Kičmene hemangioma

kičmene hemangioma - rasprostranjen benigni tumor vaskularne geneze. Prema različitim izvještajima se javlja u 1,5-11% stanovništva, žene su pogođene češće nego muškarci. Hemangioma kičme je 1-1,5% od ukupnog kostura benigne neoplazme. To je prva na listi kosti hemangioma. Sumnjam da bi on malignost, maligne transformacije se javlja u manje od 1% bolesnika.

Više od 80% hemangioma kičme nalaze se u torakalni regiji, često trpi VI torakalnog pršljena. Drugi najčešći hemangioma zauzimaju lumbalnom. Poraz sakralnih i vratne kralježnice je dijagnosticiran u 1% bolesnika. Obično se hemangiom je otkriven u jednoj pršljenova, još rijetko dijagnosticira više tumora, što utiče na 2-5 kralješka. hemangioma liječenje kičme obavljaju stručnjaci u području kralježnice, neurologije i onkologije.

Uzroci i mehanizmi implicira u razvoju kičme hemangioma

Stručnjaci vjeruju da je glavni uzrok ove bolesti je genetska predispozicija. Ova hipoteza sugerira povećanje pet puta u rizik vertebralnih hemangioma u prisustvu bliskih rođaka koji pate od hemangioma različitih lokalizacija (uključujući - i ne-vertebralnih). Između ostalih faktora rizika - tkiva hipoksija, visok nivo estrogena i traumatske povrede kičme.

Prema istraživačima, hemangioma kičme razvija kako slijedi: zidovi brod kongenitalni nedostatak raspoređeni u određenom pršljen u kombinaciji sa povećanim opterećenjem, povrede ili drugih faktora uzroka ponavlja krvarenja. Krvarenje području formirana tromba, a zatim uskoro osteoklasta (ćelija koje uništavaju kosti). Na mjestu srušene koštanog tkiva rastu novih krvnih sudova u inferioran zid. kičmene hemangioma povećanje volumena. Nakon toga, zidovi ovih brodova su i razorene nove krvarenje dogodi, proces ponavlja. Uz uništenje značajan dio kosti je slomljena referentni oštećen pršljena, postaje podložniji mehaničke uticaje. To povećava šanse za razvoj patološke frakture.

Klasifikacija hemangioma kičme

S obzirom na prirodu histoloških struktura je podijeljena u četiri vrste hemangioma kičme:

• Kapilarnog hemangioma kičme - formira pluralitet prepliću kapilara. Slojevi su bili odvojeni od međusloja kapilara masnog i fibroznog tkiva.
• Ratsematoznye kičmene hemangioma - sačinjen od većih vena ili arterija.
• Kavernoznog hemangioma kičme - su akumulacija velikog broja šupljina različitih veličina i oblika. Zidovi šupljina se sastoje od tankih slojeva vezivnog tkiva, prekriven endotel. Šupljine su međusobno povezani.
• Mješoviti hemangioma kičme - imaju karakteristike kapilara, kavernoznog hemangioma i ratsematoznyh.

S obzirom na lokaciju i volumen lezija se razlikuju pet vrsta kičmene hemangioma:

• 1 tip - hemangiom proteže preko cijele pršljen.
• Tip 2 - trpi samo vertebralne tijelo.
• 3 tipa - utječe samo na pola prsten nazad.
• 4 tipa - pati tijelo i zadnji dio polu-prsten.
• 5 tip - hemangiom nalazi epiduralnu.

Simptomi kičme hemangioma

Tumor je često bez simptoma i postaje slučajan nalaz prilikom ispitivanja u vezi s drugim bolestima ili povreda. U 10-15% bolesnika sa hemangioma kičme otkrio lokalni bol u vertebralnih ili paravertebralne zoni. Bol je obično dosadna, bol, gori noću i nakon treninga. Uzrok bolova u kičmi je hemangiom periosta iritacije receptore za bol i stražnjeg uzdužnog ligamenta.

Neki pacijenti pokazuju simptome kičmene moždine i živaca root iritacija zbog pritiska mekog komponente tkiva hemangioma, koji se nalazi u epiduralni prostor. U 3-4% slučajeva postoji agresivan rast hemangioma kičme, što je dovelo do značajnog smanjenja snage i razvoj patoloških fraktura kostiju. Postoje senzorni poremećaji, pareza, paraliza i male karlice funkcionišu poremećaje uzrokovane akumulacijom krvi u ekstraduralne prostoru.

S obzirom na klinički i radiografski znaci razlikovati četiri vrste hemangiomi kičma: asimptomatske neagresivan (bez kliničkih i radioloških agresivnost znakova), simptomatske agresivan (s kliničkim manifestacijama, ali bez radiografski agresivnost znakova), asimptomatski agresivan (asimptomatski, ali sa radiološke znakove agresije), simptomatično agresivan (sa kliničkim i radiološkim znakova agresije).

Broj radioloških znakova agresivnog hemangioma kičme uključuju lokalizacija između III i IX torakalni kralješka, cijeli oštećenja tijela, fuzzy rubova i kortikalne širenje, širenje tumora na korijen luka. Tokom CT i MRI agresivne tumore otkrivena nepravilnog oblika ćelija i stvaranje mekih tkiva u epiduralni prostor. Prisustvo tri ili više od nabrojanih osnova se smatra kao dokaz agresivnog spinalne hemangioma.

Dijagnoza spinalne hemangioma

Dijagnoza se postavlja na zajednički onkolog, neurolog i vertebrologist na osnovu kliničke slike i radioloških nalaza. Prilikom obavljanja kičme radiografiju otkrivena restrukturiranja pršljena vakuleobraznom, kolone ili mesh utjelovljenje. Kada vakuleobraznom verzija spinalna hemangioma može se vidjeti u obliku ovalnog vakuum zone, ograničene sklerotične felge zapečaćena kosti. Kada stubasta varijanta slici pronađena "kolone" - koštanih septuma, lako je vidljivo u odnosu na pozadinu vakuum prostora.

Kada je opcija mreže X-ray sliku kičmene hemangioma liči sitnim spužva. Da razjasni prirodu i obim razaranja koštanih struktura i mekih tkiva nakon X-zraka pacijenta poslati na CT ili MR kralježnice. MRI izabere hiper ili prošarana tu izointensivny signala na T1 i T2-weighted slika. CT skeniranje kičme otkrila formiranje ćelijske strukture, u izgledu nalik saća.

kičmene liječenje hemangioma

U liječenju hemangioma kičme ili su koristili različite metode, uključujući i - operacija, radioterapija, alkoholizam, embolizacija i perkutane punkcije Vertebroplastika. Klasična tehnika koja se koristi u liječenju hemangioma kičme sa 30-ih godina prošlog stoljeća - hirurško uklanjanje modifikovane mekih resekcija tkiva i kosti pogođenih područja. Danas je vrlo uzak raspon aplikacija zbog nedostatka efikasnosti i visokog rizika od obilan krvarenje posude ili šupljine izraslina. To je indiciran za kičmene kompresije moždine i živaca korijeni.

Još jedna klasične metode liječenja kičme hemangioma je terapija zračenjem. Kao rezultat zračenje tumora sudovi pala, komponenta je podvrgnut mekih tkiva fibroznog degeneracije i pogođene kosti prodrli do velikih krvnih žila ili kapilara, ostaje nepromijenjen. Tehnika je efikasniji i manje opasan u odnosu na operaciju. Trenutno rijetko koristi zbog velikog radijalno opterećenje i velika vjerovatnoća razvoja neuroloških poremećaja.

Alkoholizam hemangioma kičme - relativno nova tehnika razvijena na kraju XX stoljeća. Alkohol je uveden u šupljinu neoplazme, uzrokujući tromboze i vaskularne endotelne razaranja, pri čemu se tumor smanjuje u veličini. Uprkos dobrim kratkoročne rezultate, ovu metodu liječenja kičme hemangioma nije u širokoj upotrebi zbog velikog broja komplikacija u dugoročno. Prema riječima stručnjaka, razvili su tehniku, postoji prilično velika vjerovatnoća nastanka patoloških fraktura. Drugi istraživači ukazuju na to da zloupotreba alkohola nakon spinalne hemangiomi mogu razviti paravertebralne apscesa i mielopatijom sindrom Brown-Sequard (spastična paraliza i osjetljivost poremećaj u dubokoj dio tijela u kombinaciji sa smanjenjem temperature, i osjetljivost bol u drugoj polovini tela).

emoblizatsii metoda za liječenje hemangioma kičme se koristi još od kraja 60-tih godina prošlog stoljeća. Trenutno, dva metoda embolizacija - transvazalnuyu i selektivan. U prvom slučaju, embolija se uvode u obližnje krvne sudove, u drugom - direktno tumora. Transvazalnaya embolizacija hemangioma kičme je manje efikasna, jer je procedura ostane nakon fine hrane posude, koja kasnije može rasti i hrane tumor, što uzrokuje da se to ponovi.

Najefikasniji i siguran tretman za kičmene hemangioma u našoj dana smatra se perkutane punkcije Vertebroplastika, u kojoj kosti cementa se ubrizgava u tumor. Za popunjavanje hemangioma kičme nalazi u prsljena, potrebno je oko 4 ml cementa, lumbalnog pršljena - 6-7 ml cementa. Plovila ili tumor šupljine oštećen, komprimirani i uništen. Šupljine kičme hemangioma nasuti materijal pružajući visoke čvrstoće i integritet pršljena. Tako je, u isto vrijeme je uspio eliminirati tumore i sprečava razvoj patoloških fraktura. Perkutana Vertebroplastika igla spada u kategoriju minimalno invazivnih kirurških zahvata. Pacijenti aktivirati u roku od nekoliko sati nakon operacije. smanjenje bola posmatrano već prvog dana.

Vrijeme povoljna. Tipično, spinalni hemangioma su asimptomatski. Počevši tokom perkutana Vertebroplastika iglu zadovoljavajući u većini slučajeva, vjerojatnost komplikacija kreće se 1-10%, što je značajan dio komplikacija u toku rada (ukupno hipertermije i bol prilikom ubrizgavanja cementa) i ne podrazumijeva kasni efekte. Maligna degeneracija kičme hemangioma je izuzetno rijetko.