Angiom

Izraz "angiom" u vaskularnoj hirurgiji u kombinaciji različitih vrsta abnormalnosti krvi (hemangioma) Ili limfnih (limfangiosarkom) plovila. Prema nekim istraživačima, angiom je srednji veza između tumora i malformacija.

Angiom mogu biti lokalizirane u raznim tkivima i organima, postoji jedan i više (angiomatoza). Morfološke osnove angiomom zastupljeni proširene krvi ili limfnih sudova. Veličina i oblik angioma variraju predelah- hemangiomi su crvene i plave, bezbojna limfangiosarkom. Angiom se često javljaju kod djece, što čini 70-80% svih kongenitalnih tumora kod djece. Angiom skloni progresije, ponekad vrlo brzo. Angiom treba razlikovati od telangiectatica - dilatacija krvnih sudova na prisustvo arteriovenske aneurizme.

Angiomom se nalaze uglavnom na gornjoj polovini tela, uključujući glave i vrata (do 80% slučajeva). manje zajednički grla angiom, pluća, kapci i očne duplje, jetra, kosti, vanjski genitalijama, i tako dalje.

Uzroci angiomu

U većini slučajeva angiom su urođeni. Smatra se da je izvor angiom je uporan fetusa anastomoza između arterija i vena. Povećanje angiom nastaje zbog širenja tumora plovila, koja klija i uništavaju okolno tkivo, kao što je rast malignih tumora. Pravi uzroci urođenih angiomu nije poznat.

Ponekad angiomom javljaju nakon traumatske ozljede ili tijekom prate drugih bolesti (npr ciroza jetre ili malignih tumora unutrašnjih organa).

klasifikaciju angiomom

Prije svega, angiomu razlikovati krvnih žila (hemangiomi) i angioma limfnog suda (limfangiosarkom).

Od histološki gledišta razlikuju monomorfne i polimorfne angiom. Monomorfnom angiom - istina vaskularnih formacije, porijeklom iz određene element krvnih sudova (hemangioendothelioma, hemangiopericitom, leiomyoma). Angiom znak polimorfa je kombinacija različitih elemenata vaskularnog zida, prelazak jedne vrste tumora u drugom.

vrste hemangioma

Prema vrsti strukture su istaknuti jednostavna, kavernoznog, razgranata, u kombinaciji i mješoviti angiom.

Jednostavna (kapilara, hipertrofična) hemangioma je proliferacija novoformirane kapilara, malih arterija i vena. Kapilarni hemangiomi su lokalizirane na kožu ili sluznicu u obliku flastera jarko crvene (arterijske angiom) ili plavkasto-ljubičaste (venske angiom) boja. Dimenzije kapilare hemangiomi su različiti - od ograničena na giganta. Kada se pritisne na tumor vaskulature, boja blijedi. Kapilarni hemangiomi rijetko pretvara u zloćudni hemangioendothelioma.

Kavernoznog (erektilna) formirana hemangioma širok spužve šupljine ispunjene krvlju. Spolja, ovo angiom je purpurno obojenosti cijanotične čvor sa neravnom površinom i soft-elastične konzistencije. Palpacija ili X-zraka u debljini može se odrediti angiolity angiom ili flebolity - guste, sferne obezystvlennye ugrušaka. Kavernoznog hemangioma obično imaju potkožnog lokaciju. Za njih je tipična temperatura simptom asimetrija - dodiruje vruće vaskularnih tumora okolno tkivo. Kada se pritisne na otok zbog odliva krvi, hemangioma kolapsa i bledi, i naprezanje - ukrućuje i raste (tzv erektilne simptom uzrokovan protok krvi).

Razgranati (ratselyuznaya) predstavljeni hemangioma pleksusa proširena, krivudava vaskularnog stabla. Karakteristično za ovu vrstu angiomom je definirana iznad pulsacija, vibracija i buke kao što je gore aneurizme. Rijetko, uglavnom lokaliziran na udovima, a ponekad i na licu. I najmanji trauma angiomom može uključivati ​​prijeti krvarenje.

U kombinaciji hemangioma kombinuju površno i potkožnog lokaciji (jednostavna i kavernoznog angiomu). Kliničke manifestacije ovisi o rasprostranjenosti određene komponente angiomom.

Hemangiomi mješovite strukture proizlaze iz sudova i drugih tkiva (gemlimfangiomy, angiofibroma, angionevromy i dr.).

U obrascu su sljedeće vrste angiomom: zvjezdanog, stan, nodularni, serpiginous. Osim u seriji vaskularne tumori su senilna angiome, zastupa više malih zaobljenih obrazovanje ruža crvene boje. Senilni angiom pojaviti nakon 40 godina.

vrste lymphangiomas

Među lymphangiomas emituju jednostavna, kavernoznog i cistične vaskularne formaciju.

Jednostavnim limfangiosarkom uključuju jaz poboljšane tkiva, obložena endotel i ispunjen limfnim. Ovaj tip angiomom razvija uglavnom u mišićima usne i jezik i meko izgled je bezbojan tumor.

Kavernoznog limfangiosarkom - multichamber šupljina formirana limfnih sudova, sa debelim zidovima mišića i fibroznog tkiva.

Cistična limfangiosarkom raste na tipa hiloznog ciste i može doći do značajne veličine. Oni se nalaze u vratu, u prepone, u mezenterijuma gut, retroperitonealna masti. Pristupanje sekundarna infekcija može uzrokovati fistule, i dugo, oštećuju limforeje pacijenta.

simptomi angiomom

Kliničke manifestacije angiomu zavise od vrste vaskularnih tumora, njena lokacija, veličina i karakteristike, naravno.

Hemangiomi obično otkrivena ubrzo nakon rođenja ili u prvim mjesecima svog života. U novorođenčadi djevojke angiom naći 3-5 puta češće od dječaka. Novorođenčadi može doći do brzog rasta angiomom: tako, 3-4 mjeseci tačka hemangioma može narasti do nekoliko centimetara u promjeru, hvatanje veliku površinu.

Vaskularni tumori mogu se nalaziti na bilo koji dio tela- lokalizaciju na osnovu razliku angiom koji pokriva tkiva (koža, potkožno tkivo, oralni nadražaj i genitalije), lokomotornog sistema (kostiju i mišića), unutrašnjih organa (jetra, pluća, itd.) . Ako je prisutnost hemangioma koji pokriva tkiva praćena kozmetički defekt, unutrašnji organi hemangioma može dovesti do raznih poremećaja kao važne funkcije, kao što su disanje, prehrana, vizija, mokrenje, defekacije.

Bone hemangiomi se može nalaziti u kičma, kosti zdjelice, lubanje, duge cjevaste kosti udova. U koštano tkivo su češći više kavernoznog angiom, rast koji može biti praćeno bolom, deformiteta kostiju, patološke frakture, radikularnim sindrom i t. d.

Posebno opasne mozga angiomom, što može dovesti do epilepsija ili subarahnoidalnom krvarenje.

Proces rast može se uočiti ulceracija i upala sa kasnijim razvojem angiomom tromboza i upala vena. Najteži komplikacija je krvarenje- kada trauma opsežne i duboke angiomom može zahtijevati hitnu operaciju da se zaustavi krvarenje. U nekim slučajevima, samoisceljenje javlja angiom povezane sa spontanim tromboze i krvnih zapustevaniem hranjenje tumora. Tako angiom postepeno nestaje ili potpuno nestaje.

Angiom limfnih sudova češće naći u djece u prvoj godini života. Mjesto pravo prečeg lokalizacija je kože i potkožnog tkiva.

Limfangiosarkom se nalaze na mjestima gdje regionalnih limfnih čvorova: u vrat, jezik, usne, obraze, u pazuhu i preponama, medijastinuma, retroperitonealna prostor, u korijenu mezenterijuma. Oni su definirani kao bolno oticanje, ponekad dostiže znatnu veličinu. U većini slučajeva, lymphangiomas rast usporen komplikacija obično javlja gnoji.

dijagnoza angiomom

Dijagnoza površina angiomom u tipičnim slučajevima nije teško, a na osnovu podataka iz inspekcije i palpaciju vaskularne formaciju. Karakteristika obojenosti i sposobnost da se smanji osjetljive na pritisak su obeležja angiomom.

Kada angiom komplicirano lokalizacije koriste složene Imaging Research. Bone hemangioma otkrivena radiografijom cjevaste kosti, kičmu, rebra, karlice, lubanje. Za dijagnozu unutrašnjih organa angiomom koristiti angiografija cerebralne posude, bubrege, pluća, i limfangiografiyu t. D. ultrazvučni pregled kako bi se utvrdilo je dubina distribucije angiom strukture i anatomski položaj i topografske karakteristike tumora, mjerena brzina protoka krvi u perifernim sudova i parenhima hemangioma. Angiom ždrijela otkrivena tijekom inspekcijskog otorinolaringolog.

Zbog sumnje lymphangitis održan dijagnostičke punkcije, što omogućava da se dobije od tumora jasan žućkasta tekućina. Diferencijalne dijagnoze limfangiosarkom izvršena cista vrat, kičmene kila, lipom, teratoma, limfadenitis vrat.

angiomom tretman

Apsolutna indikacija za hitno liječenje angiomom su: brzi rast tumora, opsežne lezije, lokalizacija vaskularnih lezija glave i vrata, ulceracija ili krvarenja, prekid funkcioniranja ugrožene organa. Budnim čekanju je opravdano kada znakove spontane regresije tumora vaskulature.

Kirurško liječenje je naznačeno u dubokim lokaciji angiomom. Hirurške tretmane može uključivati ​​angiomom rezultat podvezivanje vaskularni šivanje vaskularnih tumora ili potpuno ekscizije u zdravo tkivo.

Radioterapija se koristi za liječenje angiom složene anatomske lokalizacije (npr angiomom orbitu ili retrobulbarnom prostor) ili jednostavno hemangiomi veliku površinu. Sa velikim angiom ljuštura je ponekad efikasan hormonalni tretman sa prednizolon.

Što se tiče angiomom trenutku mogu se koristiti elektrokauterizaciju, lasersko uklanjanje, kriohirurgija. Sa malim, ali duboka angiom se koristi sklerozacija - Lokalna injekcija od 70% etanola, uzrokujući aseptičkim upale i ožiljke tumora vaskulature. Angiom utroba nakon prethodno angiografije može biti podvrgnut embolizacije.