Hemangioma jetre

hemangioma jetre - vaskularnih neoplazme lokaliziran u parenhima jetre, nisu skloni malignost. O porijeklu hemangiomi Do sada je rasprava, međutim, većina naučnika imaju tendenciju da urođene geneza ove vrste tumora. Najvjerojatnije, formiranje u jetri gemangiomatoznogo čvor javlja tokom prvog tromjesečja trudnoće, period Bookmarks fetalne krvne žile, zbog patološkog učinak na organizam trudna.

hemangioma jetre se javlja u 7% populacije. Uprkos Uobičajena zabluda o rijetkost ove vrste tumora, hemangioma je na drugom mjestu među svim tumora jetre. Do 80% od vaskularnih tumora otkrivenih u prva tri mjeseca života u budućnosti proći kroz spontanu regresiju. Hemangioma jetre najčešće otkrivene kod mladih žena - je povezana sa stimulativni učinak estrogena na rast vaskularnih tumora. Opasnost od formiranja da je prva manifestacija hemangioma jetre može biti masivno krvarenje s vjerojatno fatalno. Treba napomenuti da je učestalost hemangioma jetre je u stalnom porastu u populaciji u posljednjih nekoliko godina.

Uzroci hemangioma jetre

Smatra se da jetre hemangioma počinje da se formira još u maternici iz fetalnog tkiva kao defekt Bookmarks venski plovila. Brojne studije morfoloških podloge vaskularnih tumora hemangioma predstavljati međufazi između embrionalne malformacije i neoplazme. Među svim unutrašnje organe hemangiomi najčešće lokaciji - u jetri, sa 7-10% slučajeva dijagnosticiran tumor gigant (veći od 5 cm). Sam koncept "hemangioma jetre" je kolektivni, mnogi autori ovdje uključuju različite benignih vaskularnih tumora jetre: benigni hemangioendothelioma pećini, acinusnih, venske, kapilarne angiom. U gastroenterologiji hemangioma vodi sve benigni tumori jetre.

Hemangioma može biti kavernoznog ili kapilara. Kavernoznog hemangioma se sastoji od velike šupljine, koje su spojene u jedan. Mnogi autori u konceptu cavernomas uključuju ne samo tumor, ali i malformacije, telangiectatica. Kapilarne karcinom jetre se sastoji od mnoštva malih šupljina, od kojih svaki sadrži brod.

Uprkos mnoge studije na tumor vaskulature, to još nije napravio jednu odluku - da li je istina hemangioma tumor ili vaskularne malformacije. U korist teorije tumora kaže invazivni rast, hormona, ponavljanje nakon ekscizije. Na strani malformacija nagibom česta pojava višestrukih hemangioma, što nije karakteristika tumora (oko 10-15% od jetre se otkrije barem 2-3 kavernoznog hemangioma). Je česta i haemangiomatosis parenhima jetre kada praktično sve pogodio mali (od nekoliko milimetara do 2 cm) hemangiomi. Ponekad ukupno haemangiomatosis dovodi do teških zatajenje jetre i ciroza.

Obično hemangioma jetre rastu vrlo sporo u zrelo doba ne više od nekoliko centimetara postizanje veličine. Kavernoznog hemangioma obično rastu brže kapilara, uzimajući veliki. Kod žena, rast vaskularnog tumora intenzivnije zbog visoke razine estrogena, koji stimulira podjela ćelija hemangioma.

Simptomi hemangioma jetre

U 70% slučajeva otkrila jetre hemangioma je manje od pet centimetara u veličini. Tako male vaskularnih tumora se nije pojavio ni klinički ili laboratorijski. Nakon postizanja veće veličine (ponekad i do 20 cm) mogu se pojaviti istrošenim simptomatologija: uvećanje jetre, desnom gornjem kvadrantu bol, mučnina. Najčešće manifestacije hemangioma jetre povezani su sa kompresije velikih brodova i okolne organe.

Naučnici vežu rast jetre hemangiomi ne samo propagiranje svojih ćelija, kao i krvarenja, tromboze i povećanje tumora krvnih sudova. Većina poznatih benigni vaskularni tumor koji teže više od pet kilograma, dok je prosječna težina raspon tumora 300-1500

Ponekad je prva manifestacija hemangioma jetre može biti masivno unutarnjeg krvarenja. Izazov hemangioma vaskularne rupture i gubitak krvi može biti od različitih faktora: oštre pokrete, abdomena (Čak i manji), visoka opterećenja. Krvarenje može biti toliko masivna koja dovodi do smrti pacijenta. Zato je u slučaju oštar bol u trbuhu, nakon abdominalne traume kod pacijenata sa jetre hemangioma treba tražiti hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnoza jetre hemangioma

gastroenterolog konsultacije rijetko dovodi do pravovremeno otkrivanje hemangioma jetre, jer gotovo da ne manifestovati. Obično benigni vaskularni tumor jetre se nalazi kao otkriće šansa za vrijeme drugog anketu o patologiji. Ultrazvuk jetre i žučne kese u parenhimu može otkriti kružni formaciji sa jasnim konturama, nehomogeni sadržaja. Isti podaci, ali je mnogo precizniji, i dobija u MRI jetre i žučnih puteva, MDCT abdomena. Osigurajte da je tumor je identificirana hemangioma jetre celijakiju prtljažnik omogućiti angiografija (tseliakografiya), statički scintigrafija jetre. Gepatostsintigrafiya koristi za razlikovanje benignih i malignih tumora.

Biohemijske funkcije jetre ispitivanja (funkcija jetre) na haemangiomatosis obično nije promijenilo ako pacijent nema drugih povezanih patologija (npr ciroza jetre, hepatitis). Klinički analize i ostati u granicama normale. Punkcija biopsija jetre se ne koristi za dijagnozu vaskularnih tumora, jer to može dovesti do masovnog krvarenja.

Mnogo pažnje se posvećuje proučavanju genetskih markera bolesti. Dakle, dokazano link A (II) krvne grupe sa povećanim rizikom od jetre hemangioma. Naučnici ukazuju da je razvoj proces tumora mogu biti nasljedne u prirodi. Ako istraživanja u tom pravcu će uspjeti, u budućnosti će biti moguće utvrditi rizik za ovu bolest, za obavljanje zdravstvene preglede pacijenata i dijagnozu hemangioma jetre je još uvijek subkliničke fazi razvoja tumora.

Diferencirane jetre hemangioma biti i drugih benignih i malignih tumora, cista i parazitske infektivne etiologije.

Tretman jetre hemangioma

Obzira na veličinu tumora će biti otkriveno u istraživanju, i dalje ovisi o upravljanju i liječenje pacijenta. Od formiranja tumora nije uvijek loptasta oblika, jedan prihvaćena metoda mjerenja prosječna veličina - promjer hemangioma fiksiran u tri međusobno okomite aviona svoje najveće presjek. Hemangiomi male veličine jetre (do 5 cm) nije potrebna nikakva terapijskih postupaka. Tokom početne identifikaciju malih hemangioma preporučiti ponavljanje ultrazvuk jetre nakon 3 mjeseca procijeniti dinamiku rasta tumora i opće stanje pacijenta. U budućnosti, treba obaviti ultrazvučni pregled svakih 6-12 mjeseci da se ponovo konsultacije sa gastroenterolog vremena za identifikaciju indikacije za hirurške intervencije.

Indikacije za uklanjanje hemangioma jetre se konstantno revidirani i dopunjeni. Stručnjaci se slažu da treba procijeniti potrebu za operaciju pojedinačno u svakom slučaju. Ovo uzima u obzir dimenzije, lokacija i broj jetre hemangioma, opšte stanje pacijenta, istovremeno patologije. Glavni kriterij za određivanje potreba za usporedbu efikasnost i rizik od operacije. Do danas, u korist operacije Show:

• veličine tumora preko 50 mm
• Brzi rast tumora - više od 50% godišnje
• Rupture tkiva tumora na krvarenje
• Teškim simptomima uzrokovane vaskularne kompresije okolnih organa ili tumora
• Sumnje u benigni tumori

Međutim, postoje kontraindikacije za operaciju - je nicanje velikih venskih sudova jetre, ciroza, više jetre hemangiomi u oba režnjevima.

Ako hirurško uklanjanje jetre hemangioma može koristiti različite operativne tehnike, ovisno o veličini i mjestu lokalizacije: segmentalne resekcije jetre, jetra režnja resekcija (lobektomija) hemihepatectomy. Kaljenje su dovoljno efikasne i embolizacija hemangioma jetre. Ove metode interventne radiologije i mogu se koristiti s više čvorova gemangiomatoznyh kada radikalna operacija nije moguća. U pripremi za operaciju mogu se koristiti hormonsku terapiju - smanjuje vaskularne lokacije u veličini, što dodatno smanjuje količinu rada i rizik od postoperativne komplikacije na minimum.

Trenutno, mnogo modernih neinvazivne metode liječenja benigni tumori jetre. Jedna od takvih metoda eksperimentalne terapije je uvod u tkiva jetre hemangioma feromagnetna čestice zatim stvaranje visoke frekvencije elektromagnetskog polja. Lokalna temperatura u tumor značajno povećava, uzrokujući aseptične nekroze, a onda - lizu oštećenih tkiva.

Žene sa hemangioma jetre treba biti obaviješten o svojim dijagnoza ginekologa, jer je svrha specijalista podataka estrogena može dovesti do rasta tumora i krvarenje.

Predviđanje i sprečavanje jetre hemangioma

Prognoza jetre hemangioma povoljnih malih dimenzija. Zato što je ovo tumor je osnovan još u materici, jedini način prevencije je temeljite pripreme za trudnoću, u skladu sa zdravom načinu života i pravilnoj ishrani, pogotovo u prvom tromjesečju. Metode prevencije jetre hemangioma nije razvijen nakon prekida trudnoće.