Hemangiom pluća

Hemangioma pluća - intrapulmonalnih ili endobronhijalne tumora vaskularne mezodermalnog porijekla sa benignim naravno. hemangiomi Oni mogu razviti bilo gdje u tijelu, ali pluća su identifikovani rijetko. Osim toga hemangiomi, pulmologije suočeni sa drugim angiomom - hemangioendothelioma, hemangiopericitom, limfangiosarkom, glomus tumora. Hemangioma pluća karakterizira jasno razgraničenje iz okolnih tkiva, dovoljno spor rast i nedostatak sklonosti ka malignost. Vaskularni tumori pluća često dijagnosticira kod starije djece i odraslih, uglavnom muškarci. pluća hemangioma može biti povezana sa drugim patologija vaskularnog razvoja - telangiectatica kože i različite organe.

Uzroci pluća hemangioma

By histogeneze je dizontogeneticheskie formiranje hemangioma. Osnova formiranja pluća hemangioma je kongenitalna poremećaj vaskularnog tkiva (vasculogenesis), u pratnji svojih hiperplazija i pojavu viška vaskularne osnove. vaskularne tumorske ćelije počinju da rastu u povoju ili ubrzo nakon rođenja. Sastav svjetlosti otkrivena hemangioma zid elemenata broda atipično pozicioniran, prvenstveno unutrašnje obloge vaskularnog ćelija - endotelne ćelije koje imaju sposobnost za reprodukciju.

Rizik od razvoja pluća hemangioma novorođenčadi povećava ako je majka tokom trudnoće komplikovan uzimanjem određenih lijekova (hormoni, itd), virusnih ili bakterijskih infekcija, nepovoljni ekološki okoliš. Kod odraslih, potencijal faktori za pojavu hemangioma pluća su genetska predispozicija, produženog izlaganja ultraljubičastom zračenju, interni patologije, promovirajući vaskularnih poremećaja.

Klasifikacija pluća hemangioma

Hemangioma je zaokružen, vezivnog kapsula tkiva okružen tumora, gusta ili čvrsto-elastične konzistencije koji mogu imati različite nijanse ružičaste ili crvene boje. dimenzije hemangiomi može varirati od nekoliko milimetara do 20 ili više centimetara u promjeru.

Morfološki kriteriji mogu biti kapilarna hemangioma (jednostavna ili hipertrofične), kavernoznog (cavernous), u kombinaciji i mješoviti. Kapilarnog hemangioma (oko 50% svih tumora) i predstavio rastinje tkanje proširene kapilare, obično proliferaciju i hiperplazija endotelne odlaže u koncentričnim grupama i izdužene niti. Oni su češći kod novorođenčadi. Kapilarni hemangiomi razlikuju infiltrativna rast, intenzivna tumor malih tankih zidova posude, niču čak zidove arterija i vena.

Kavernoznog hemangioma sastojati od više šupljina ispunjena arteriovenskoj krvi (sinusoidal područja) sa tankim vezivnim septuma i endotelne obloge. Formirana od većih krvnih sudova i može imati značajan veličine. Kombinovani (kapilara-kavernoznog) proliferaciju hemangiomi se kombiniraju dijelove nezrelih elemenata kapilara i kavernoznog sinusa ograničena zrele endotelnih ćelija. Mješoviti hemangioma formiraju različite vrste tkiva (npr angiokeratoma).

Lokalizacija pluća hemangioma poželjno - intrapulmonalnih, barem - može biti endobronhialnye- centralni i periferni. Često postoji više hemangiomi sa porazom jednog ili oba plućna krila. Izdvojiti poseban sklerozirajući hemangiom pluća (Pneumocystis, fibroksantomu, vaskularna endotel, alveolarne angioblasts) - benigni plućne neuroendokrini tumor, u okviru kojih se otkrije gemangiomatoznye žarišta (angiomatous komponenta). Hemangioma pluća obično je ograničeno na pluća tkivo i nema dalje rasprostranyaetsya- poznatih izoliranih slučajeva invazije u grudima.

Simptomi pluća hemangioma

Klinička slika hemangioma pluća ovisi o promjeru, lokacija i prirode vaskularnog formaciju. Zbog sporog rasta za mnogo godina mali manifestacija hemangioma može biti odsutan ili veoma oskudne. Simptomatologija hemangioma razvija pluća, obično kada komplikacija. Uz brz rast tumora je moguće ulceracije. Pacijenti mogu poremetiti bolove u grudima, iskašljavanje krvi, spontano proizlaze plućni krvarenje (Posebno kada kavernoznog hemangioma).

Kada svjetlo hemangioma, vaskularne formiranje (arteriovenska) fistule između arterije i plućne vene, tu hemodinamskih poremećaja. Hronične hypoxemia dovodi do otežanog disanja, cijanoza i česte vrtoglavica, djeca mogu također zaostaju u rastu i razvoju. Kada vaskularnih fistule se nalazi na nivou segmentne grana za plućne oligosymptomatic hemangioma. Tu je i postepeno povećanje policitemija. Ponekad je moguće utvrditi šum u plućima krvnih sudova na mjestu tumora.

Opasnost hemangioma svjetlo je moguće rupture tumora (traume ili teške ulceracije) sa solidnim gubitak krvi i rizik od smrti. Sindrom može razviti kompresije krvnih sudova i tkiva, ulcerisana hemangioma infekcije sa pojavom procesa gnojnim u plućima i pogoršanja stanja pacijenta.

Dijagnoza pluća hemangioma

Dijagnoza se postavlja na pluća hemangioma pulmologiju i na osnovu istorije i kliničku sliku (epizode prisustvo hemoptysis ili plućne krvarenja), radiografija, CT grudnog koša, sa dopler, plućna angiografija, bronhoskopija. Obično, hemangiomi mogu se lako otkriti slučajno ili je već u fazi komplikacija. Indirektan znak tumora može biti prisustvo telangiektazije u drugim organima i koži.

Na grudima formiranje radiogram hemangioma je vizualizirana kao sferični ili ovalne forme imaju različita, ali generalno nepravilan zapečeni ivica. Često se određuje korijena gustoće ojačane pluća zbog povećanja plućne plovila. Se mogu otkriti s direktnim obveznica hemangioma plućne plovila instalirati autonomni pulsiranje tumora, čime se smanjuje njegova senka za vrijeme izdisaja, povećanje u veličini i sve tamnije tokom udisanja.

Doppler ultrazvuk sa visoko vaskularne tumore, jer omogućava da se utvrdi iznos hemangioma, njegove strukture i hemodinamike. Sa angiografija potvrdio formiranje tumora vaskularne u prirodi, lokalizacije i njegove rasprostranjenosti, posebno hemangiomi (jasno ograničenja, dostupnosti lokaliteta sa lobed strukturom, periferne ili aksijalni prirode dotoka krvi). Kada je poštapalica endobronhijalne rast vaskularnih formaciji bronhoskopija.

Morfološki, endoskopske, kliničkih i radioloških slika hemangioma pluća utakmici featured benigni tumor. Diferencijalna dijagnoza pluća hemangioma obavlja sa kongenitalnim angiodysplasia, drugi benigni i malignih tumora ovo lokalizaciju.

Tretman plućne hemangioma

Hemangioma svjetlo samo operativac, u zavisnosti od zahvaćeno područje se svodi na ekscizija tumora unutar zdravog tkiva, diplomskih ili kružnim resekcija bronha, segmentalne ili klin resekcija pluća, uklanjanje pluća režnja (lobektomija), rijetko - uklanjanje cijelog pluća (pneumonektomije). Hirurške intervencije koje torakalni kirurzi.

U slučaju više hemangioma pluća u oba plućna krila vrši štede resekcija najviše pogođenim područjima. Hemangioma je poželjno da se ukloni na raniji datum, do formiranja male veličine, i zapali bez sekundarne nepovratne promjene. Sa razvojem plućnog krvarenja sa značajnim gubitkom krvi nose transfuziju krvi, transfuzija plazme i krvi.

Ekspek- može se primijeniti u slučaju perifernih lokaciju hemangioma pluća i nedostatak komplikacija u starijih pacijenata. Prognoza pluća hemangioma pravovremene kirurško liječenje - povoljna.