Kičmene zakrivljenosti

zakrivljenost kičme - rasprostranjen patologije koja se javlja uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji. Luče abnormalne zakrivljenosti kičme spreda (lordoze), Pozadi (kifoza) I bočna zakrivljenost (skolioza). Također je moguće kombinirani patologije - kifoskolioza. Kada je izrazio blage povrede osobe s invaliditetom i dalje je značajan zakrivljenost kičme uzroci invalidnosti i ima negativan utjecaj na funkcioniranje unutrašnjih organa. Tretman spinalne zakrivljenosti bavi ortopedije, traumatologije i vertebrologists.

Uzroci spinalne zakrivljenosti

Kongenitalna zakrivljenost kičme nastaje zbog abnormalnosti skeleta, od kojih su najzastupljenije klinastog oblika pršljenovi, hipoplazija kičme, kongenitalne tortikolis i ekstra pršljenova. Stečena kičmene zakrivljenost se može razviti kao rezultat rahitis, dječja paraliza, zapaljenje plućne maramice, stečene ili urođene razlike u dužini nogu više od 2-4 cm, cerebralna paraliza, tuberkuloza, krpeljskog encefalitis, spastična paraliza, siringomijelija, povrede, amputacije, metaboličkih poremećaja, zajedničke zglobova sindrom, tumori, Scheuermann bolest Mau, Neki drugi bolesti i pogrešan stav. Oko 80% scoliotic zakrivljenosti javljaju iz nepoznatih razloga.

Zakrivljenost kičme: skolioze

Normalno, ljudski kičma nije lateralna zakrivljenost. Ako postoji i najmanja bočnog savijanja izlagao dijagnosticirana skolioza. Tipično, bolest se javlja u djetinjstvu i napreduje posebno aktivni tokom perioda brzog rasta. S obzirom na vrijeme manifestacije razliku infantilne skolioze (postoji život 1-2 godine), maloljetničke skolioza (razvoj u dobi od 4-6 godina), adolescent skolioza (javlja u dobi od 10-14 godina). U zavisnosti od oblika kičmene zakrivljenosti napravi razliku u obliku slova C skolioza (jedan luk zakrivljenosti) S-obliku (dva luka) Z-obliku (tri lukovi).

S obzirom na kut bočnog zakrivljenosti kičme je izolovan skolioza 4 stupnja 1 stepen - ugao 1-10 stupnjeva, 2 stepen - kut 11-25 stupnjeva, 3 stepen - kut 26-50 stupnjeva, 4 stepen - 50 stupnjeva kut. S obzirom na lokalizaciju kičmene zakrivljenosti razlikovati torakalne skolioze (nenormalan zavoja u torakalne regije), lumbalne skolioze (zakrivljenosti slabinske kralježnice), torakolumbalni skolioza (nenormalan jedan zavoj u torakolumbalnog raskrižje) i kombinirani skolioza (bračni S-Bend).

Izraženo deformacije vidljive na bilo kojoj poziciji tijela, se otkrije blago zakrivljenost kičme pacijenta kada nagnut naprijed. U tom slučaju, liječnik ocjenjuje simetriju kičme i drugih objekata: kukovima, lopatice i rebara. Za preciznije određivanje deformacije ugla kičme radiografiju obavlja. Slike su analizirani po posebnom metodom, uzimajući u obzir ne samo kut bočnog zakrivljenosti, ali je stepen torzije (rotacija) i rotirajuće (uvijanje) kralješka.

Tokom perioda aktivnog rasta gdje je to moguće brzu progresiju skolioze obavlja slika sa niskim zračenje primjenjuje neluchevye tehnike: ultrazvučnih studija ili kontakt senzor, i svjetlo-optičko mjerenje skoliometriya Bunnelyu. Ovaj pristup smanjuje ukupan doze zračenja. Značajne zakrivljenosti uzrokuje sekundarne grudi deformacija, To smanjuje obim trbuha, lokaciju i poremećaj pogoršanje unutrašnjih organa, tako da pacijenti s teškim skolioze treba redovno da prođu potrebne preglede i konsultacije respiratornog terapeuta, gastroenterolog i kardiolog. Svi pacijenti su primili spirometrija. Pod indikacije obavljaju EKG, MR kralježnice i druge studije.

lateralna zakrivljenost kralježnice Liječenje može biti konzervativno i hirurško. Konzervativna program terapija uključuje specijalno dizajniran kompleks terapija vježbe disanja vježbe (za obrok ili sličan program), steznici, declinators, fizioterapije i masaže. Pod uglom od 15 stepeni na deformacije dodijeljen specijalizirane gimnastike. Vježbe se biraju pojedinačno, u početnom periodu u kojem treba da se odvija pod nadzorom instruktora naučiti pravilnu tehniku. Svrha gimnastike - jačanje mišića leđa, što je dobar mišićni sistem.

Pod uglom od 15-25 stepeni kičmene zakrivljenosti korektivne gimnastike nastavu dopunjeni nosi korzete. U ovom slučaju, pod uglom od 20 stepeni u odnosu na steznik koji će se koristiti noću, a pod uglom od 20 stepeni - veliki dio dana ili noći (najmanje 16 sati dnevno). Primijeniti korektivni steznici Milwaukee Chesnot i njihovih analoga. nosi period je 6 mjeseci ili više. Kao dijete raste i smanjiti napetost korseta zamijeniti. Korektivne uređaji mogu eliminirati ne samo bočno i anteroposteriornom zakrivljenosti kralježnice, ali i rotacije. Odrasli pacijenti preporučujemo upotrebu podrške korseta i reklinators.

Terapeutska masaža za skolioze pomaže jačanju mišića leđa, normalizacija cirkulaciju krvi i limfe. Toku tretman se sastoji od 15-20 sesija, obavlja 2-3 puta godišnje. Osim toga, pacijenti propisane hidroterapiju, termoterapija (parafin, ozokerita), i električnu stimulaciju.

Indikacije za operaciju skolioze se određuju individualno i ovisi o starosti pacijenta, vrsti i lokaciji zakrivljenosti i drugih faktora. U ovom konvencionalne kriterije je potrebno za hirurške tretmane su zakrivljenost 45-70 stupnjeva mjereno Cobb kombinaciji neefikasnosti konzervativni tretman, bol otporan, stabilan progresiju skolioze, poremećaj funkcije pluća i srca. Nanesite operacije Chaklin, Zielke, Dyubusse, Harrington i drugi.

Suština svih kirurških zahvata je izlaz i držanja kičme u pravilan položaj uz pomoć metalnih konstrukcija. Istovremeno odredio kičme gubi mobilnosti. Hirurški zahvati se izvode iz prednje ili zadnje pristupa. Za fiksiranje kičme pomoću metalne šipke, koji su priključeni na kralješka sa vijcima ili kukama. Nakon toga dolazi spoj pršljenova fiksne u jednom uređaju.

Zakrivljenost kičme: patološki kifoza

Patološki kifoza - jačanje torakalne kralježnice savijanja (vijugavog kut veći od 15 stupnjeva). Ona se manifestuje u obliku stepenicama, oko leđa, u teškim slučajevima - grbu. Zbog se sužava prekomjerne zakrivljenost kičme grudnog koša, dijafragmu opada, gornji dio tijela naginje naprijed, ramena dole. Kontinuirano postojanje kifoza može postati uzrok uništenja intervertebralnog diska, vertebralnih klin deformacija, disfunkcija mišića leđa i trbušnih mišića. U teškim bolesti moguće povrede srca i pluća.

Razlikujemo mnoge vrste kifoza, uključujući urođene (zbog kičmene malformacije), Genotip (naslijedila), mobilni (rezultat slabost mišića leđa), senilni (uzrokovane degenerativnim-distrofije promjene kičme), ukupno (ako ankilozantni spondilitis), Compression (koji proizlaze iz vertebralnih fraktura kompresija) Rahitičan, tuberkuloze, kao i formiranje na paralitički bolesti Scheuermann Mau. S obzirom na iznos naprezanja razlikuju abnormalne kifoza 4 stupnja 1 stepen - kut zakrivljenosti 31-40 stupnjeva, 2 stepen - 41-50 stupnjeva, 3 stepen - 51-70 stupnjeva, razred 4 - više od 71 stupnjeva.

Dijagnoza je podatak baziran i vanjski znakovi radiografiju. Ako je potrebno, dodatno imenovan MRI i CT kralježnice. U prisustvu neuroloških poremećaja je konsultacija sa neurolog, u slučaju sumnje na povredu funkcije srca i pluća - konsalting pulmolog i kardiolog. Medicinske taktika ovisi o uzroku kičmene zakrivljenosti, stepen kifoza, starosti pacijenta, stanje i drugih faktora. Na 1-2 stupnjeva kifoza sastavio opsežan program konzervativne terapije, koja uključuje vježbe terapija, masaža, vježbe disanja, fizikalnu terapiju, terapiju blatom i refleksologija.

Na 3-4 stepeni, kršenje funkcije unutrašnjih organa, izrazio je sindrom bol, brz progresiju zakrivljenost kičme, značajne estetske nedostatke i prisutnost neuroloških poremećaja izvršena operacija. Kirurško liječenje je korekcija savijanja uz korištenje poseban hardver, fiksirani na kralježaka s vijcima ili kukama. U nekim slučajevima, kako bi se postigao željeni efekt, potrebno je izvršiti nekoliko operacija na kičmi.

Zakrivljenost kičme: patološki lordoze

Patološki lordoze - dobit (barem - slabljenje) od zavoja ispred kičme. Normalno formirana na istom nivou kao i kod fiziološkog rastvora (u lumbalnom i cervikalna), barem formiran u torakalni regiji. Ovisno o uzroku izoliranih primarne i sekundarne patološke lordoze. Primarni nastaje zbog patoloških procesa u kičmenog stuba: tumori, malformacije, spondilolisteza, torziju spazam i kontrakcije iliopsoas mišića. Sekundarna (kompenzacijske) formirana u patologiji donjih ekstremiteta: kongenitalne dislokacija kuka, hip ankylosis, kontraktura donjih ekstremiteta. Najčešći - lordoze zbog hip displazija ili urođene dislokaciju kukova.

Kao i druge vrste distorzije, ovo deformiteta utječe na položaj tijela i unutrašnjih organa. Obilježen ravnanje grudi i trbušne protruzijom. Glava i ramena spreda gurnuo. Zbog opterećenja redistribucije u patološkim lordoze kičme, mišića i ligamenata leđa doživljavaju povećan stres, koji se manifestuje bolom, umor i poremećaj pokretljivosti. U označenim zakrivljenost kičme, formiranje intervertebralnog kila, nestabilnost u intervertebralnog diska, deformacije artroze kičmene zglobova, upala iliopsoas mišića, poremećaji gastrointestinalnog trakta, bubrega, pluća i srce.

Dijagnoza se temelji na pregledu podataka i radiografiju. Ako je potrebno, obavlja CT, MR i druge preglede, imenuje savjet gastroenterolog, kardiolog, pulmolog, urolog ili nefrolog. Taktika liječenja ovisi o uzroku i stupanj zakrivljenosti kičme, starosti pacijenta, zdravstveno stanje i drugih faktora. Ako je ikako moguće korektivne mjere za rješavanje uzroka deformacije. Imenovan kompleks vježbe terapija, masaža i fizioterapija. Neki pacijenti preporučuju nosi dva gola.