvoj hepatocelularnog karcinoma u pacijenata sa hepatitisom povećava 200 puta. Između ostalih faktora u vezi sa rizikom od malignih tumora jetre luče ciroza, parazitski lezije (šistosomijaza, opisthorchiasis) hemokromatoza, sifilis, alkoholizam, Kancerogen raznih hemijskih jedinjenja (ugljentetrahlorida, nitrozamina, hlorisana organski pesticidi), nutritivni uzrok (hrana mikotoksina - aflatoksin).

Simptomi malignih oboljenja jetre

Za prvo kliničke manifestacije malignih oboljenja jetre uključuju malaksalost i slabost, loša probava (Pogoršanje apetita, mučnina, povraćanje), ozbiljnost i bol bol u hipohondrijumu desne strane, low-grade groznica, gubitak težine.

Sa povećanjem veličine tumora jetre vire ispod ruba obalnog luka, postaje brdsko Woody gustoće. U kasnijim fazama anemija, žutica, ascites- povećava endogene intoksikacije, jetre. Ako tumorske stanice imaju hormonske aktivnosti, onda hormonalne poremećaje (Cushing sindrom). Kada se pojave kompresije rastući tumor donju šuplju venu jetre, edema donjih ekstremiteta. Kada vaskularne erozija može razviti unutar krovotecheniya- u slučaju varikoziteta jednjaka i stomak mogu razviti gastrointestinalnog krvarenja.

Dijagnoza i liječenje malignih tumora jetre

Tipično za sve tumore malignih jetre su promjene u biohemijskih indeksi karakterizaciji funkcije organa: smanjena albumina, povećana fibrinogena, rast transaminaza aktivnost, povećanje ureje, zaostalog dušika i kreatinina. S tim u vezi, u slučaju sumnje na maligni tumor jetre potrebno je istražiti testova funkcije jetre i koagulacije.

Za preciznije dijagnoze posezala za vođenje ultrazvučne skeniranje, rengdenske, MR jetre, jetra angiografija. Kako bi potvrdili formiranje histoloških biopsija jetre igla se održava ili dijagnostičke laparoskopija.

Kada je potrebno znakova metastaza u jetri utvrditi lokalizaciju primarnih tumora, što može zahtijevati izvršenje radiografiju želuca, endoskopije, mamograf, ultrazvuk dojke, kolonoskopija, barijum klistir, pluća radiografiju i t. D.

Potpuno izlečenje malignih tumora jetre je moguće samo kada je radikalni uklanjanje. Obično izvodi resekcija jetre režnja ili hemihepatectomy za tumore jetre. Cholangiocarcinoma kada posezanja za uklanjanje kanala i nametanje fistule (gepatikoeyunoanastomoza, gepatikoduodenoanastomoza).

Kada jedan jetra tumora čvorovi mogu obavljati svoje uništavanje radiofrekvencije ablacije himioablyatsii, krioablacija. Metoda izbora za malignih tumora jetre je hemoterapija (sistemski, intrava-).

Prognoza tumora jetre

Nekomplikovan benigni tumor jetre prognostički povoljnim uslovima.

Malignih tumora jetre se odlikuju brzim protokom i bez olova tretmana do smrti pacijenta u roku od jedne godine. Kada resektabilnih malignih tumora jetre vijek trajanja je u prosjeku oko 3 godina-5-godišnje stope preživljavanja - manje od 20%.